в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 22.11.2024

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация
Навигация
Федеральное законодательство
Содержание

Действия


Версия для печати

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10.12.96 N 407 (ред. от 05.03.97) "О ВВЕДЕНИИ В ПРАКТИКУ ПРАВИЛ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ"
отменен/утратил силу Редакция от 05.03.1997 Подробная информация
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10.12.96 N 407 (ред. от 05.03.97) "О ВВЕДЕНИИ В ПРАКТИКУ ПРАВИЛ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ"

Раздел второй. ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ

29. Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака - последствия причинения вреда здоровью:

- потеря зрения, речи, слуха;

- потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций;

- неизгладимое обезображение лица;

- расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

- полная утрата профессиональной трудоспособности;

- прерывание беременности;

- психическое расстройство;

- заболевание наркоманией или токсикоманией.

Опасный для жизни вред здоровью

30. Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.

31. Опасными для жизни повреждениями являются:

31.1. повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти;

31.2. повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера.

При экспертизе опасных для жизни повреждений с целью решения вопроса о том, являлось ли возникшее у потерпевшего состояние угрожающим его жизни, а также для оценки влияния оказанной медицинской помощи на состояние потерпевшего может быть проведена комиссионная экспертиза с участием врача (врачей) соответствующей специальности.

32. К первой группе опасных для жизни повреждений относятся:

32.1. проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;

32.2. открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

32.3. ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;

32.4. проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

32.5. переломы - вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

32.6. вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

32.7. закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

32.8. перелом или перелом - вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

32.9. ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

32.10. ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

32.11. ранения живота, проникающие в полость брюшины;

32.12. ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);

32.13. открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

32.14. разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

32.15. двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно - крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

32.16. открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

32.17. повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

32.18. термические ожоги III - IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

33. Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, если они повлекли за собой угрожающее жизни состояние.

34. Опасными для жизни являются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием, или сами представляющие угрозу для жизни человека.

35. К угрожающим жизни состояниям относятся:

35.1. шок тяжелой степени (III - IV степени) различной этиологии;

35.2. кома различной этиологии;

35.3 массивная кровопотеря;

35.4 острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

35.5. острая почечная или острая печеночная недостаточность;

35.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

35.7. гнойно - септические состояния;

35.8. расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

35.9. сочетание угрожающих жизни состояний.

Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям

36. Вред здоровью, приводящий к потере зрения, под которой понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения).

Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровью.

Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа. Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности расстройства здоровья.

37. Вред здоровью, приводящий к потере речи, под которой понимают потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.

38. Вред здоровью, приводящий к потере слуха, под которой понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, относится к тяжкому вреду здоровью.

При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или слуха не учитывают возможность улучшения зрения или слуха с помощью медико - технических средств (коррегирующие очки, слуховые аппараты и т.п.).

39. Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, под которыми следует понимать:

39.1. потерю руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность).

Потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью;

39.2. повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной способности, под которой понимают потерю способности к совокуплению либо потерю способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению;

39.3. потерю одного яичка, являющуюся потерей органа.

40. Психическое расстройство, его диагностику и причинную связь с полученным воздействием осуществляет судебно - психиатрическая экспертиза.

Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производит после проведения судебно - психиатрической, судебно - наркологической и судебно - токсикологической экспертизы судебно - медицинский эксперт с участием психиатра, нарколога, токсиколога.

Тяжесть психического заболевания, являющегося самостоятельным проявлением вреда здоровью, определяет судебно - психиатрическая экспертиза.

41. К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть.

42. Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой.

Судебно - медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с участием акушера - гинеколога.

43. При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соответствии с признаками, содержащимися в настоящих Правилах. Кроме того, он должен определить, является ли повреждение изгладимым.

Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым.

Вред здоровью средней тяжести

44. Признаками вреда здоровью средней тяжести являются:

44.1. отсутствие опасности для жизни;

44.2. отсутствие последствий, указанных в статье 112 УК Российской Федерации и изложенных в разделе втором настоящих Правил;

44.3. длительное расстройство здоровья;

44.4. значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее, чем на одну треть.

45. Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня).

46. Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включительно.

Легкий вред здоровью

47. Признаками легкого вреда здоровью являются:

47.1. кратковременное расстройство здоровья;

47.2. незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

48. Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (21 день).

49. Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5%.

Побои, мучения, истязания

50. Побои не составляют особого вида повреждений. Они являются действиями, характеризующимися многократным нанесением ударов. В результате побоев могут возникать телесные повреждения. Однако побои могут и не оставить после себя никаких объективно выявляемых повреждений. Если в результате многократного нанесения ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести или легкий), то такие действия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причинение вреда здоровью соответствующей тяжести.

Если после нанесения ударов у освидетельствуемого обнаруживаются повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие раны, не влекущие за собой временной утраты трудоспособности или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности), их описывают, отмечая характер повреждений, локализацию, признаки, свидетельствующие о свойствах причинившего их предмета, давности и механизме образования. При этом указанные повреждения не расценивают как вред здоровью и тяжесть их не определяют.

