Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФФОМС от 11.10.2002 N 48 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ"

Приложение 1

           ЗАЯВЛЕНИЕ В СУД ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ\r\n \r\n                          В _____________ районный (городской) суд\r\n                          ________________________________________\r\n                                 (наименование субъекта РФ)\r\n                          от ____________________________________,\r\n                             (Ф.И.О. или наименование юридического\r\n                                              лица)\r\n                          проживающего (имеющего местонахождение\r\n                          для юридических лиц) по адресу: ________\r\n                          ________________________________________\r\n                          процессуальное положение по делу _______\r\n                          ________________________________________\r\n                          (истец, ответчик, 3-е лицо, другие лица)\r\n \r\n              Заявление об обеспечении доказательств\r\n \r\nОпределением _________ районного (городского) суда _______________\r\n                                                    (наименование\r\n____________ от "__" ________ 200_ г. по иску ____________________\r\nсубъекта РФ)                                  (наименование истца)\r\nк ________________________________________________________________\r\n                      (наименование ответчика)\r\nо _________________________________________ (дело N ___) дело было\r\n               (предмет иска)\r\nпринято к производству судьей ____________________________________\r\n                                         (Ф.И.О. судьи)\r\nДля установления _________________________________________________\r\n                    (обстоятельства, имеющие значение для дела,\r\n                  которые могут быть установлены доказательством)\r\nпрошу суд исследовать ___________________________________________,\r\n                           (вид доказательства, его описание)\r\nтак как  имеются основания опасаться,  что представление указанных\r\nдоказательств впоследствии сделается ____________________________,\r\n                                    (невозможным, затруднительным)\r\nпотому что _______________________________________________________\r\n             (указать причины, побудившие заявителя обратиться\r\n                        с просьбой об обеспечении)\r\nВ соответствии со ст. 57, 58, 59 ГПК РСФСР\r\n \r\n                              ПРОШУ:\r\n \r\n1. Совершить _____________________________________________________\r\n                (указать, какие действия должен совершить суд:\r\n                 допросить свидетеля, осмотреть вещественные\r\n                           доказательства и т.п.)\r\n2. О совершении указанных действий уведомить  лиц,  участвующих  в\r\nделе: ____________________________________________________________\r\n                     (Ф.И.О., место жительства)\r\n \r\nДата обращения в суд с заявлением: "__" __________ 200_ г.\r\nПодпись ____________________\r\nПечать (для юридических лиц)\r\n \r\n \r\n 

Приложение 2

       ДОВЕРЕННОСТЬ НА ВЕДЕНИЕ ДЕЛ В СУДЕ ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ\r\n                       ОТ ИМЕНИ ГРАЖДАНИНА\r\n \r\n                Доверенность на ведение дел в суде\r\n \r\nг. _________________                  ____________________________\r\n                                      (число, месяц, год прописью)\r\nЯ, ________________, проживающий(ая) по адресу: __________________\r\n      (Ф.И.О.)\r\nнастоящей доверенностью уполномочиваю ____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n          (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства)\r\nна ведение дела ________________________________ во всех судебных,\r\n                    (вид, наименование дела)\r\nадминистративных и иных учреждениях  с  правом  на  совершение  от\r\nмоего имени всех процессуальных действий,  включая передачу дела в\r\nтретейский  суд,  полного  или  частичного   отказа   от   исковых\r\nтребований, признания иска, изменения предмета или основания иска,\r\nзаключения мирового соглашения,  передачи полномочий другому  лицу\r\n(передоверие),  обжалования судебных актов, подписания заявления о\r\nпривнесении  протеста,  предъявления  исполнительного   листа   ко\r\nвзысканию получения присужденных имущества или денег.\r\nДоверенность выдана сроком на ____________________________________\r\n                                          (прописью)\r\nПолномочия по этой доверенности могут быть переданы другим лицам.\r\nПодпись ___________ (__________).\r\n \r\n \r\n"__" _____________ 200_ г.  настоящая  доверенность  выдана  мною,\r\n_______________________________________________________ нотариусом\r\n                       (Ф.И.О.)\r\n_________________________________________________________________,\r\n      (место его нахождения или наименование государственной\r\n                      нотариальной конторы)\r\nдействующим на основании лицензии N _____, выданной ______________\r\n___________________________________ "__" _________________ 200_ г.\r\n           (кем выдана)\r\n \r\nДоверенность подписана гр. ____________________ в моем присутствии\r\n                                 (Ф.И.О.)\r\nЛичность его (ее) установлена, дееспособность проверена.\r\nЗарегистрировано в реестре за N __________.\r\nВзыскано государственной пошлины _____________.\r\nНотариус ______________\r\n           (подпись)                 Печать\r\n \r\n \r\n 

