Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСКН РФ от 09.01.2008 N 1 (ред. от 30.10.2008) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ"

К пункту "а" относятся также:

дефекты и деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм, не замещенные трансплантатами;

анкилозы височно-нижнечелюстных суставов;

ложные суставы нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе от него.

При дефекте более 8 кв. см, не замещенном пластическим материалом, или дефекте более 20 кв. см, замещенном пластическим материалом, инородных телах в веществе мозга без клинических проявлений, когда сохранена способность исполнять служебные обязанности, годность к военной службе сотрудников определяется по пункту "б".

Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект костей черепа, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный рубцом соединительной ткани.

Лица с последствиями повреждений челюстно-лицевой области, не указанными в настоящей статье, освидетельствуются по статье 56 Расписания болезней.

К пункту "а" относятся:

множественные проникающие нестабильные переломы тел двух и более позвонков II - III степени компрессии независимо от результатов лечения;

последствия переломов, вывихов и переломо-вывихов тел позвонков после хирургического лечения с применением спондило- и корпородеза (годность к службе сотрудников определяется после продления лечения или отпуска по болезни по пунктам "а" или "б");

отдаленные последствия множественных переломов тел позвонков с выраженной сколиотической или кифотической деформацией позвоночника;

неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца;

последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с деформацией суставных концов и оси конечности, величиной суставной щели менее 2 мм);

осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функций конечности.

К пункту "б" относятся:

компрессионный проникающий перелом или вывих тела позвонка;

отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с клиновидной деформацией II - III степени;

последствия односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения;

последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности;

переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения;

осложненные переломы длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функций конечности.

При наличии ложных суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. Заключение о годности к службе в органах наркоконтроля выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции освидетельствование проводится по пункту "а".

К пункту "в" относятся:

компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии и их последствия с незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвонков II степени;

переломы шейки бедренной кости с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава;

не удаленные металлические конструкции после переломов костей при отказе от их удаления;

последствия перелома дужек, отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника или болевого синдрома после лечения;

осложненные переломы длинных трубчатых костей с незначительным нарушением функций конечности.

После переломов тел позвонков с благоприятным исходом в отношении сотрудников выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по статье 86 Расписания болезней.

Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы в органах наркоконтроля.

К пункту "а" относятся состояния и последствия ранений и травм:

бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью III степени, обширная облитерация перикарда;

аневризма сердца или аорты;

резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 сантиметров) кишки при выраженном упадке питания или значительном нарушении функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и др.);

наложение билиодигестивных анастомозов;

желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения;

резекция доли печени или части поджелудочной железы;

отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки, независимо от степени выраженности;

полный разрыв промежности (разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний);

отсутствие полового члена.

При дыхательной недостаточности II - III степени после удаления легкого; наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений, граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "а". Годность к службе сотрудников может определяться по пункту "б".

При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов годность к службе в органах наркоконтроля сотрудников определяется по статье 42 Расписания болезней в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, при наличии дыхательной недостаточности - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 51 Расписания болезней, а граждан, поступающих на службу, - по пунктам "а", "б", "в" статьи 42 или пунктам "а" или "б" статьи 51 Расписания болезней. Одновременно применяется статья 83 Расписания болезней.

При последствиях политравмы органов двух и более полостей с умеренным нарушением функций следует применять пункт "а".

К пункту "б" относятся состояния и последствия ранений и травм:

бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью II степени;

отсутствие легкого, независимо от степени дыхательной недостаточности;

резекция желудка, тонкой (не менее 1 метра) или толстой (не менее 20 сантиметров) кишки, наложения желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, нарушение питания);

отсутствие селезенки (сотрудники, заключающие новый контракт, могут освидетельствоваться по пункту "в");

отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки.

К пункту "в" относятся последствия ранений, травм с незначительными клиническими проявлениями: удаление доли легкого, резекция желудка, резекция части почки и других органов.

К пункту "г" относятся состояния (не ранее чем через 6 месяцев) после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий с целью остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление.

Сотрудникам после атипичной резекции легкого без дыхательной недостаточности после завершения стационарного лечения может предоставляться отпуск по болезни по статье 53 Расписания болезней.

По статье 83 Расписания болезней освидетельствуются также лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата.

