Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ МВД РФ от 02.10.95 N 370 (ред. от 16.08.2002) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД РОССИИ"

   Место для   
   фотокарточки 

 (гербовая печать отдела\r\n    кадров, ВВК)\r\n \r\n                           КАРТА N _____\r\n                   МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ\r\n                        ПОСТУПАЮЩЕГО НА УЧЕБУ\r\n \r\n                       1. Паспортные данные\r\n \r\n1.1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________\r\n                             (для лиц рядового и начальствующего\r\n__________________________________________________________________\r\n   состава и военнослужащих - специальное или воинское звание)\r\n1.2. Год  рождения ___________ 1.3. Постоянное   место  жительства\r\n(адрес) __________________________________________________________\r\n                     (для военнослужащих - адрес и\r\n__________________________________________________________________\r\n              условное наименование воинской части)\r\n1.4. Наименование   учебного   заведения, куда  поступает кандидат\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                    2. Медицинская часть карты\r\n 

Освидетельствование 

предварительное 

окончательное 

                 1 

      2 

     3 

2.1. Жалобы и анамнез. 
Сведения о непереносимости 
(повышенной чувствительности) 
медикаментозных средств 
и других веществ 

2.2. Перенесенные 
болезни и травмы 

2.3. Флюорографические 
и рентгенологические 
исследования 

2.4. Лабораторные 
исследования 

2.5. ЭКГ исследование 

2.6. Другие исследования 

2.7. Антропометрические данные: 
Рост / масса тела 

Спирометрия 

Динамометрия 

ручная 

правая 
кисть 

левая 
кисть 

правая 
кисть 

левая 
кисть 

становая 

2.8. Хирург 
Общее физическое развитие 

Кожа и видимые слизистые 

Лимфатические узлы 

Костно-мышечная система 

Периферические сосуды 

Мочеполовая система 

Анус и прямая кишка 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

2.9. Терапевт 
Эндокринная система 

Сердечно-сосудистая система 

Функциональная проба 

в 
покое 

после 
нагрузки 

через 
2 мин. 

в 
покое 

после 
нагрузки 

пульс в минуту 

артериальное давление 

Органы дыхания 

Органы пищеварения 

Почки 

Селезенка 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

2.10. Невропатолог 
Черепно-мозговые нервы 

Двигательная сфера 

Рефлексы 

Чувствительность 

Вегетативная нервная система 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

2.11. Психиатр Восприятие 

Интеллектуально - мнестическая 
сфера 

Эмоционально-волевая 
сфера 

Диагноз 

Заключение 

Дата, подпись, 
фамилия, инициалы 

2.12. Офтальмолог 

правый 
глаз 

левый 
глаз 

правый 
глаз 

левый 
глаз 

Цветоощущение 

Острота зрения без коррекции 

Острота зрения с коррекцией 

Рефракция скиаскопически 

Бинокулярное зрение 

Ближайшая 
точка ясного зрения 

Слезные пути 

Веки и конъюнктивы 

Положение и 
подвижность глазных яблок 

Зрачки и их реакция 

Оптические среды 

Глазное дно 

Диагноз 

Заключение 

Дата, подпись, 
фамилия, инициалы 

2.13. Оториноларинголог 
Речь 

Носовое дыхание 

справа 

слева 

справа 

слева 

Обоняние 

Шепотная речь 

Барофункция уха 

Функция 
вестибулярного аппарата 

Диагноз 

Заключение 

Дата, подпись, 
фамилия, инициалы 

2.14. Стоматолог Прикус 

Слизистая полости рта 

Зубы 

Десны 

Диагноз 

Заключение 

Дата, подпись, 
фамилия, инициалы 

2.15. Дерматовенеролог 
Данные осмотра 

Диагноз 

Заключение 

Дата, подпись, 
фамилия, инициалы 

2.16. Гинеколог 
Данные осмотра 

Диагноз 

Заключение 

Дата, подпись, 
фамилия, инициалы 

2.17. Другие 
врачи - специалисты 

    3.1. Предварительное медицинское освидетельствование _________\r\n__________________________________________________________________\r\n         (указать наименование военно-врачебной комиссии)\r\n    Заключение N ___ "__" ______________ 199_ года\r\nДиагноз __________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    На основании статьи _________ графы____ Расписания болезней  и\r\nТДТ   (приложение   к  Положению  о  военно-врачебной  экспертизе,\r\nутвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от\r\n20.04.95 N 390,  приложение 1 к Инструкции,  утвержденной Приказом\r\nМВД России от 2 октября 1995 г. N 370) (нужное записать) _________\r\n__________________________________________________________________\r\n               (заключение о годности (негодности))\r\nк поступлению в __________________________________________________\r\n                 (указать наименование учебного (военно-учебного)\r\n__________________________________________________________________\r\n                      заведения, факультет)\r\n \r\n                      Председатель комиссии ______________________\r\n    М.П.                                 (специальное или воинское\r\n                                         звание, подпись, фамилия,\r\n                                                  инициалы)\r\n \r\n                      Секретарь комиссии    ______________________\r\n                                              (подпись, фамилия,\r\n                                                  инициалы)\r\n \r\nАдрес комиссии ___________________________________________________\r\n    3.2. Окончательное медицинское освидетельствование ВВК _______\r\n__________________________________________________________________\r\n      (наименование учебного или военно-учебного заведения)\r\n    Заключение N ___ "__" _______________ 199_ года\r\nДиагноз __________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nНа основании  статьи  ____  графы  ___  Расписания  болезней и ТДТ\r\n(приложение   к   Положению   о    военно-врачебной    экспертизе,\r\nутвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от\r\n \r\n \r\n 

Приложение 6
к Инструкции
Угловой штамп медицинского
(военно-медицинского) учреждения
(военно-врачебной комиссии)