Если побои не оставляют после себя объективных следов, то судебно - медицинский эксперт в Заключении отмечает жалобы освидетельствуемого, в том числе на болезненность при пальпации тех или иных областей тела, отсутствие объективных признаков повреждений и не определяет тяжесть вреда здоровью. В подобных случаях установление факта побоев осуществляют органы дознания, предварительного следствия, прокуратура или суд на основании немедицинских данных.

51. Мучения и истязания представляют собой действия, в результате которых может возникать вред здоровью.

Судебно - медицинский эксперт не устанавливает мучений и истязаний. Однако он должен определить:

51.1. тяжесть вреда здоровью, причиненного мучениями, под которыми понимают действия, причиняющие страдания (заболевание) путем длительного лишения пищи, питья или тепла, либо помещения (или оставления) потерпевшего во вредные для здоровья условия, либо другие сходные действия;

51.2. наличие, характер повреждений, их локализацию, орудие и механизмы возникновения повреждений, давность и неодновременность их нанесения, тяжесть вреда здоровью в случаях причинения его способом, носящим характер истязания.

Под истязанием понимают причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями (длительное причинение боли щипанием, сечением, причинением множественных, в том числе небольших повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия).

ТАБЛИЦА ПРОЦЕНТОВ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАЗЛИЧНЫХ ТРАВМ

NN п/п Последствия различных травм Процент стойкой утраты трудоспособности
1 2 3
Центральная и периферическая нервная система
1 Остаточные явления тяжелой черепно - мозговой травмы: частые эпилептические припадки (не реже одного раза в неделю), выраженное слабоумие, параличи, нарушение процессов узнавания (агнозия), нарушение целенаправленного действия (апраксия), резкое нарушение речи (афазия), отсутствие координации движений (атаксия), резкие вестибулярные и мозжечковые расстройства 100
2 Остаточные явления тяжелой черепно - мозговой травмы: значительное расстройство объема движений и силы в конечностях, резкое или значительное нарушение координации, значительное расстройство тонуса мышц, значительное ослабление памяти и снижение интеллекта, частые эпилептические припадки (не реже одного раза в месяц) 75
3 Остаточные явления тяжелой черепно - мозговой травмы: (повреждения костей свода и основания черепа, эпидуральных и субдуральных гематом, субарахноидальных кровоизлияний, ушиба головного мозга), а также наличие трепанационного дефекта, в том числе и закрытого пластикой:
а) органическое поражение нескольких черепно - мозговых нервов, значительное нарушение координации, выраженное повышение тонуса мышц и силы в конечностях, снижение интеллекта, ослабление памяти, эпилептические припадки (4 - 10 раз в год), наличие трепанационного дефекта площадью не менее 20 кв. см; 60
б) органическое поражение нескольких черепно - мозговых нервов, умеренное нарушение координации, умеренное повышение тонуса мышц и силы в конечностях, не резко выраженные двигательные расстройства, редкие эпилептические припадки (2 - 3 раза в год), наличие трепанационного дефекта площадью не менее 10 кв. см; 45
в) органическое поражение нескольких черепно - мозговых нервов, расстройство обоняния, вкуса, легкие нарушения координации, легкое повышение тонуса мышц и силы в конечностях, умеренные двигательные расстройства, умеренные нарушения чувствительности, единичные эпилептические припадки, наличие трепанационного дефекта площадью не менее 4 кв. см 30
4 Остаточные явления черепно - мозговой травмы, перелома костей свода черепа, ушибы мозга, эпидуральной гематомы, субарахноидального кровоизлияния:
а) отдельные очаговые симптомы - неравенство глазных щелей, отклонение языка, нистагм, сглаженность носогубной складки и др., а также трепанационный дефект площадью менее 4 кв. см; 20
б) вегетативные симптомы - тремор век и пальцев рук, высокие сухожильные рефлексы, вазомоторные нарушения и др. 15
5 Остаточные явления сотрясения головного мозга:
а) отдельные объективные признаки - сглаженность носогубной складки, неравенство глазных щелей, отклонение языка и др.; 10
б) вегетативные симптомы, установленные при освидетельствовании, - выраженный тремор век и пальцев рук, высокие сухожильные рефлексы, вазомоторные нарушения (вегетососудистая дистония)
6 Нарушение функции спинного мозга на уровне шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника:
а) грубые расстройства чувствительности, движений в конечностях (пара- и тетраплегии), резкие нарушения функции тазовых органов, грубые нарушения трофики, нарушения сердечно - сосудистой деятельности и дыхания; 100
б) значительные расстройства чувствительности, движений в конечностях (выраженные монопарезы или умеренно выраженные парапарезы), не резко выраженная спастичность, нарушения трофики и функции тазовых органов; 60
в) умеренные нарушения чувствительности, сухожильных рефлексов, легкие монопарезы корешкового или спинального характера, не резко выраженные атрофии мышц и нарушения движений, умеренные нарушения трофики и функции тазовых органов; 40
г) частичное нарушение проводниковой функции спинного мозга с легкими расстройствами чувствительности, сухожильных рефлексов, без нарушений движений в конечностях, а также функции тазовых органов и трофики 15
7 Нарушение функции конского хвоста:
а) резкие нарушения чувствительности в зоне иннервации соответствующего корешка или группы корешков, выпадение движений, значительное нарушение функции тазовых органов, трофические расстройства (язвы, цианоз, отеки); 40
б) значительные расстройства чувствительности, гиперпатия, гипералгезия, выраженный болевой синдром, нарушение рефлекторной дуги (снижение или выпадение рефлексов), грубая атрофия мышц соответственно иннервации области корешков, умеренные вегетативные расстройства (похолодание конечностей), умеренные нарушения функции тазовых органов; 20
в) легкие расстройства чувствительности без нарушения рефлексов и движений в конечностях, без нарушения трофики и функции тазовых органов (болевой синдром) 5
8 Травматический радикулит различной локализации (в результате прямой травмы позвоночника) 5
9 Нарушение функции тройничного, лицевого и подъязычного нервов (при периферических повреждениях):
а) легкая степень - умеренные нарушения функции;
б) средняя степень - значительные нарушения функции; 15
в) сильная степень - резкие нарушения функции 25
10 Нарушение функции шейного и плечевого сплетений и их нервов: Пр. Лев
а) легкое нарушение чувствительности и рефлексов без двигательных расстройств, атрофий, парезов, контрактур; 5 5
б) легкое выпадение движений, снижение силы, чувствительности, не резко выраженная атрофия мышц; 15 10
в) значительное выпадение движений, значительное снижение силы и расстройство чувствительности, значительная атрофия мышц; 25 20
г) резкие нарушения движений, чувствительности, нарушения трофики, трофические язвы 40 30
11 Нарушение функции поясничного и крестцового сплетений и их нервов:
а) легкие нарушения чувствительности и рефлексов без двигательных расстройств, атрофий, парезов, контрактур; 5
б) легкое выпадение движений, снижение силы, чувствительности, не резко выраженная атрофия мышц; 10
в) значительное выпадение движений, значительное снижение силы, расстройство чувствительности, значительная атрофия мышц; 25
г) резкие нарушения движений, чувствительности, трофики, трофические язвы 40
Органы зрения
12 Паралич аккомодации:
а) одного глаза 15
б) обоих глаз 30
13 Одноименная гемианопсия 30
14 Концентрическое сужение поля зрения:
в каждом глазу до 60 градусов 10
до 30 градусов 20
до 5 градусов 30
15 Опущение века (птоз) и др. параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век:
а) одного в средней степени (веко закрывает верхнюю половину зрачка) 10
глаза в сильной степени (веко закрывает зрачок полностью) 20
б) обоих в средней степени (веки закрывают верхние половины зрачков) 25
глаз в сильной степени (веки закрывают зрачки полностью) 50
16 Пульсирующий экзофтальм:
1) одного глаза
а) легкая степень - умеренно выраженный 20
б) средняя степень - значительно выраженный 30
в) сильная степень - резко выраженный 40
2) обоих глаз:
а) легкая степень - умеренно выраженный 35
б) средняя степень - значительно выраженный 60
в) сильная степень - резко выраженный 85
17 Конъюнктивит (кератит), установленный при освидетельствовании:
а) одного глаза 5
б) обоих глаз 10
18 Иридоциклит или хориоретинит:
а) одного глаза 10
б) обоих глаз 20
19 Нарушение функции слезопроводящих путей:
а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезноносового канала 10
б) травматический дакриоцистит 20
20 Полная потеря зрения:
а) единственного глаза, обладавшего зрением 65
б) обоих глаз, обладавших зрением 100
21 Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением -
22 Последствия перелома орбиты:
а) без повреждения мышц и смещения глазного яблока 10
б) с повреждением мышц и смещением глазного яблока 20
23 Снижение остроты зрения каждого глаза в результате прямой травмы (см. таблицу)
Острота зрения Процент постоянной утраты общей трудоспособности
до травмы после травмы
1,0 0,9 4
0,8 5
0,7 5
0,6 5
0,5 10
0,4 10
0,3 15
0,2 20
0,1 25
ниже 0,1 30
0,0 35
0,9 0,8 4
0,7 5
0,6 5
0,5 10
0,4 10
0,3 15
0,2 20
0,1 25
ниже 0,1 30
0,0 35
0,8 0,7 4
0,6 5
0,5 10
0,4 10
0,3 15
0,2 20
0,1 25
ниже 0,1 30
0,0 35
0,7 0,6 4
0,5 5
0,4 10
0,3 10
0,2 15
0,1 20
ниже 0,1 25
0,0 30
0,6 0,5 4
0,4 5
0,3 5
0,2 10
0,1 15
ниже 0,1 20
0,0 25
0,5 0,4 4
0,3 5
0,2 5
0,1 10
ниже 0,1 15
0,0 20
0,4 0,3 4
0,2 5
0,1 10
ниже 0,1 15
0,0 20
0,3 0,2 4
0,1 5
ниже 0,1 10
0,0 15
0,2 0,1 4
ниже 0,1 10
0,0 15
0,1 ниже 0,1 5
0,0 10
ниже 0,1 0,0 10

Примечание. К полной слепоте (0,0) приравнивается острота зрения ниже 0,001 м до светоощущения (счет пальцев у лица).