К пункту "а" относятся:

значительно ограничивающие движения в суставах или препятствующие ношению одежды, обуви или снаряжения массивные келлоидные, гипертрофические рубцы в области шеи, туловища и конечностей, спаянные с подлежащими тканями, изъязвленные или легко ранимые и часто изъязвляющиеся при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;

состояние после глубоких ожогов площадью 20% и более поверхности кожи или осложненных амилоидозом почек.

К пункту "б" относятся:

умеренно ограничивающие движения или значительно затрудняющие ношение одежды, обуви или снаряжения неизъязвляющиеся келлоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, а также рубцы, обезображивающие лицо, при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;

последствия глубоких ожогов площадью 50% и более поверхности кожи нижней конечности.

К пункту "в" относятся:

незначительно ограничивающие движения или затрудняющие ношение одежды, обуви или снаряжения эластичные рубцы, не изъязвляющиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках;

последствия глубоких ожогов с пластикой более 70% поверхности кожи верхней конечности.

При оценке объема движений в суставах руководствоваться "Таблицей оценки объема движений в суставах" (таблица 3).

При наличии рубцов с явлениями каузалгии после безуспешного хирургического лечения заключение выносится по статье 26 Расписания болезней.

Лица с последствиями ожогов или отморожений с повреждением глаз, кисти или стопы освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.

Статья предусматривает последствия отравлений лекарственными средствами, интоксикации компонентами ракетного топлива, другими токсическими веществами, острого или хронического воздействия электромагнитного поля, лазерного излучения, источников ионизирующего излучения, других внешних причин, аллергических реакций.

Освидетельствование проводится после окончания стационарного обследования. При освидетельствовании сотрудников, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни. При незначительных остаточных явлениях после перенесенной гражданами, поступающими на службу, лучевой болезни I степени, а сотрудниками лучевой болезни II степени освидетельствование проводится по статье 86 Расписания болезней.

Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, освидетельствуются по пункту "в".

Сотрудники, работающие с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в 5 раз, направляются на стационарное обследование.

При отсутствии признаков лучевой болезни годность к работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения сотрудников определяется в индивидуальном порядке.

Лица, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной стационарным обследованием) на основные продукты питания, освидетельствуются по пункту "б". При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от состояния функций пораженного органа или системы.

После острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса-Джонсона), воздействий других внешних причин годность к службе в органах наркоконтроля определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов и систем по соответствующим статьям Расписания болезней.

Граждане, поступающие на службу, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов, признаются временно не годными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ на 6 месяцев после окончания лечения. При отсутствии признаков воспаления в течение 6 месяцев после перенесенных острых форм воспалительных заболеваний суставов граждане, поступающие на службу, признаются годными к службе.

Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сотрудникам выносится в случаях, когда после завершения стационарного лечения сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется месяц и более.

Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сотрудникам при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится в тех случаях, когда для восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется месяц и более. При стойких неудовлетворительных результатах лечения последствий переломов трубчатых костей заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о годности к службе в органах наркоконтроля по пунктам "а", "б" или "в" статьи 82 Расписания болезней.

Граждане, поступающие на службу, у которых после лечения в костно-мозговом канале трубчатых костей остался штифт (пластинка), признаются временно не годными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ для его (ее) удаления на срок, не превышающий 6 месяцев. При отказе от операции освидетельствование проводится по статье 82 Расписания болезней.

При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не требующих стационарного лечения, сотрудников разрешается освидетельствовать амбулаторно с вынесением заключения о необходимости предоставления отпуска по болезни.

При неосложненных закрытых переломах трубчатых или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, сотрудники при необходимости могут быть выписаны из стационара на амбулаторное лечение до снятия гипсовой повязки с принятием заключения о необходимости предоставления отпуска по болезни. При необходимости сотрудники могут быть госпитализированы повторно.

Основанием для вынесения заключения о необходимости предоставления отпуска по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица является замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического или ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться "Таблицей оценки объема движений в суставах".

При остаточных явлениях после острых экзогенных воздействий и интоксикаций граждане, поступающие на службу, признаются временно не годными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ на 6 месяцев. В дальнейшем годность их к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ определяется по статье 85 Расписания болезней в зависимости от степени восстановления функций органов и систем.