Приложение 3

       ДОВЕРЕННОСТЬ НА ВЕДЕНИЕ ДЕЛА В СУДЕ ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ\r\n                    ОТ ИМЕНИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА\r\n \r\n               Доверенность на ведение дела в суде\r\n \r\nг. _________________                  ____________________________\r\n                                      (число, месяц, год прописью)\r\n \r\nЯ, ______________________________________, на основании пункта ___\r\n            (Ф.И.О., должность)\r\nУстава __________________________________________________________,\r\n                       (наименование организации)\r\nнаходящейся по адресу: ___________________________________________\r\nнастоящей доверенностью уполномочиваю ____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n          (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства)\r\nвести дела ________________________________________ в суде по иску\r\n                   (наименование организации)\r\n_____________________________ к __________________________________\r\n    (наименование истца)             (наименование ответчика)\r\nо ________________________________________________________________\r\n                           (предмет иска)\r\nс правом на совершение от имени __________________________________\r\n                                    (наименование организации)\r\nвсех процессуальных  действий,  включая передачу дела в третейский\r\nсуд,  полного  или  частичного  отказа  от   исковых   требований,\r\nпризнания иска,  изменения предмета или основания иска, заключения\r\nмирового  соглашения,  обжалования  судебных   актов,   подписания\r\nзаявления  о  привнесении  протеста,  предъявления исполнительного\r\nлиста ко взысканию получения присужденных имущества или денег.\r\n \r\nДоверенность выдана сроком на ________________.\r\n                                 (прописью)\r\nПолномочия по этой доверенности могут быть переданы другим лицам.\r\n \r\nПодпись ___________ (________).\r\n \r\nПечать\r\n \r\n \r\n 

Приложение 4

                                В _______________________ районный\r\n                                          (городской) народный суд\r\n                                Истец ____________________________\r\n                                           (СМО, ТФОМС, адрес)\r\n                                Ответчик _________________________\r\n                                         (наименование ЛПУ, адрес)\r\n                                Цена иска ________________________\r\n                                            (прописью и цифрами)\r\n \r\n                        ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n                  о компенсации морального вреда\r\n \r\nВ соответствии с договором _______________________________________\r\n                                   (наименование договора)\r\nN ___ от "__" ___________ 200_ года ______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n                        (наименование ЛПУ)\r\nбыла оказана следующая медицинская помощь ________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nзастрахованному ________________________ "__" __________ 200_ года\r\n                        (Ф.И.О.)\r\nПри оказании  медицинской  помощи в отношении застрахованного было\r\nсовершено неправомерное действие  (бездействие),  заключающееся  в\r\nтом, что _________________________________________________________\r\n                               (указать)\r\nУказанным действием (бездействием) было нарушено принадлежащее ему\r\nнеимущественное право ___________________________________________,\r\n                                      (указать)\r\nбыл причинен ущерб принадлежащему ему нематериальному благу ______\r\n__________________________________________________________________\r\n                            (указать)\r\nЭто причинило    ему   физические   страдания,   заключающиеся   в\r\nпретерпевании им ________________________________________________,\r\n                      (боли, головокружения, тошноты и т.п.)\r\nи нравственные страдания, заключающиеся в претерпевании им _______\r\n                                                          (чувства\r\n__________________________________________________________________\r\n    страха, обиды, разочарования, горя, чувства утраты и т.п.)\r\nСледующие фактические обстоятельства, при которых ему был причинен\r\nморальный вред, повысили степень его страданий: __________________\r\n                                                    (указать)\r\nЗастрахованный _______________________________ обладает следующими\r\n                         (Ф.И.О.)\r\nиндивидуальными особенностями,     которые     повысили    степень\r\nперенесенных им страданий: _______________________________________\r\n                                         (указать)\r\nНаличие этих      особенностей      подтверждается      следующими\r\nдоказательствами:\r\n__________________________________________________________________\r\n                            (указать)\r\nПретерпевание им указанных страданий дополнительно  подтверждается\r\nследующими доказательствами: _____________________________________\r\n                                          (указать)\r\nПо нашему мнению, причиненный застрахованному ____________________\r\nответчиком моральный вред будет компенсирован в случае выплаты ему\r\nответчиком денежной компенсации в размере _______________ руб.\r\n                                             (указать)\r\n \r\nВ соответствии со ст. 151 ГК РФ\r\n \r\n                             ПРОСИМ:\r\n \r\nВзыскать с _______________________________________________________\r\n                            (наименование ЛПУ)\r\nденежную компенсацию в размере ______________________________ руб.\r\nза причиненный моральный вред в пользу застрахованного ___________\r\n                                                         (Ф.И.О.)\r\n \r\n    Приложение:\r\n    1. Копия договора.\r\n    2. Копия акта экспертизы качества медицинской помощи\r\n       N ___ от "__" __________ 200_ г.\r\n    3. Другие документы, обосновывающие исковое заявление.\r\n \r\n                                           Дата __________________\r\n                                   Подпись лица __________________\r\n \r\n    Примечание. Абзац  о дополнительных доказательствах включается\r\nв текст искового заявления только при наличии таких доказательств.\r\n \r\n \r\n 