NN
п/п 		Последствия различных травм Процент стойкой утраты трудоспособности
1 2 3
Органы слуха
24 Посттравматическое гнойное воспаление среднего уха (типа мезотимпанита) 10
25 Посттравматический эпитимпанит или эпитимпанит, осложненный холестеатомой, грануляциями 20
26 Объективные нарушения вестибулярной функции в результате травмы:
а) легкая степень - неуверенность походки, головокружение при поворотах головы и наклонах туловища; 10
б) средняя степень - бледность, приступы головокружения с тошнотой, рвотой (не реже шести раз в год), неуверенность походки; 30
в) сильная степень - многократные, продолжительные приступы головокружения с выраженными вегетативными реакциями, неуверенность походки 50
27 Отсутствие двух ушных раковин 25
28 Понижение слуха одного уха:
а) шепотная речь на расстоянии не более одного метра, разговорная - от 1 до 3 м, понижение слуха на 30 - 50 дб на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц; 5
б) шепотная речь - 0, разговорная речь до 1 м, понижение слуха на 60 - 80 дб, на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц 15
г) полная глухота - шепотная и разговорная речь - 0 25
Дыхательная система
29 Отсутствие носа (костей, хряща и мягких тканей) 30
30 Отсутствие мягких частей носа (крыльев и кончика) 15
31 Нарушение носового дыхания:
а) средняя степень - значительное одностороннее, умеренное двухстороннее; 10
б) сильная степень - резкое одностороннее, значительное двухстороннее; 15
в) полное двухстороннее - резкая деформация носа, гнусавость 30
32 Нарушение функции гортани или трахеи в результате их повреждения:
а) легкая степень - осиплость голоса при физической нагрузке; 10
б) средняя степень - дисфония, нарушение дыхания (одышка) в покое; 35
в) сильная степень - постоянное ношение трахеостомической трубки, афония (потеря голоса) 60
33 Остаточные явления после травматического плеврита, пневмонии, гемоторакса, пневмоторакса, повреждения легкого и т.д., сопровождающиеся уменьшением дыхательной поверхности легкого, ателектазом, нагноительными процессами с развитием легочной недостаточности:
а) легкая степень - одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боли в груди; 15
б) средняя степень - одышка при незначительной физической нагрузке, синюшность лица, слабость, снижение артериального давления, увеличение печени, пульсация подложечной области; 25
в) сильная степень - одышка в покое, резкая одышка при незначительной физической нагрузке, синюшность, застойные явления в легких, мраморность кожи, расширенная сеть венозных сосудов 40
34 Удаление части легкого 40
35 Удаление легкого 60
36 Деформация грудной клетки, явившаяся результатом травмы:
а) умеренное ограничение подвижности при акте дыхания; 15
б) значительное ограничение подвижности при акте дыхания; 30
в) резкое ограничение подвижности при акте дыхания 40
37 Деформация грудины в результате перелома ее:
а) умеренная - без нарушения функции органов средостения и акта дыхания; 10
б) значительная - с ограничением подвижности грудной клетки при акте дыхания; 20
в) резкая - с нарушением функции органов средостения 35
Сердечно - сосудистая система
38 Сердечно - сосудистая недостаточность вследствие ранения сердца, его оболочек или крупных магистральных сосудов:
а) I степени - учащение пульса, одышка после физической нагрузки, увеличение размеров сердца, отеки; 30
б) II степени - значительная одышка, застойные явления в легких и печени, постоянные отеки, асцит, набухание вен шеи; 60
в) III степени - нарушение ритма дыхания, застойные явления в легких, выпот в полости плевры, кровохарканье, выпот в сердечной сорочке, асцит, цирроз печени и др. 90
39 Нарушение кровообращения вследствие повреждения крупных периферических сосудов:
а) легкая степень - умеренная отечность, снижение пульсации; 10
б) средняя степень - значительная отечность, синюшность, резкое ослабление пульсации; 15
в) сильная степень - резкая отечность, синюшность, лимфостаз, трофические нарушения (язвы) 20
Органы пищеварения
40 Нарушение акта жевания в результате перелома скуловой кости, верхней или нижней челюсти, а также вывиха нижней челюсти:
а) легкая степень - умеренное нарушение прикуса и акта жевания; 10
б) средняя степень - значительное нарушение прикуса и акта жевания; 15
в) сильная степень - резкое нарушение прикуса и открывания рта, деформация челюсти 20
41 Отсутствие части верхней или нижней челюсти 40
42 Отсутствие челюсти 80
Примечание. Проценты постоянной утраты общей трудоспособности, указанные в п. п. 41 - 42, учитывают потерю зубов (независимо от их количества).
43 Отсутствие языка:
а) на уровне дистальной трети 15
б) на уровне средней трети 35
в) полное 70
44 Потеря постоянных зубов:
1 зуба -
2 - 3 зубов -
4 - 6 зубов -
7 - 10 зубов -
11 и более зубов -
Примечания. 1. Перелом зуба в результате травмы приравнивается к его потере.
