Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2007 N 733 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (СМЕРТИ) С ПРОФЕССИЕЙ, А ТАКЖЕ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНВАЛИДНОСТИ ИЛИ СМЕРТИ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ОСОБО ОПАСНЫХ ФАКТОРОВ ФИЗИЧЕСКОЙ, ХИМИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ\r\nО ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ\r\n \r\n                                                 Главному эксперту\r\n                                                по МСЭ ФМБА России\r\n                                             (Руководителю Филиала\r\n                                           ФГУ ГБ МСЭ ФМБА России)\r\n                    от: __________________________________________\r\n                        (указать фамилию, имя, отчество заявителя)\r\n                    проживающего: ________________________________\r\n                                     (указать место проживания)\r\n                    ______________________________________________\r\n \r\n                            Заявление\r\n \r\n    Прошу Вас провести мне (лицу, законным представителем которого\r\nя являюсь): ______________________________________________________\r\n               указать ф.и.о. представляемого и степень родства\r\n    Документ, удостоверяющий личность: ___________________________\r\n1. медико-социальную экспертизу;\r\n2. установить   степень   ограничения   способности   к   трудовой\r\nдеятельности;\r\n3. разработать/скорректировать      индивидуальную       программу\r\nреабилитации.\r\n \r\n    Дата                                         Подпись заявителя\r\n \r\n \r\n \r\n                                                 Главному эксперту\r\n                                                по МСЭ ФМБА России\r\n                                             (Руководителю Филиала\r\n                                           ФГУ ГБ МСЭ ФМБА России)\r\n                    от: __________________________________________\r\n                        (указать фамилию, имя, отчество заявителя)\r\n                    проживающего: ________________________________\r\n                                     (указать место проживания)\r\n                    ______________________________________________\r\n \r\n                            Заявление\r\n \r\n    В  связи с несогласием с экспертным решением ФГУ "Главное бюро\r\nмедико-социальной  экспертизы  Федерального  медико-биологического\r\nагентства (Филиала бюро N ________) от "__" ________ 200_ г. прошу\r\nосвидетельствовать  меня  в  Главном бюро ФГУ ГБ МСЭ  ФМБА России/\r\nнаправить мои документы в Федеральное бюро.\r\n \r\n    Дата                                         Подпись заявителя\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федерального медико-биологического
агентства по исполнению
государственной функции
по организации проведения
медико-социальной экспертизы,
по организации деятельности
по установлению связи заболевания
(смерти) с профессией, а также
причинной связи заболевания,
инвалидности или смерти с воздействием
особо опасных факторов физической,
химической и биологической природы,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 29 ноября 2007 г. N 733