отменен/утратил силу
Редакция от 21.10.2002
Подробная информация
Наименование документ | ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 21.10.2002 N 122п "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ" (часть 1) |
Вид документа | постановление, инструкция, классификатор, правила |
Принявший орган | пф рф |
Номер документа | 122П |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 21.10.2002 |
Номер регистрации в Минюсте | 4051 |
Дата регистрации в Минюсте | 19.12.2002 |
Статус | отменен/утратил силу |
Публикация | - "Российская газета", N 20, 01.02.2003 (начало)
- "Российская газета", N 21, 04.02.2003 (продолжение)
- "Российская газета", N 25, 08.02.2003 (продолжение)
- "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 6, 10.02.2003 (начало)
- "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 7, 17.02.2003 (окончание)
|
Навигатор | Примечания |
ВЫПИСКА ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА (Форма СЗИ-5)
Форма СЗИ-5 | | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
| | | | | | | | |
ВЫПИСКА ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА |
| | | | | | | | |
Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: |
| | | | | | | | |
Системный номер | | |
| | | | | | | | |
Дата приема | "__" __________ ____ года | |
| | | | | | | | |
Исходящий номер СПУ | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Сведения о застрахованном лице: | |
| | | | | | | | |
| | |
Фамилия | | |
Имя | | |
Отчество | | |
Пол | | (м / ж) | | | | | | |
Дата рождения | "__" _____________ ____ года | |
Место рождения: | |
| город (село, дер., ...) | | |
| район | | |
| область | | |
| (край, респ., ...) | | |
| страна | | |
Страховой номер | | |
индивидуального лицевого счета: | | | | | |
Дата регистрации в системе | | |
государственного пенсионного страхования | "__" ______________ ____ года | |
| |
Сведения о трудовом стаже и заработке застрахованного лица до 1 января 2002 года |
|
Плательщик страховых взносов в ПФР (работодатель): |
| Наименование | |
| Регистрационный номер в ПФР | |
| | | | | | | | |
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии: |
| | | | | | | | |
Код категории застрахованного | | Код категории застрахованного | | Код категории застрахованного | |
лица | | | лица | | | лица | | |
| | | | | | | | |
Системный номер | | Системный номер | | Системный номер | |
документа | | | документа | | | документа | | |
Отчетный | | Отчетный | | Отчетный | |
период | | | период | | | период | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Сумма (руб.) | Сумма (руб.) | Сумма (руб.) |
| | | | | | | | |
январь | | | январь | | | январь | | |
февраль | | | февраль | | | февраль | | |
март | | | март | | | март | | |
апрель | | | апрель | | | апрель | | |
май | | | май | | | май | | |
июнь | | | июнь | | | июнь | | |
июль | | | июль | | | июль | | |
август | | | август | | | август | | |
сентябрь | | | сентябрь | | | сентябрь | | |
октябрь | | | октябрь | | | октябрь | | |
ноябрь | | | ноябрь | | | ноябрь | | |
декабрь | | | декабрь | | | декабрь | | |
Сведения о стаже работы: |
| | | | | | | | |
Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый стаж | Выслуга лет | Системный номер документа |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Сведения об оценке пенсионных прав |
| | | | | | | | |
Оценка пенсионных прав, приобретенных до даты регистрации в системе государственного пенсионного страхования, |
произведена | | (да / нет) | | | | | | |
| | | | | | | | |
Общий трудовой стаж, отраженный | | | | | | |
в индивидуальном лицевом счете, | | лет | | месяцев | | дней |
| | | | | | | | |
Среднемесячный размер заработка, используемый для определения расчетного пенсионного | | | | | | |
капитала | | рублей | за период | | по | |
| | | | | | | | |
Расчетный пенсионный капитал на 1 января 2002 года | | рублей |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Сведения об уплаченных страховых взносах с 1 января 2002 года |
| | | | | | | | |
Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер в ПФР | | ИНН | | КПП | |
| | | | | | | | |
Расчетный период | | год | Системный номер документа | |
Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
Периоды работы за расчетный период |
| | | | | | | | |
| Период временной нетрудоспособности: | | месяцев | | дней |
| Отпуск без сохранения заработной платы: | | месяцев | | дней |
| | | | | | | | |
N п/п | Начало периода | Конец периода | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
с (дд.мм. гггг) | по (дд.мм. гггг) | основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период: |
| | | |
Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Прирост пенсионных прав: | Включено на конец года (руб.): |
на страховую часть (%) | текущая индексация РПК (%) | в расчетный пенсионный капитал |
на накопительную часть (%) | чистый финансовый результат, полученный от временного размещения ПФР страховых взносов (%) | в специальную часть лицевого счета |
по дополнительному тарифу (%) | ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ |
| | | |
| | |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ |
| | | |
| | |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ |
Сведения о состоянии расчетного пенсионного капитала |
| | | | |
Год | Состояние на начало года (руб.) | Индексация за год (%) | Прирост за счет платежей с учетом текущей индексации (руб.) | Состояние на конец года (руб.) |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Сведения о средствах пенсионных накоплений (специальная часть лицевого счета) |
| | | | | |
Сведения о выборе управляющей компании или негосударственного пенсионного фонда: |
| | | | | |
Системный номер документа (заявления) | Наименование управляющей компании или НПФ | Дата передачи средств пенсионных накоплений | Сумма передаваемых средств пенсионных накоплений (руб.) | Плата за перевод средств пенсионных накоплений (руб.) | Итого передано средств пенсионных накоплений (руб.) |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Сведения о суммах средств пенсионных накоплений: |
| | | | | | | | | |
Отчетный год | Средства пенсионных накоплений, находящиеся в доверительном управлении управляющей компании (руб.), в том числе: | Доходы от инвестирования (%): | Средства пенсионных накоплений, временно размещаемые ПФР (руб.) | Плата за перевод средств пенсионных накоплений (руб.) | Необходимые расходы по инвестированию средств (руб.): | Состояние на конец года (руб.) |
находится в управлении с начала года | передано из ПФР в управление в течение года | на средства, находящиеся в управлении с начала года | на средства, переданные в управление в течение года | находящихся в управлении с начала года с учетом доходов от инвестирования | переданные из ПФР в управление в течение года |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Сведения о назначении пенсии: | |
| | | | | | | | |
Реквизиты органа, установившего пенсию: | |
Регистрационный номер ПФР: | | |
Наименование (краткое): | | |
| | |
Основание назначения (перерасчета) пенсии | | |
Дата назначения (перерасчета): | | |
Системный номер документа, которым территориальный | |
орган ПФР был извещен о назначении (перерасчете) пенсии: | | |
| |
| | | | | | | | |
Количество страниц выписки: | | | | | | |
| | | | | | | | |
Наименование должности руководителя | | Подпись | | Расшифровка подписи | |
территориального органа ПФР | | | | | | |
| | | | | | | | |
Дата | | | | М.П. | | | | |
| | | | | | | | |