2. При потере зубов в результате перелома челюсти процент утраты трудоспособности определяется по п. п. 40 или 44 путем суммирования.
45 Сужение рта, образование слюнной фистулы:
а) легкая степень 10
б) средняя степень 20
в) сильная степень 30
46 Сужение пищевода или глотки в результате ожога или ранения:
а) умеренное - затрудненное при прохождении твердой пищи; 25
б) значительное - затруднение при прохождении мягкой пищи; 40
в) резкое - затруднение при прохождении жидкой пищи; 70
г) непроходимость (гастростома) 90
47 Нарушение функции желудочно - кишечного тракта:
а) диспептические расстройства, гастрит, панкреатит, энтерит, колит; 15
б) спаечная болезнь, спаечная непроходимость (состояние после операции по поводу спаечной непроходимости); 30
в) кишечный свищ; 50
г) противоестественный задний проход 75
48 Повреждение печени в результате травмы или удаление желчного пузыря, гепатит, развившийся в результате острого отравления 20
49 Удаление части печени в результате травмы 35
50 Удаление селезенки в результате травмы 30
51 Удаление желудка в результате травмы 80
52 Удаление части желудка, поджелудочной железы или кишечника 30
Мочеполовая система
53 Удаление почки 50
54 Нарушение функции мочевыделительной системы:
а) цистит, уретрит, пиелоцистит, умеренное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала, ушивание стенки мочевого пузыря; 10
б) значительное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала, уменьшение объема мочевого пузыря, удаление части почки; 25
в) мочеполовые свищи, непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала 40
55 Последствия повреждений органов половой системы с учетом тяжести повреждения 15, 30, 50
Мягкие ткани
56 Рубцы в результате ожогов, отморожений или ранений, расположенные на лице или передне - боковой поверхности шеи:
а) сильная степень 25
Примечание. Область лица имеет условные границы: верхняя - край волосистого покрова головы; боковая - передний край основания ушной раковины, задний край ветви нижней челюсти; нижняя - угол и нижний край тела нижней челюсти.
57 Наличие на туловище и конечностях рубцов, образовавшихся в результате различных травм:
а) площадью 1 - 2% 10
б) площадью 3 - 4% 15
в) площадью 5 - 10% 25
г) площадью более 10% 35
Примечания. 1. Один процент поверхности тела равен площади ладонной поверхности кисти и пальцев исследуемого.
2. При нарушении функции, вызванном наличием рубцов, п. 57 не применяется. В этих случаях следует применять соответствующие "Таблицы" с учетом степени функциональных нарушений.
3. При определении площади рубцов следует учитывать рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожного аутотрансплантата для замещения дефекта пораженного участка кожи.
Опорно - двигательный аппарат
Позвоночник
58 Нарушение функции позвоночника в результате травмы любого его отдела (за исключением копчика):
а) легкая степень - умеренное ограничение подвижности без деформации с умеренно выраженным болевым синдромом 15
б) средняя степень - значительное ограничение подвижности, умеренная деформация, болевой синдром 30
в) сильная степень - резкое ограничение подвижности, значительная деформация, болевой синдром 50
59 Удаление копчика или части его в результате травмы 20
Верхняя конечность
Лопатка и ключица
60 Нарушение функции плечевого пояса в результате перелома лопатки, ключицы, разрыва ключично - акромиального или грудинно - ключичного сочленений: Пр. Лев
а) легкая степень - умеренная деформация, гипотрофия мышц, снижение силы конечности, умеренное ограничение движений в плечевом суставе; 10 10
б) средняя степень - значительная деформация, гипотрофия, значительное ограничение движений в плечевом суставе; 20 15
в) сильная степень - резкая деформация, резкая атрофия мышц плечевого пояса, резкое ограничение движений в плечевом суставе 25 20
Плечевой сустав
61 Анкилоз (неподвижность) плечевого сустава 40 30
62 Болтающийся плечевой сустав в результате резекции части плечевой кости или лопатки в связи с травмой 60 50
63 Ограничение движений в плечевом суставе (контрактура):
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура: отведение руки кпереди (сгибание) - 170 - 120 градусов
отведение руки кзади (разгибание) - 60 - 40 градусов
отведение руки в сторону - 150 - 120 градусов; 		10 10
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура: 20 15
отведение руки кпереди (сгибание) - 115 - 75 градусов
отведение руки кзади (разгибание) - 35 - 30 градусов
отведение руки в сторону - 115 - 75 градусов;
в) сильная степень - резко выраженная контрактура:
отведение руки кпереди (сгибание) - меньше 75 градусов
отведение руки кзади (разгибание) - меньше 30 градусов
отведение руки в сторону - меньше 75 градусов 		30 25
Примечание. Объем движений в плечевом суставе в норме: отведение руки кпереди (сгибание) - 180 градусов;
