Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ от 24.10.2002 N 73 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ, И ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ В ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЯХ И ОРГАНИЗАЦИЯХ"

                                                           Форма 5\r\n \r\n                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ\r\n                ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНСПЕКТОРА ТРУДА\r\n \r\nпо несчастному случаю ___________________________________________,\r\n                            (групповому, с легким, тяжелым,\r\n                                 со смертельным исходом)\r\nпроисшедшему "__" ___________ 200_ г. в ____ час. ____ мин.\r\nс ________________________________________________________________\r\n     (фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего\r\n                  (пострадавших), наименование и\r\n__________________________________________________________________\r\n       юридический адрес, отраслевая принадлежность (ОКОНХ\r\n                   основного вида деятельности)\r\n__________________________________________________________________\r\n          организации; фамилия и инициалы работодателя -\r\n                        физического лица)\r\n__________________________________________________________________\r\n    Мною ________________________________________________________,\r\n           (фамилия, инициалы государственного инспектора труда)\r\nс участием _______________________________________________________\r\n             (фамилии, инициалы: профсоюзного инспектора труда;\r\n                             работников органов\r\n__________________________________________________________________\r\n         государственного надзора и контроля (с указанием\r\n                   их должностей); других лиц,\r\n__________________________________________________________________\r\n     принимавших участие в расследовании несчастного случая)\r\n__________________________________________________________________\r\nпроведено расследование данного несчастного случая в связи с _____\r\n__________________________________________________________________\r\n                 (указываются причины и основания\r\n                    проведения расследования)\r\nЗаключение составлено по материалам расследования, проведенного __\r\n__________________________________________________________________\r\n       (указать название организаций (комиссий организаций)\r\n           или фамилии, инициалы, должности работников\r\n_________________________________________________________________,\r\n          правоохранительных органов, ранее проводивших\r\n               расследование данного происшествия)\r\nмною лично.\r\n \r\n     В ходе проведенного расследования установлено следующее:\r\n \r\n1. Сведения о пострадавшем (пострадавших):\r\nфамилия, имя, отчество ___________________________________________\r\nпол (мужской, женский) ___________________________________________\r\nдата рождения ____________________________________________________\r\nпрофессиональный статус __________________________________________\r\nпрофессия (должность) ____________________________________________\r\nстаж работы,  при  выполнении  которой произошел несчастный случай\r\n_________________________________________________________________,\r\n                   (число полных лет и месяцев)\r\nв том числе в данной организации ________________________________,\r\n                                   (число полных лет и месяцев)\r\nсемейное положение _______________________________________________\r\n                      (состав семьи, фамилии, инициалы, возраст\r\n                             членов семьи, находящихся на\r\n__________________________________________________________________\r\n                     иждивении пострадавшего)\r\n2. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда\r\nВводный инструктаж _______________________________________________\r\n                                 (число, месяц, год)\r\n                             (первичный,  повторный,  внеплановый,\r\nИнструктаж на рабочем месте  -------------------------------------\r\n                                           (нужное\r\nцелевой)\r\n------------\r\nподчеркнуть)\r\nпо профессии или виду работы,  при  выполнении  которой  произошел\r\nнесчастный случай ________________________________________________\r\n                               (число, месяц, год)\r\nСтажировка: с "__" __________ 200_ г. по "__" ____________ 200_ г.\r\n__________________________________________________________________\r\n                 (если не проводилась - указать)\r\nОбучение по  охране  труда  по  профессии  или  виду  работы,  при\r\nвыполнении которой произошел несчастный случай: с "__" ___________\r\n200_ г. по "__" ___________ 200_ г. ______________________________\r\n                                       (если не проводилось -\r\n                                             указать)\r\nПроверка знаний по охране труда по профессии или виду работы,  при\r\nвыполнении которой произошел несчастный случай ___________________\r\n                                               (число, месяц, год,\r\n                                                   N протокола)\r\n3. Краткая   характеристика   места   (объекта),   где   произошел\r\nнесчастный случай\r\n__________________________________________________________________\r\n         (краткое описание места происшествия с указанием\r\n             опасных и (или) вредных производственных\r\n__________________________________________________________________\r\n          факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся\r\n          в протоколе осмотра места несчастного случая)\r\n__________________________________________________________________\r\nОборудование, использование которого привело к травме: ___________\r\n__________________________________________________________________\r\n             (наименование, тип, марка, год выпуска,\r\n                   организация - изготовитель)\r\n4. Обстоятельства несчастного случая\r\n__________________________________________________________________\r\n      (описание обстоятельств, предшествовавших несчастному\r\n                     случаю, последовательное\r\n__________________________________________________________________\r\n            изложение событий и действий пострадавшего\r\n             (пострадавших) и других лиц, связанных с\r\n__________________________________________________________________\r\n          несчастным случаем, характер и степень тяжести\r\n             полученных пострадавшим (пострадавшими)\r\n__________________________________________________________________\r\n      повреждений с указанием поврежденных мест, объективные\r\n                  данные об алкогольном или ином\r\n__________________________________________________________________\r\n         опьянении пострадавшего (пострадавших) и другие\r\n          сведения, установленные в ходе расследования)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    5. Выводы\r\n    На основании  проведенного  мною   расследования   прихожу   к\r\nзаключению, что данный несчастный случай подлежит квалификации как\r\n__________________________________________________________________\r\n                    (связанный / не связанный)\r\nс производством, оформлению актом _______________________________,\r\n                                     (актом формы Н-1 или актом\r\n                                         произвольной формы)\r\nучету и регистрации ______________________________________________\r\n                        (наименование организации или фамилия\r\n                     и инициалы работодателя - физического лица)\r\nПричинами, вызвавшими несчастный случай, являются:\r\n__________________________________________________________________\r\n      (указать основную и сопутствующие причины несчастного\r\n                 случая со ссылками на нарушенные\r\n__________________________________________________________________\r\n      требования законодательных и иных нормативных правовых\r\n               актов, локальных нормативных актов)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nОтветственными лицами   за   допущенные    нарушения    требований\r\nзаконодательных  и  иных  нормативных  правовых  актов,  локальных\r\nнормативных актов, приведшие к несчастному случаю, являются:\r\n__________________________________________________________________\r\n          (фамилия, инициалы, должность (профессия) лиц\r\n             с указанием требований законодательных,\r\n__________________________________________________________________\r\n        иных нормативных правовых и локальных нормативных\r\n                   актов, предусматривающих их\r\n__________________________________________________________________\r\n        ответственность за нарушения, явившиеся причинами\r\n                  несчастного случая, указанными\r\n__________________________________________________________________\r\n                     в настоящем заключении)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n      (фамилия, инициалы государственного инспектора труда,\r\n              подпись, дата, печать / именной штамп)\r\n \r\n