Приложение 5

                                 В ______________________ районный\r\n                                          (городской) народный суд\r\n                                 Истец ___________________________\r\n                                                (Ф.И.О.)\r\n                                 Ответчик ________________________\r\n                                            (наименование, адрес)\r\n                                 Цена иска _______________________\r\n                                 _________________________________\r\n                                         (прописью и цифрами)\r\n \r\n                        ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n        о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью\r\n \r\nЯ, __________________________________________, __________________,\r\n                   (Ф.И.О.)                          (дата)\r\nимея на  основании договора обязательного медицинского страхования\r\nс ________________________________________________________________\r\n                    (наименование СМО, ТФОМС)\r\nстраховой медицинский полис N _________ от ______________________,\r\nобратился в медицинское учреждение _______________________________\r\n                                          (наименование ЛПУ)\r\nдля получения медицинской помощи (услуги) по поводу ______________\r\n__________________________________________________________________\r\n                   (указать причину обращения)\r\nЯ был госпитализирован и находился в _____________________________\r\n                                           (наименование ЛПУ)\r\nс ______________ по _____________ в отделении ____________________\r\n                                                 (наименование)\r\nЗа время  пребывания  в  больнице  мне  была   оказана   следующая\r\nмедицинская помощь _______________________________________________\r\n                             (перечислить виды помощи)\r\n \r\nОказание медицинской  помощи  проводилось  ненадлежащим  образом и\r\nвыразилось в _____________________________________________________\r\n                (поздней диагностике; неоправданно затянувшемся\r\n              диагностическом процессе; неправильной диагностике\r\n             заболевания; ошибочном выборе способа хирургического\r\n                  вмешательства, вида медицинской процедуры\r\n              или лекарственной терапии; ошибке при выполнении\r\n                хирургических операций, медицинских процедур,\r\n              медикаментозной терапии; поздней госпитализации;\r\n             неоправданно ранней выписке больного из стационара;\r\n           несоблюдении санитарно-гигиенических требований и т.п.)\r\nЭто подтверждается следующими фактами ____________________________\r\nОказание некачественной   медицинской  помощи  повлекло  за  собой\r\nнегативные  последствия  для  моего   здоровья,   выразившиеся   в\r\nследующем: _______________________________________________________\r\n               (удлинение сроков лечения, развитие осложнений,\r\n              утяжеление физического состояния, инвалидизация,\r\n              внутрибольничное инфицирование и, как следствие,\r\n             причинение дополнительных физических и нравственных\r\n                                 страданий)\r\nВследствие причинения  вреда  моему  здоровью  мною  был   утрачен\r\nзаработок (доход) в размере _____________________________________,\r\nа также я понес  дополнительные  расходы,  вызванные  повреждением\r\nздоровья, в том числе: ___________________________________________\r\n                      (расходы на лечение, дополнительное питание,\r\n                         приобретение лекарств, протезирование,\r\n                    посторонний уход, санаторно-курортное лечение,\r\n                         приобретение специальных транспортных\r\n                        средств, подготовку к другой профессии)\r\nТаким образом,   размер   вреда,   причиненного   моему  здоровью,\r\nисчисляется в сумме ___________________________________ руб.\r\nКроме того,  оказание некачественной медицинской помощи  причинило\r\nмне физические   страдания,  заключающиеся  в  претерпевании  мною\r\n_________________________________________________________________,\r\n              (боли, головокружения, тошноты и т.п.)\r\nи нравственные  страдания,  заключающиеся  в  претерпевании   мною\r\n__________________________________________________________________\r\n           (чувства страха, обиды, разочарования, горя,\r\n                      чувства утраты и т.п.)\r\n    По моему  мнению,  причиненный  мне  ответчиком моральный вред\r\nбудет  компенсирован  в  случае  выплаты  денежной  компенсации  в\r\nразмере ________________ руб.\r\n \r\n    На основании вышеизложенного и в соответствии со ст.  ст. 151,\r\n1064,  1085,  1086  ГК  РФ,  а  также  ст.  ст.   66,   68   Основ\r\nзаконодательства Российской Федерации об охране здоровья   граждан\r\n \r\n                              ПРОШУ:\r\n \r\n    Взыскать с  ответчика  за  причиненный  моему  здоровью вред в\r\nкачестве компенсации денежную сумму в размере _____________ руб.\r\n \r\n    Взыскать с  ответчика  за  причиненный  мне  моральный   ущерб\r\nденежную сумму в размере _____________ руб.\r\n \r\n    Возложить на ответчика обязанность оплатить судебные расходы.\r\n \r\n    Приложение:\r\n    1. Копия искового заявления.\r\n    2. Расчет размера причиненного вреда.\r\n    3. Другие документы, обосновывающие исковые требования.\r\n \r\n                                             Дата ________________\r\n                                             Ф.И.О. ______________\r\n                                             Подпись _____________\r\n \r\n \r\n 