отведение руки кзади (разгибание) - 60 - 70 градусов;
отведение руки в сторону - 180 градусов
Ротация:
внутренняя - 90 градусов;
наружная - 50 градусов.
64 Привычный вывих плеча 20 15
Примечание. При вывихе плеча, повлекшем за собой нарушение функции плечевого сустава, процент постоянной утраты общей трудоспособности определяется по п. 63.
Плечо
65 Отсутствие верхней конечности и лопатки (или части ее) 80 75
66 Отсутствие верхней конечности после экзартикуляции в плечевом суставе или культя на уровне верхней трети плеча 75 70
67 Культя плеча на уровне средней или нижней трети 70 65
68 Ложный сустав или несросшийся перелом плечевой кости (см. п. 41) 40 35
Локтевой сустав
69 Болтающийся локтевой сустав в результате резекции костей, составляющих его 50 40
70 Анкилоз (неподвижность) локтевого сустава:
а) в функционально выгодном положении (угол от 60 до 90 градусов); 35 30
б) в функционально невыгодном положении (угол меньше 60 или больше 90 градусов) 40 35
71 Ограничение движения в локтевом суставе (контрактура):
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура: сгибание - 50 - 60 градусов
разгибание - 175 - 160 градусов; 		10 10
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура: сгибание - 65 - 90 градусов
разгибание - 155 - 140 градусов; 		20 15
в) сильная степень - резко выраженная контрактура:
сгибание - меньше 90 градусов
разгибание - меньше 140 градусов 		30 25
Примечание. Объем движений в локтевом суставе в норме:
сгибание - 30 - 40 градусов;
разгибание - 180 градусов; ротация - 180 градусов.
Предплечье
72 Отсутствие предплечья в результате экзартикуляции в локтевом суставе или культя на уровне верхней трети его 70 65
73 Культя предплечья на уровне средней или нижней трети 65 60
74 Ложный сустав, несросшийся перелом
а) одной кости предплечья; 25 20
б) обеих костей предплечья 40 35
Примечание. При несросшемся переломе одной кости предплечья и сросшемся переломе второй постоянная утрата общей трудоспособности определяется по п. 74.
75 Нарушение функции предплечья:
а) легкая степень - умеренное нарушение пронации и супинации (до 60 градусов) без ограничения движений в локтевом и лучезапястном суставах, гипотрофия мышц; 10 10
б) средняя степень - значительное нарушение пронации и супинации (до 45 градусов), умеренная деформация, умеренное ограничение движений в локтевом, лучезапястном суставах; 15 15
в) сильная степень - резкое нарушение пронации и супинации (до 30 градусов), значительная деформация, значительное ограничение движений в локтевом, лучезапястном суставах 25 20
Лучезапястный сустав
76 Анкилоз лучезапястного сустава:
а) в функционально выгодном положении 30 25
б) в функционально невыгодном положении 40 35
77 Ограничение движений в лучезапястном суставе (контрактура):
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура
сгибание - 140 - 160 градусов
разгибание - 145 - 150 градусов 		10 10
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура
сгибание - 155 - 160 градусов
разгибание - 155 - 160 градусов 		15 15
в) сильная степень - резко выраженная контрактура
сгибание - меньше 160 градусов
разгибание - меньше 160 градусов 		25 20
Примечание. Объем движений в лучезапястном суставе в норме:
сгибание - 110 - 115 градусов
разгибание - 135 - 140 градусов.
Кисть
Запястье, пястье
78 Отсутствие кисти на уровне запястья или пястных костей 65 60
79 Ложные суставы или несросшиеся переломы костей запястья или пястных костей (см. 41) 15 10
80 Нарушение функций кисти в результате травмы запястья, пястья (деформация, снижение мышечной силы, нарушение хватательной способности):
а) легкая степень - умеренно выраженное 10 5
б) средняя степень - значительно выраженное 15 10
в) сильная степень - резко выраженное 20 15
Пальцы кисти
Первый (большой палец)
81 Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие ее деформацию 5 5
82 Культя на уровне:
а) ногтевой фаланги 10 10
б) межфалангового сустава 15 15
в) основной фаланги 20 15
83 Отсутствие пальца 25 20
84 Отсутствие пальца с пястной костью или частью ее 30 25
85 Анкилоз (неподвижность) межфалангового сустава:
а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении пальца 10 10
б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении пальца 15 10
86 Анкилоз (неподвижность) двух суставов:
а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении пальца 15 10
б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении пальца 20 15
87 Анкилоз (неподвижность) запястно - пястного сустава и двух суставов пальца:
а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении пальца 20 15
б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении пальца 25 20
88 Нарушение функции пальца вследствие контрактуры:
а) умеренно выраженной или тугоподвижности 10 10
б) значительно выраженной в функционально выгодном (полусогнутом) положении 15 10
