Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ МВД РФ от 02.10.95 N 370 (ред. от 16.08.2002) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД РОССИИ"

                           СПРАВКА N ____\r\n                       О СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n    (специальное или воинское звание, фамилия, имя и отчество)\r\nдействительно в период прохождения службы (военной службы, военных\r\nсборов) (нужное записать) получил ________________________________\r\n                                        (число, месяц, год)\r\n_________________________________________ увечье, ранение, травму,\r\n (тяжелое или легкое - указать прописью)\r\nконтузию (нужное записать) _______________________________________\r\n                               (указать характер и локализацию\r\n__________________________________________________________________\r\n                увечья, ранения, травмы, контузии)\r\nпри ______________________________________________________________\r\n       (излагаются обстоятельства наступления страхового события,\r\n__________________________________________________________________\r\n      указанные в справке органа внутренних дел (воинской части))\r\nв связи с чем с "__" __________ 199_ г. по "__" __________ 199_ г.\r\nнаходился на лечении в ___________________________________________\r\n                         (указать наименование ведомственного\r\n__________________________________________________________________\r\n   медицинского (военно-медицинского) учреждения, медицинского\r\n__________________________________________________________________\r\n                учреждения здравоохранения и др.)\r\n \r\n    Справка выдана для получения страховой суммы.\r\n \r\n    М.П.          Председатель военно -\r\n                  врачебной комиссии   ___________________________\r\n                                       (специальное или воинское\r\n                                        звание, подпись, фамилия,\r\n                                                инициалы)\r\n \r\n                  Секретарь            ___________________________\r\n                                        (воинское звание, подпись,\r\n                                            фамилия, инициалы)\r\n"__" ____________ 199_ г.

Приложение 10
к Инструкции

Угловой штамп медицинского
(военно-медицинского) учреждения
(военно-врачебной комиссии)