Приложение 6

                                    В ___________________ районный\r\n                                          (городской) народный суд\r\n                                    Истец ________________________\r\n                                             (СМО, ТФОМС, адрес)\r\n                                    Ответчик _____________________\r\n                                               (наименование ЛПУ,\r\n                                                     адрес)\r\n                                    Цена иска ____________________\r\n                                              (прописью и цифрами)\r\n \r\n                        ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n          о возмещении вреда по случаю потери кормильца\r\n \r\nЗастрахованный __________________________________________________,\r\n                           (Ф.И.О. застрахованного)\r\nимеющий на   основании   договора    обязательного    медицинского\r\nстрахования с ____________________________________________________\r\n                             (наименование СМО)\r\nстраховой медицинский полис N ________  от  ___________, обратился\r\n________________ в  медицинское  учреждение __________________ для\r\n(дата обращения)                            (наименование ЛПУ)\r\nполучения медицинской помощи по поводу ___________________________\r\n                                       (указать причину обращения)\r\nЗастрахованный был госпитализирован в ___________________________,\r\n                                           (наименование ЛПУ)\r\nгде находился на лечении с ___________ по ____________ в отделении\r\n__________________________________________________________________\r\nЗа время  пребывания  в  больнице  ему  была   оказана   следующая\r\nмедицинская помощь _______________________________________________\r\n                             (перечислить виды помощи)\r\nОказание медицинской  помощи  проводилось  ненадлежащим  образом и\r\nвыразилось в _____________________________________________________\r\n                (поздней диагностике; неоправданно затянувшемся\r\n              диагностическом процессе; неправильной диагностике\r\n             заболевания; ошибочном выборе способа хирургического\r\n                   вмешательства, вида медицинской процедуры\r\n               или лекарственной терапии; ошибке при выполнении\r\n                 хирургических операций, медицинских процедур,\r\n               медикаментозной терапии; поздней госпитализации;\r\n              неоправданно ранней выписке больного из стационара;\r\n            несоблюдении санитарно-гигиенических требований и т.п)\r\nЭто подтверждается следующими фактами ____________________________\r\nОказание некачественной  медицинской  помощи  повлекло  за   собой\r\nсмерть застрахованного _________________\r\nДо своей гибели застрахованный ___________________________________\r\n                                     (Ф.И.О. застрахованного)\r\nработал _________________________________________________________,\r\n                       (должность, место работы)\r\nего средняя заработная плата составляла ___________________ рублей\r\nНа его иждивении находились ______________________________________\r\n                            (количество иждивенцев, возраст и дата\r\n                                            рождения)\r\n    Ответчик должен возместить вред по случаю потери кормильца  из\r\nследующего расчета: ______________________________________________\r\n                         (заработная плата погибшего