в) резко выраженной в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении 20 15
Второй (указательный палец)
89 Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие ее деформацию, а также культя на уровне дистальной половины ногтевой фаланги 5 5
90 Культя на уровне:
а) проксимальной половины ногтевой фаланги или второго (дистального) межфалангового сустава 10 10
б) средней фаланги или первого (проксимального) межфалангового сустава 15 10
в) основной фаланги или пястно - фалангового сустава (отсутствие пальца) 20 15
91 Отсутствие пальца с пястной костью или частью ее 25 20
92 Нарушение функции пальца:
а) умеренно выраженная контрактура или тугоподвижность суставов или сустава пальца, а также анкилоз второго (дистального) межфалангового сустава; 10 5
б) контрактура пальца в функционально выгодном (полусогнутом) положении, а также анкилоз первого (проксимального) или пястно - фалангового сустава; 15 10
в) контрактура пальца в функционально невыгодном (согнутом или выпрямленном) положении, а также анкилоз двух или трех суставов Третий (средний), четвертый (безымянный) или пятый (мизинец) пальцы 20 15
93 Культя на уровне:
а) ногтевой фаланги или второго (дистального) межфалангового сустава 5 5
б) средней фаланги или первого (проксимального) межфалангового сустава 10 10
в) основной фаланги или пястно - фалангового сустава (отсутствие пальца) 15 10
94 Отсутствие пальца с пястной костью или часть ее 15 15
95 Нарушение функции пальца:
а) умеренно выраженная контрактура или тугоподвижность суставов или сустава пальца, а также анкилоз второго (дистального) межфалангового сустава; 5 5
б) контрактура пальца - в функционально выгодном (полусогнутом) положении, а также анкилоз первого (проксимального) или пястно - фалангового сустава; 10 10
в) контрактура пальца - в функционально невыгодном (согнутом или выпрямленном) положении, а также анкилоз двух или трех суставов 15 15
Таз
96 Нарушение функции таза в результате перелома костей, разрыва лонного или крестцово - подвздошного сочленений:
а) легкая степень - умеренное нарушение статики 20
б) средняя степень - значительное нарушение статики, ограничение движений в тазобедренном суставе 30
в) сильная степень - значительное нарушение статики, ограничение движений в обоих тазобедренных суставах 50
Нижняя конечность
Тазобедренный сустав
97 Анкилоз (неподвижность) тазобедренного сустава:
а) в функционально выгодном (разогнутом) положении 45
б) в функционально невыгодном (согнутом) положении 60
98 Ограничение движений в тазобедренном суставе (контрактура):
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура
сгибание - 80 градусов
разгибание - 50 градусов
отведение - 55 - 40 градусов 		15
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура
сгибание - 75 - 60 градусов
разгибание - 45 - 35 градусов
отведение - 35 - 30 градусов 		25
в) сильная степень - резко выраженная контрактура
сгибание - меньше 60 градусов
разгибание - меньше 35 градусов
отведение - меньше 30 градусов 		35
Примечание. Объем движений в тазобедренном суставе в норме:
сгибание - 90 - 100 градусов
разгибание - 60 - 70 градусов
отведение - 60 градусов.
Бедро
99 Отсутствие нижней конечности в результате экзартикуляции в тазобедренном суставе или культя бедра на уровне верхней трети 70
100 Культя бедра на уровне средней или нижней трети 60
101 Ложный сустав или несросшийся перелом бедра (см. п. 41) 55
102 Нарушение функции конечности в результате травмы бедра:
а) умеренное нарушение статики, незначительная деформация, умеренное ограничение движений в тазобедренном или коленном суставах; 15
б) значительное нарушение статики, выраженная деформация, умеренное ограничение движений в тазобедренном и коленном суставах или значительное ограничение движений в одном из этих суставов; 30
в) резкое нарушение статики, деформация, значительное ограничение движений в тазобедренном и коленном суставах или резкое ограничение движений в одном из этих суставов 45
Коленный сустав
103 Болтающийся коленный сустав 45
104 Анкилоз (неподвижность) сустава:
а) в функционально выгодном (разогнутом) положении 35
б) в функционально невыгодном (согнутом) положении 50
105 Избыточная (патологическая) подвижность в суставе в результате разрыва связочного аппарата 10
106 Ограничение движений в коленном суставе (контрактура):
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура
сгибание - 80 - 85 градусов
разгибание - 170 - 175 градусов 		10
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура
сгибание - 90 - 100 градусов
разгибание - 165 - 150 градусов 		20
в) сильная степень - резко выраженная контрактура
сгибание - меньше 100 градусов
разгибание - меньше 150 градусов 		30
Примечание. Объем движений в коленном суставе в норме:
сгибание - 30 - 40 градусов
разгибание - 180 градусов.
