Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10.12.96 N 407 (ред. от 05.03.97) "О ВВЕДЕНИИ В ПРАКТИКУ ПРАВИЛ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ"

2.1. Направленный на судебно - гистологическую экспертизу (исследование) материал направляют в гистологическое отделение фиксированным и подготовленным к дальнейшей обработке ("вырезанным") судебно - медицинским экспертом, производившим экспертизу (исследование) трупа. Вырезанные кусочки должны иметь толщину не более 0,8 см, длину и ширину в пределах 1,5 - 2 см, т.е. не превышать длину сторон стандартного покровного стекла.

2.2. В судебно - гистологическом отделении производят:

- регистрацию поступивших материалов и документов;

- сверку наличия объектов с указанным их перечнем в сопроводительном документе;

- назначение специальных окрасок и дополнительных методов исследования с учетом поставленной цели;

- приготовление препаратов;

- их микроскопическое исследование;

- оформление результатов исследования.

Перечень этих работ может изменяться и дополняться в соответствии с методическими указаниями (рекомендациями) Главного судебно - медицинского эксперта Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.3. Регистрацию поступившего материала осуществляют старший лаборант или назначенное заведующим отделением другое лицо в "Журнале регистрации материалов и документов в гистологическом отделении". На сопроводительном документе отмечают дату его поступления, порядковый номер экспертизы (исследования), метод обработки и выявленные дефекты в направленном на судебно - гистологическое исследование материале.

2.4. При обоснованном взятии секционного материала на судебно - гистологическое исследование сокращение количества поступивших кусочков органов и тканей не допускается.

2.5. Перед проводкой материала кусочки органов и тканей промывают в проточной воде и высушивают на фильтровальной бумаге.

2.6. Для изготовления гистологических препаратов используют парафиновый, целлоидиновый методы заливки, а также метод замораживания кусочков.

2.7. Высохшие объекты перед проводкой рекомендуется размочить в 3% растворе формалина на физиологическом растворе в течение 2 - 3 суток.

2.8. Гнилостные или иные трупные изменения органов и тканей не являются основанием для отказа в производстве судебно - гистологической экспертизы (исследования).

2.9. Приготовленные гистологические препараты должны соответствовать следующим требованиям:

2.9.1. иметь толщину не более 10 - 15 микрон, быть хорошо расправленными, без образования складок и разрывов;

Примечание. При невозможности получить качественный срез допускается изготовление срезов и их фрагментов различной толщины.

2.9.2. окраска срезов должна быть равномерной с соблюдением дифференцировки различных структур;

2.9.3. срезы должны быть хорошо просветлены;

2.9.4. не допустимо загрязнение срезов инородными частицами, кристаллами красителя, а также попадание пузырьков воздуха под покровное стекло.

2.10. Из одного объекта изготавливают 1 - 2 среза для одной методики окраски. При необходимости число срезов может быть большим, вплоть до серии последовательных срезов.

2.11. После изготовления препаратов на предметном стекле тушью или восковым карандашом обозначают номер судебно - гистологической экспертизы (исследования) и год изготовления гистологических препаратов.

2.12. Эксперт - гистолог, получив гистологические препараты, не соответствующие перечисленным требованиям, затрудняющие или делающие невозможным проведение полноценного гистологического исследования, должен возвратить их лаборанту для переделывания.

2.13. В судебно - гистологической практике во всех случаях обязательна окраска срезов гематоксилином и эозином. В необходимых случаях рекомендуется также применять следующие окраски:

- на липиды;

- для выявления солей окиси железа (по Перлсу);

- на соединительную ткань (по Ван - Гизону, по Зербино, Маллори);

- на эластичные волокна (по Вейгерту, Харту и т.д.);

- для выявления "повреждений" кардиомиоцитов (по Рего, Ли, Зербино);

- на амилоид (Конго красный, генциановым фиолетовым);

- на гликоген (по Бесту, Шабадашу, реактивом Шиффа);

- нервной ткани (по Нисслю);

- для выявления гемоглобинурийных пигментов (по Лепене);

- мазков - отпечатков слизистой оболочки верхних дыхательных путей (по Павловскому);

- для определения кровенаполнения микроциркуляторного русла легких при экспертизе трупов новорожденных (по Маллори);

- для выявления микробов (метиленовым синим Лефлера, по Грам - Вейгерту и др.).

2.14. Для определения ряда патологических состояний в судебно - гистологической практике возможно использование таких специальных методов исследования, как фазово - контрастный, люминесцентный, в поляризованном свете.

2.15. Гистологическое исследование одного кусочка органа или ткани (мазка) с применением одной методики окраски является одним гистологическим объектом - исследованием. Каждая дополнительная окраска препарата, изготовленного из этого же кусочка, использование каждого специального метода микроскопии (люминесцентный, фазово - контрастный, в поляризованном свете и прочие), а также морфометрия и микрофотография одного препарата учитываются как дополнительный объект - исследование.