Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСКН РФ от 09.01.2008 N 1 (ред. от 30.10.2008) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ"

К пункту "а" относятся:

двухсторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;

состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;

в отношении граждан, поступающих на службу, - двухсторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или состояние после радикальных операций на обоих ушах при полной эпидермизации послеоперационных полостей.

Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.

Диагноз хронического гнойного среднего отита должен быть подтвержден отоскопическими данными (наличие перфорации барабанной перепонки, отделяемого из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру.

К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.

Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.

При индивидуальной оценке годности необходимо учитывать характер течения процесса (частота обострений, степень снижения слуха и условия службы).

При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с неврологом.

К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами.

К пункту "б" относятся меньероподобные заболевания и другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно, с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием только вестибулярной функции без глубокого всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только от ушного лабиринта, но и от других органов.

При подозрении на временный характер вестибулярных расстройств, что может быть при переутомлении, интоксикации и острых заболеваниях, необходимо всестороннее, нередко стационарное обследование.

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями или образовательными учреждениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования: разговорной и шепотной речью, камертонами, тональная пороговая аудиометрия с обязательным определением барофункции ушей.

Однократное исследование слуха недостаточно для сравнения правильности и однородности показаний освидетельствуемого. При подозрении на полную глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещотки Барани, опыт Говсеева, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится рентгенография височных костей по Стенверсу.

При индивидуальной оценке годности учитываются длительность заболевания, тенденция к прогрессивному снижению слуха, подтвержденная аудиологическим обследованием, важно также учитывать конкретные условия труда, данные функционального исследования слуха путем проверки слышимости через наушники при применении электроакустических средств связи (телефоны, радиосвязь) и характеристику руководства органа наркоконтроля.

Восприятие шепотной речи для граждан, поступающих на службу, должно быть не менее 1 м на одно ухо и 4 м на другое ухо или 3 м на оба уха.

Граждане, поступающие на службу на должности, требующие значительного напряжения слухового аппарата (телефонисты, работники связи и др.), а также на должности, связанные с несением комендантской, охранной и оперативной службы, и на должности, отнесенные к I графе Расписания болезней, не годны к службе при пониженном слухе на одно или оба уха. Для вышеуказанных категорий граждан, поступающих на службу, восприятие шепотной речи - не менее 6 метров на оба уха.

Лицам со снижением слуха в примечании к заключению указывается: "Не рекомендован к работе, связанной с шумом и вибрацией".

После слухоулучшающих операций сотрудникам в отдельных случаях по статье 41 выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни. По окончании отпуска по болезни категория их годности к службе определяется в зависимости от исхода лечения по пунктам "а" или "б" настоящей статьи.

После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими результатами граждане при поступлении на службу признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока, при полной эпидермизации послеоперационной полости, заключение выносится по пункту "в" статьи 38 Расписания болезней.