Голень
107 Отсутствие голени в результате экзартикуляции в коленном суставе или культя на уровне верхней трети голени 60
108 Культя на уровне средней или нижней трети голени 50
109 Ложный сустав или несросшийся перелом костей голени (см. п. 41);
а) обеих костей 45
б) большеберцовой кости 35
в) малоберцовой кости 10
Примечание. При несросшемся переломе одной кости голени и сросшемся переломе второй кости постоянная утрата общей трудоспособности определяется по п. 109.
110 Нарушение функции голени:
а) легкая степень - умеренное нарушение статики, болевой синдром, незначительная деформация (укорочение на 1 - 2 см), умеренное ограничение движений в коленном или голеностопном суставах; 15
б) средняя степень - значительное нарушение статики, болевой синдром, отечность, деформация, умеренное ограничение движений в коленном и голеностопном суставах или значительное ограничение движений в одном из этих суставов; 25
в) сильная степень - резкое нарушение статики, болевой синдром, отечность, значительное ограничение движений в коленном и голеностопном суставах или резкое ограничение движений в одном из этих суставов, выраженная деформация 40
Голеностопный сустав
111 Болтающийся голеностопный сустав 35
112 Анкилоз (неподвижность голеностопного сустава):
а) в функционально выгодном положении (под углом 90 - 95 градусов) 25
б) в функционально невыгодном (каком-либо ином) положении 35
113 Ограничение движений в голеностопном суставе (контрактура):
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура 10
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура 15
в) сильная степень - резко выраженная контрактура 20
114 Внутрисуставной перелом костей голеностопного сустава, разрыв связок, вывих стопы без нарушения функции сустава на день освидетельствования -
Стопа
115 Отсутствие стопы в результате экзартикуляции в голеностопном суставе или ампутации на уровне предплюсны, пяточной или таранной кости 40
116 Отсутствие дистального отдела стопы в результате ампутации на уровне плюсневых костей 30
117 Нарушение функции стопы в результате перелома таранной или пяточной кости, подтаранного вывиха стопы:
а) легкая степень - умеренное нарушение статики, отечность, болевой синдром; 10
б) средняя степень - значительное нарушение статики, выраженный болевой синдром, деформация, умеренное ограничение движений в голеностопном суставе; 15
в) сильная степень - резкое нарушение статики, выраженный болевой синдром, значительная деформация, значительное ограничение движений в голеностопном суставе 25
118 Нарушение функции стопы в результате ее травмы (перелома костей, вывиха, ранения, ожога, отморожения):
а) легкая степень - умеренно выраженное нарушение статики, незначительная деформация, болевой синдром; 10
б) средняя степень - значительно выраженное нарушение статики, выраженная деформация, болевой синдром; 15
в) сильная степень - резкое нарушение статики, значительная деформация, стойкий болевой синдром, в том числе ложный сустав или несросшийся перелом одной или нескольких костей 20
Пальцы стопы
119 Отсутствие всех пальцев стопы в результате экзартикуляции в плюсне - фаланговых суставах или ампутации на уровне основных фаланг 25
120 Отсутствие первого пальца с плюсневой костью или частью ее 15
121 Отсутствие первого пальца в результате экзартикуляции в плюсне - фаланговом суставе или культи на уровне основной фаланги 10
122 Нарушение функции первого пальца в результате травмы или отсутствие ногтевой фаланги 5
123 Отсутствие какого-либо пальца стопы в результате экзартикуляции в плюсне - фаланговом суставе или культя на уровне основной фаланги (кроме первого) 5
124 Отсутствие пальца с плюсневой костью или частью ее (кроме первого) 10
125 Нарушение функции пальцев или отсутствие одной - двух фаланг (кроме первого):
одного - двух пальцев 5
трех - четырех пальцев 10
Примечание. Если в результате перелома двух пальцев стопы (кроме первого) функция одного из них оказалась нарушенной, постоянная утрата общей трудоспособности определяется в размере 5% по п. 125.
126 Посттравматические тромбофлебит, лимфостаз, нарушение трофики:
а) легкая степень 5
б) средняя степень 10
в) сильная степень 15
127 Травматический остеомиелит, функционирующие свищи, нагноительные процессы 10

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению Минздрава
Российской Федерации
А.А.КАРПЕЕВ

Главный судебно - медицинский
эксперт Минздрава
Российской Федерации
В.В.ТОМИЛИН

Приложение 3
к Приказу Минздрава РФ
от 10 декабря 1996 г. N 407

Согласовано
с Генеральной Прокуратурой РФ,
Верховным Судом РФ,
Министерством внутренних дел РФ

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10.12.96 N 407 (ред. от 05.03.97) "О ВВЕДЕНИИ В ПРАКТИКУ ПРАВИЛ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ"

© 2012 - 2024
ZakonBase.ru

© Buzznet: Мониторинг СМИ