делится\r\n                       на количество иждивенцев с учетом самого\r\n                        погибшего - получается месячный доход\r\n                         на одного члена семьи, находившегося\r\n                        на иждивении умершего. Месячный доход\r\n                           на одного члена семьи умножается\r\n                          на количество иждивенцев, имеющих\r\n                      право на компенсацию, - получается сумма,\r\n                             подлежащая взысканию с ЛПУ)\r\nКроме того, смерть застрахованного ______________________ повлекла\r\nза собой причинение морального вреда его родным и близким, который\r\nвыразился в физических и нравственных страданиях.\r\nФизические страдания       заключаются       в       претерпевании\r\n_____________ (указать кем) ______________________________________\r\n                            (боли, головокружения, тошноты и т.п.)\r\nи нравственные     страдания     заключаются    в    претерпевании\r\n__________________________________________________________________\r\n      (чувства страха за будущее семьи, разочарования, горя,\r\n                      чувства утраты и т.п.)\r\n    Причиненный ответчиком моральный вред  будет  компенсирован  в\r\nслучае выплаты денежной компенсации в размере ____________________\r\n                                                   (на каждого\r\n_______________ руб.\r\n потерпевшего)\r\n    Общая сумма  компенсации за причиненный моральный вред в связи\r\nсо смертью кормильца составляет ________________ руб.\r\n    Взысканию с  ответчика  подлежат также расходы на погребение в\r\nсумме ___________ руб.\r\n \r\nНа основании  вышеизложенного  и в соответствии со  ст.  ст.  151,\r\n1088, 1089, 1094 ГК РФ\r\n \r\n                             ПРОСИМ:\r\n \r\n1. Взыскать с ответчика __________________________________________\r\n                                    (наименование ЛПУ)\r\nв возмещение вреда  в  связи  с потерей кормильца по ______ руб. в\r\nмесяц на каждого иждивенца: ______________________________________\r\n                                  (перечисляются иждивенцы\r\n_________________________________________________________________,\r\n            с указанием года и даты рождения каждого)\r\nа всего на ___________ иждивенцев по _____________ руб. ежемесячно\r\nдо достижения ими совершеннолетия (если инвалиды - пожизненно),  а\r\nв случае продолжения очной учебы - до 23 лет.\r\n \r\n2. Взыскать с ответчика денежную компенсацию в размере _____  руб.\r\nза   причиненный   моральный   вред   в   пользу   следующих  лиц:\r\n_________________________________________________________________.\r\n (Ф.И.О. с указанием суммы, причитающейся каждому пострадавшему)\r\n \r\n3. Взыскать с ответчика  в  пользу  истца  расходы  на  погребение\r\nумершего в сумме _____________ руб.\r\n \r\n    Приложение:\r\n    1. Копия искового заявления.\r\n    2. Копия акта экспертизы качества медицинской помощи\r\n       N ___ от "__" ____________ 200_ г.\r\n    3. Справка о зарплате погибшего.\r\n    4. Справка о расходах на погребение.\r\n    5. Документы,  подтверждающие факт иждивения (свидетельство  о\r\nрождении,  справка  из  ЖКО  о  количестве  членов семьи умершего,\r\nсправка ВТЭК о группе инвалидности и т.д.).\r\n    6. Другие документы, обосновывающие иск.\r\n \r\n                                           Дата __________________\r\n                                           Ф.И.О. ________________\r\n                                           Подпись _______________\r\n \r\n \r\n 

