Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Роскомторга от 28.06.93 N 43 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОХРАНЫ ТРУДА НА ПРЕДПРИЯТИЯХ МАССОВОГО ПИТАНИЯ"

                                                         Форма Н-1\r\n \r\n       УТВЕРЖДАЮ                Направляется по одному экземпляру:\r\nРуководитель предприятия           пострадавшему, начальнику цеха,\r\n________________________        начальнику отдела (бюро, инженеру,\r\n (подпись, расшифровка               специалисту, исполняющему его\r\n       подписи)                         обязанности) охраны труда,\r\n"__" ___________ 19__ г.             техническому инспектору труда\r\n        (дата)\r\n \r\nПечать предприятия\r\n \r\n                              АКТ N ______\r\n               о несчастном случае на производстве\r\n               (составляется в четырех экземплярах)\r\n \r\n                                                         Коды\r\n1. Министерство, ведомство ________________________   ____________\r\n2. Наименование предприятия _______________________   ____________\r\n2.1. Адрес предприятия:\r\n     Республика, край, область ____________________   ____________\r\n     Город, улица, N дома _________________________   ____________\r\n2.2. Цех,    участок,    место,    где    произошел\r\nнесчастный случай _________________________________   ____________\r\n___________________________________________________\r\n___________________________________________________\r\n3. Предприятие, направившее работника _____________   ____________\r\n___________________________________________________\r\n  (наименование, адрес, министерство, ведомство)\r\n4. Фамилии, имя, отчество пострадавшего ___________   ____________\r\n___________________________________________________\r\n5. Пол: мужской, женский (подчеркнуть) ____________   ____________\r\n6. Возраст (указать число полных лет) _____________   ____________\r\n7. Профессия, должность ___________________________   ____________\r\n   разряд, класс __________________________________\r\n8. Стаж  работы,  при  выполнении которой произошел\r\nнесчастный случай _________________________________   ____________\r\n9. Инструктаж,   обучение  по  безопасности   труда\r\n(дата проведения) _________________________________   ____________\r\n9.1. Инструктаж вводный ___________________________\r\n9.2. Обучение по профессии ________________________\r\n9.3. Первичный (повторный) инструктаж _____________\r\n9.4. Проверка знаний ______________________________\r\n10. Дата и время несчастного случая _______________\r\n                                    (число, месяц,\r\n                                         год)\r\n___________________________________________________\r\n    (количество полных часов от начала работы)\r\n11. Обстоятельства несчастного случая: ____________\r\n___________________________________________________\r\n___________________________________________________\r\n___________________________________________________\r\n11.1. Вид происшествия ____________________________   ____________\r\n___________________________________________________\r\n11.2. Причины ____________________________________    ____________\r\n11.3. Оборудование, являющееся причинителем  травмы\r\n___________________________________________________   ____________\r\n     (наименование, тип, марка, год выпуска,\r\n            предприятие-изготовитель)\r\n11.4. Нахождение    пострадавшего    в    состоянии\r\nопьянения _________________________________________\r\n___________________________________________________   ____________\r\n12. Мероприятия по  устранению  причин  несчастного\r\nслучая\r\n 

 N
п/п

Наименование
мероприятий

Срок исполнения

 Исполнитель 

    Отметка 
  о выполнении  

     \r\n13. Лица,  допустившие  нарушения  законодательства\r\nо труде и правил по охране труда\r\n___________________________________________________\r\n   (статьи, параграфы, пункты законоположений,\r\n___________________________________________________\r\n      нормативных документов, нарушенных ими)\r\n___________________________________________________\r\n___________________________________________________\r\n \r\n13.1. Предприятие,  работниками  которого  являются\r\nданные лица _______________________________________   ____________\r\n___________________________________________________\r\n___________________________________________________\r\n___________________________________________________\r\nОчевидцы несчастного случая _______________________\r\n___________________________________________________\r\n___________________________________________________\r\n___________________________________________________\r\n    Акт составлен _________________________________\r\n                        (число, месяц, год)\r\n    Начальник цеха (главный специалист предприятия)\r\n___________________________________________________\r\n          (подпись, расшифровка подписи)\r\n    Начальник отдела (бюро, инженер, специалист,\r\n    исполняющий его обязанности) охраны труда _____\r\n___________________________________________________\r\n         (подпись, расшифровка подписи)\r\n    Старший общественный инспектор по охране труда\r\n___________________________________________________\r\n         (подпись, расшифровка подписи)\r\n15. Последствия несчастного случая:\r\n \r\n \r\n : В электронном документе нумерация пунктов соответствует\r\nофициальному источнику.\r\n \r\n \r\n15.1. Продолжительность  выполнения  более   легкой\r\nработы при переводе _______________________________\r\n      Сумма доплат до прежнего заработка при\r\nпереводе ____________________________________         ____________\r\n                              (руб.)\r\n15.2. Диагноз  по  листку  нетрудоспособности   или\r\nсправке лечебного учреждения ______________________   ____________\r\n___________________________________________________\r\n    Освобожден от работы с "__" _________ 19__ г.\r\nпо "__" ____________ 19__ г.\r\n    Продолжительность временной  нетрудоспособности\r\n___________________________________________________   ____________\r\n                 (в рабочих днях)\r\n    Выплачено по листку нетрудоспособности руб. ___   ____________\r\n___________________________________________________\r\n15.3. Исход несчастного случая ____________________   ____________\r\n___________________________________________________\r\n    (пострадавший переведен на легкую работу,\r\n___________________________________________________\r\n  выздоровел, установлена инвалидность I, II, III\r\n                 группы, умер)\r\n15.4. Стоимость   испорченного    оборудования    и\r\nинструмента _______________________________________   ____________\r\n___________________________________________________\r\n                      (руб.)\r\n15.5. Стоимость  разрушенных   зданий,   сооружений\r\n___________________________________________________\r\n                      (руб.)\r\n15.6. Суммарный ущерб (руб.) ______________________   ____________\r\n                               (сумма строк 15.1,\r\n                                15.2, 15.4, 15.5)\r\n \r\n    Начальник цеха\r\n    (главный специалист предприятия) _____________________________\r\n                                    (подпись, расшифровка подписи)\r\n                                    "__" _________________ 19__ г.\r\n                                              (дата)\r\n \r\n    Бухгалтер цеха\r\n    (предприятия) ________________________________________________\r\n                          (подпись, расшифровка подписи)\r\n                  "__" ________________ 19__ г.\r\n \r\n \r\n 

Приложение 14