отменен/утратил силу
Редакция от 01.01.1970
Подробная информация
| Наименование документ | "МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ В ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (утв. Минобороны РФ 14.01.99 N 161/11, ГТК РФ 27.01.99 N 01-23/3073) |
| Вид документа | методические указания |
| Принявший орган | минобороны рф, гтк рф |
| Номер документа | 01-23/3073 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 01.01.1970 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | отменен/утратил силу |
| Публикация | - На момент включения в базу документ опубликован не был
|
| Навигатор | Примечания |
КАРТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
_______________________________________ \r\n (наименование таможенного органа) \r\n
¤Место для фотокарточки (заверяется гербовой печатью) | КАРТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПОСТУПАЮЩЕГО НА СЛУЖБУ В ТАМОЖЕННЫЕ ОРГАНЫ ПО КОНТРАКТУ, ПОСТУПАЮЩЕГО В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ТАМОЖЕННОГО КОМИТЕТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
\r\n1. Фамилия, Имя, Отчество ________________________________________\r\n2. Дата рождения _________________________________________________\r\n3. Проходил службу в ______________ с ____________ по ____________\r\n (указать силовое (месяц, год) (месяц, год)\r\n ведомство)\r\n4. Домашний адрес и телефон ______________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________
Обязуюсь представить в ВВК военный билет (для военнообязанных), паспорт и имеющиеся у меня медицинские документы. Правильность всех сообщенных мною сведений подтверждаю собственной подписью. |
"__" _______________ 199_ г | ___.________________ | _____________________ |
| (подпись) | (фамилия, инициалы) |
\r\n5. Проверил работник кадрового органа ________ ___________________\r\n (подпись) (фамилия, инициалы)\r\n"__" ____________ 199_ г.\r\n6. Сведения военного билета серия _________ N _________, выданного\r\n"__" ____________ 19__ г. ________________________________________\r\n_______________________ военным комиссариатом ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (дата и заключение военно - врачебной комиссии о категории\r\n__________________________________________________________________\r\n годности к военной службе)\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n7. Данные обследования \r\n
1 | 2 |
1. Жалобы и анамнез | |
2. Перенесенные заболевания и травмы | |
3. Антропометрические данные | |
Рост | |
Вес тела | |
Динамометрия становая | |
Динамометрия ручная | правая кисть | левая кисть |
4. Данные хирургического исследования | |
общее физическое развитие | |
покровы тела | |
лимфатические узлы | |
костно - мышечная система | |
периферические сосуды | |
мочеполовая система | |
анус и прямая кишка | |
ДИАГНОЗ: | |
Заключение | |
Дата, подпись, фамилия и инициалы врача - специалиста | |
5. Данные исследования внутренних органов | |
жалобы и анамнез | |
питание (индекс массы тела) | |
эндокринная система | |
сердце: границы | |
тоны | |
функциональная проба | в покое | после 15 приседаний | после 2 мин. отдыха |
пульс | | | |
артериальное давление | | | |
органы дыхания | |
органы пищеварения | |
печень | |
селезенка | |
почки | |
результаты лабораторных исследований | |
результаты рентгенологического обследования | |
данные электрокардиографии | |
ДИАГНОЗ: | |
Заключение | |
Дата, подпись, фамилия и инициалы врача - специалиста | |
6. Данные исследования нервной системы | |
жалобы и анамнез (травмы, психотравмы, припадки, обмороки, невротические явления в детстве, нервные заболевания и инфекции нервной системы) | |
наследственность | |
черепно - мозговые травмы | |
двигательная сфера | |
рефлексы | |
чувствительность | |
вегетативная нервная система | |
особенности психики | |
другие исследования | |
ДИАГНОЗ: | |
Заключение | |
Дата, подпись, фамилия и инициалы врача - специалиста | |
7. Данные дермато- венерологического исследования | |
жалобы | |
ДИАГНОЗ: | |
Заключение | |
Дата, подпись, фамилия и инициалы врача - специалиста | |
8. Данные исследования органа зрения | правый глаз | левый глаз |
жалобы и анамнез | | |
острота зрения без коррекции | | |
острота зрения с коррекцией | | |
рефракция скиаскопическая | | |
ближайшая точка ясного зрения | | |
веки и конъюнктива | | |
слезные пути | | |
оптические среды | | |
глазное дно | | |
зрачки и их реакция | | |
цветоощущение (не различает таблицы N N) | |
бинокулярное зрение | |
ДИАГНОЗ: | |
Заключение | |
Дата, подпись, фамилия и инициалы врача - специалиста | |
9. Данные исследования ЛОР - органов | справа | слева |
жалобы и анамнез | |
дефекты речи | |
носовое дыхание | | |
обоняние | | |
острота слуха на шепотную речь | | |
барофункция ушей | | |
функция вестибулярного аппарата | |
рентгенография придаточных пазух носа | |
ДИАГНОЗ: | |
Заключение | |
Дата, подпись, фамилия и инициалы врача - специалиста | |
10. Данные исследования зубов и полости рта | |
жалобы и анамнез | |
прикус | |
слизистая полости рта | |
десны | |
зубы | |
ДИАГНОЗ: | |
Заключение | |
Дата, подпись, фамилия и инициалы врача - специалиста | |
11. Данные обследования другими врачами | |
результаты обследования | |
Заключение | |
Дата, подпись, фамилия и инициалы врача - специалиста | |
\r\n 7. Заключение военно - врачебной комиссии:\r\n__________________________________________________________________\r\n (указать полное наименование ВВК)\r\n \r\n ДИАГНОЗ:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n На основании статьи ________ графы _________ Расписания\r\nболезней и ТДТ (приложение к Положению о военно - врачебной\r\nэкспертизе, утвержденное Постановлением Правительства Российской\r\nФедерации 1995 года N 390) _______________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n Председатель комиссии\r\n ________________________________________________________________\r\n \r\nМ.П. Секретарь комиссии\r\n \r\n _____________________________________________________________\r\n \r\n"__" _____________ 199_ года\r\n \r\nПочтовый адрес лечебного учреждения (телефон, факс) ______________