| Реквизит | Правила заполнения | Обязательность заполнения / Примечания |
| Тип формы | Аналогично одноименному реквизиту формы СЗВ-1 |
| Страховой Номер | Аналогично одноименному реквизиту формы СЗВ-1 |
Фамилия
Имя
Отчество | Аналогично одноименным реквизитам формы СЗВ-1 |
| Дата рождения | Аналогично одноименному реквизиту формы АДВ-1 |
| Территориальные условия проживания на 31.12.2001 | Заполняется в соответствии с одноименным классификатором параметров (Приложение N 1 к настоящей Инструкции).
Возможно указание только значений пустое, РКС, МКС. Для застрахованных лиц, проживавших в районах Крайнего Севера, местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, указывается размер районного коэффициента, установленный в централизованном порядке к заработной плате работников непроизводственных отраслей в районах Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера.
Районный коэффициент указывается в виде числа с дробной частью через запятую после значения РКС или МКС.
Например, если коэффициент составляет 70%, указывается РКС, 1,7. | Заполняется на основании дополнительного документа, выданного соответствующим органом. |
| Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности | | |
| Наименование организации | Указывается в соответствии с документом, подтверждающим данный период деятельности.
Указывается наименование организации, где застрахованное лицо непосредственно работало, служило.
Если этого указать невозможно, то указывается наименование организации, выдавшей документ, подтверждающий данный период деятельности. | Заполнять обязательно. |
| Вид деятельности (код) | Указывается в соответствии с Классификатором (Приложение N 1 к настоящей Инструкции). | Заполнять обязательно. |
| Заполнение строки таблицы о периодах деятельности |
Начало периода, Конец периода
Территориальные условия (код)
Особые условия труда (код) | Аналогично одноименным реквизитам формы СЗВ-1 |
| Исчисляемый трудовой стаж основание (код) дополнительные сведения | Аналогично одноименным реквизитам формы СЗВ-1
При значениях ВОДОЛАЗ и СЕЗОН в реквизите Исчисляемый трудовой стаж.
Основание заполняется с разбивкой по календарным годам. | Фактически отработанное время указывается в годах, месяцах и днях; например: 4 года 8мес 12дн или 11мес 3дн |
| Выслуга лет основание (код) дополнительные сведения | Аналогично одноименным реквизитам формы СЗВ-1. | Заполняется с разбивкой по календарным годам, если нормативными правовыми документами определены условия, при выполнении которых указанный период включается в выслугу лет. |
| Профессия или должность | Указывается в соответствии с документом, подтверждающим данный период деятельности. | Заполнять обязательно, если данные сведения содержатся в подтверждающем документе. |
| Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных прав застрахованного лица (конвертации) | | |
Общий трудовой стаж
Лет
Месяцев
Дней | Указывается общий трудовой стаж застрахованного лица, подсчитанный в соответствии с требованиями пункта 61 настоящей Инструкции. | Заполнять обязательно. |
| Стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии | | Заполнять обязательно в случае наличия данного вида стажа. |
Территориальные условия
Код
Лет
Месяцев
Дней | Код заполняется в соответствии с одноименным классификатором параметров (Приложение N 1 к настоящей Инструкции).
Лет, месяцев, дней - указывается суммарный стаж, отработанный в указанных условиях.
Подсчитывается в соответствии с требованиями пункта 61 настоящей Инструкции. | |
Особые условия труда
Код
Лет
Месяцев
Дней | Код заполняется в соответствии с одноименным классификатором параметров (Приложение N 1 к настоящей Инструкции).
Лет, месяцев, дней - указывается суммарный стаж, отработанный в указанных условиях.
Подсчитывается в соответствии с требованиями пункта 61 настоящей Инструкции. | |
Выслуга лет
Код
Лет
Месяцев
Дней | Код заполняется в соответствии с одноименным классификатором параметров (Приложение N 1 к настоящей Инструкции).
Лет, месяцев, дней - указывается суммарный стаж, отработанный в указанных условиях.
Подсчитывается в соответствии с требованиями пункта 61 настоящей Инструкции. | |
| Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен | Личная подпись застрахованного лица. | Заполнять обязательно. |