Приложение 7

          МИРОВОЕ СОГЛАШЕНИЕ О ДОБРОВОЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ\r\n                         МОРАЛЬНОГО ВРЕДА\r\n \r\nг. _______________                           _____________ 200_ г.\r\n \r\n____________________________, именуемый далее Причинитель вреда, с\r\n         (Ф.И.О.)\r\nодной стороны, и _________________, именуемый далее Потерпевший, с\r\n                      (Ф.И.О.)\r\nдругой стороны,  имея  целью  во  внесудебном  порядке  прекратить\r\nсуществующее обязательство Причинителя вреда перед Потерпевшим  по\r\nкомпенсации  морального  вреда,  заключили  настоящее Соглашение о\r\nнижеследующем:\r\n    1. Стороны  констатируют,  что  Причинителем вреда в отношении\r\nПотерпевшего было совершено неправомерное действие,  заключающееся\r\nв ___________________________________________________________, чем\r\n              (описать неправомерное действие)\r\n    а) нарушено   личное  неимущественное  право  (причинен  ущерб\r\nличному неимущественному благу) Потерпевшего ____________________.\r\n                                           (указать, какое именно)\r\n    2. Причинитель вреда признает, что указанным в п. 1 настоящего\r\nСоглашения  правонарушением  Потерпевшему  причинены  нравственные\r\n_______________________________ и (или) физические страдания, т.е.\r\n    (указать, какие именно)\r\nпричинен подлежащий компенсации моральный вред.\r\n    3. Потерпевший,   всесторонне   оценив   характер   и  степень\r\nстраданий,  которые перенесены им к моменту подписания  настоящего\r\nСоглашения и могут быть перенесены в будущем в связи с указанным в\r\nп. 1 настоящего Соглашения правонарушением, считает, что указанные\r\nстрадания будут полностью  компенсированы  в  случае  выплаты  ему\r\nПричинителем вреда денежной суммы в размере __________ руб. в срок\r\nдо ____ г. следующим способом ____________________________________\r\n                               (вручение наличными, перечисление\r\n_________________________________________________________________.\r\n                   на банковский счет или др.)\r\n    4. Причинитель вреда,  принимая во внимание  п.  5  настоящего\r\nСоглашения,   соглашается   с  произведенной  Потерпевшим  оценкой\r\nразмера  компенсации  морального  вреда  и   обязуется   выплатить\r\nПотерпевшему сумму компенсации в указанном  в   п.  3   настоящего\r\nСоглашения  размере  в  указанный  там  же  срок  указанным там же\r\nспособом.\r\n    5. Потерпевший  сознает,  что  в случае предъявления им иска к\r\nПричинителю вреда суд может определить иной, как более низкий, так\r\nи  более  высокий  по  сравнению  с  указанным  в п.  3 настоящего\r\nСоглашения,  размер  компенсации  морального   вреда.   В   случае\r\nопределения  судом более высокого размера компенсации Потерпевший,\r\nучитывая полное и добровольное удовлетворение  Причинителем  вреда\r\nтребования  о компенсации морального вреда,  не будет требовать от\r\nПричинителя вреда выплаты какой бы то ни  было  дополнительной  по\r\nотношению  к  выплаченной  в  соответствии  с   п.  3   настоящего\r\nСоглашения суммы компенсации.\r\n    6. Настоящее Соглашение вступает в силу с ____________ 200_ г.\r\n    7. В    остальном    стороны    руководствуются    действующим\r\nзаконодательством.\r\n    8. Адреса и иные реквизиты сторон.\r\n \r\n    Причинитель вреда _________________________________\r\n \r\n    Потерпевший _______________________________________\r\n \r\n    Причинитель вреда                           Потерпевший\r\n              Подпись                                      Подпись\r\n \r\n \r\n 

Приложение 8

               ХОДАТАЙСТВО О НАЗНАЧЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ\r\n \r\n                          В _____________ районный (городской) суд\r\n                          ________________________________________\r\n                                 (наименование субъекта РФ)\r\n                          от ____________________________________,\r\n                             (Ф.И.О. или наименование юридического\r\n                                              лица)\r\n                          проживающего (имеющего местонахождение\r\n                          для юридических лиц) по адресу: ________\r\n                          ________________________________________\r\n                          процессуальное положение по делу _______\r\n                          ________________________________________\r\n                          (истец, ответчик, 3-е лицо, другие лица)\r\n \r\n               Ходатайство о назначении экспертизы\r\n \r\nДля разъяснения вопроса о ________________________________________\r\n                          (суть вопроса, для разъяснения которого\r\n                              необходимо назначение экспертизы)\r\nвозникшего при рассмотрении дела N ___ по иску ___________________\r\n                                              (наименование истца)\r\n__________________________________________________________________\r\nк ________________________ о _____________________________________\r\n  (наименование ответчика)               (предмет иска)\r\nтребуется наличие специальных познаний в области _________________\r\n \r\n    На основании п. 1 ст. 74 ГПК РСФСР прошу суд:\r\n \r\n    1. Назначить _________________________________________________\r\n                                (вид экспертизы)\r\n    экспертизу для разъяснения следующих вопросов:\r\n1. _____________________________________\r\n2. _____________________________________\r\n3. _____________________________________\r\n \r\n    2. Поручить проведение экспертизы следующим лицам:\r\n1. _____________________________________\r\n2. _____________________________________\r\n \r\nДата обращения в суд с ходатайством: "__" ________ 200_ г.\r\n \r\nПодпись ______________________\r\n \r\nПечать (для юридических лиц)\r\n