Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Росавиакосмоса от 24.06.2003 N 80 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫХ ПРАВИЛ "ВРАЧЕБНО-ЛЕТНАЯ ЭКСПЕРТИЗА АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИ""

Статья 1. Предусматривает также психотические состояния, психические расстройства, проявляющиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями или изменениями личности по психоорганическому типу, состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.

Медицинское освидетельствование авиационного персонала ЭА проводится после стационарного обследования в специализированном медицинском учреждении.

Статья 2. Медицинское освидетельствование авиационного персонала ЭА проводится после стационарного обследования в специализированном медицинском учреждении.

Статья 3. При формулировке диагноза необходимо указать причины или основное заболевание, вызвавшие психическое расстройство.

Авиационный персонал ЭА, перенесший кратковременные психические соматогенно обусловленные расстройства, после выздоровления от основного заболевания и при полной компенсации нервно-психических функций без применения поддерживающей терапии может быть допущен к профессиональной деятельности по пункту "б" настоящей статьи через четыре - шесть месяцев при положительных результатах наблюдения, клинического и психологического обследования и хорошей переносимости нагрузочных проб.

Статья 4. Авиационный персонал ЭА, перенесший острые психозы, неврозы, признается негодным к профессиональной деятельности. Вопрос о восстановлении на работу (за исключением лиц с суицидальной попыткой в анамнезе) может быть рассмотрен не ранее чем через два года после стационарного обследования в специализированном медицинском учреждении.

При астеническом или невротическом синдроме, ситуационно обусловленном при положительных результатах наблюдения, клинического и психологического обследования и хорошей переносимости нагрузочных проб повторное медицинское освидетельствование авиационного персонала ЭА возможно через четыре - шесть месяцев.

Статья 5. Для диагностики расстройства личности (психопатии) необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в специализированном медицинском учреждении.

Появление неадекватных поведенческих реакций, ранее не отмечаемых у авиационного персонала ЭА, является основанием для консультации у психолога и психиатра. При выявлении психологом отклонений в индивидуально-психологических особенностях личности проводится обследование в специализированном медицинском учреждении.

При сочетании стойких, выраженных личностных отклонений с отрицательными данными медицинского наблюдения выносится медицинское экспертное заключение о негодности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности.

Пункт "б" предусматривает: незначительно выраженный психический инфантилизм; акцентуацию характера; профессионально неблагоприятные психологические отклонения личности; расстройства личности (транзиторные, парциальные), не достигшие уровня психопатии, со стойкой (более 3 лет) компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений.

Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям Требований.

Статья 6. Освидетельствование проводится после стационарного обследования в специализированном медицинском учреждении.

Единичное или эпизодическое употребление алкоголя без психических расстройств не может служить основанием для применения настоящей статьи, а вопрос о возможности использования авиационного персонала ЭА на работе решается руководством авиационной организации ЭА.

Статья 7. Статья рассматривается неврологом совместно с психиатром и включает эпилепсию с любыми формами клинического проявления, в том числе однократные эпилептиформные припадки неуточненной этиологии.

Лица с подозрением на эпилепсию направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение. Одновременно с направлением на обследуемого оформляется акт с описанием особенностей припадка за подписью очевидцев и заверенный медицинским работником.

Авиационный персонал ЭА с впервые выявленной пароксизмальной или эпилептоидной (типа "пик - медленная волна") активностью на ЭЭГ подлежит обследованию в неврологическом отделении. Стабильность (в течение трех - шести месяцев) указанных изменений на ЭЭГ является основанием для признания авиационного персонала ЭА негодным к профессиональной деятельности.

Освидетельствование лиц с симптоматической эпилепсией проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома, по соответствующей статье Требований.

Статья 8. Вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после перенесенного эпидемического цереброспинального менингита может быть рассмотрен не ранее чем через один год, гриппозного энцефалита - через один - два года, острого энцефаломиелита - через два года, острого клещевого энцефалита - через три года после перенесенного заболевания.

При наличии у авиационного персонала ЭА выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 1 Требований.

Статья 9. Данная статья предусматривает: церебральные дегенерации; болезнь Паркинсона; другие экстрапирамидные болезни; спиноцеребеллярные дегенерации; опухоли головного и спинного мозга; врожденные аномалии (пороки развития); болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие прогрессирующие органические заболевания центральной нервной системы (сирингомиелия, краниостеноз, гидроцефалия, церебральная киста и пр.).

Статья 10. По пункту "а" освидетельствуется авиационный персонал ЭА, перенесший острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического или ишемического генеза, преходящую ишемию головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние или сосудистый криз, а также лица с хронической недостаточностью мозгового кровообращения.

Пункт "б" предусматривает: начальные явления заболевания сосудов головного или спинного мозга при отсутствии клинических признаков недостаточности кровоснабжения мозга и хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб; церебральные ангиодистонии с благоприятным течением.

По этому же пункту освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или токсико-аллергическое поражение сосудов головного или спинного мозга (васкулиты), но не ранее чем через два года после завершения лечения.

Статья 11. Пункт "а" предусматривает: вегетативно-сосудистые расстройства, имеющие пароксизмальные проявления хронических заболеваний вегетативной нервной системы; часто рецидивирующие обострения и кризовые реакции (вазовагального, симпатического, смешанного характера, диэнцефального типа); частые приступы мигрени; солярит; синдромы: Меньера, позвоночной артерии и диэнцефальный; ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно и др.); отек Квинке; ортостатическую эссенциальную гипотонию; синкопальные состояния.

Авиационный персонал ЭА, перенесший синкопальные состояния, направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение. Одновременно с направлением на обследуемого оформляется акт с полным описанием обстоятельств и проявлений потери сознания за подписью очевидцев и заверенный медицинским работником.

По пункту "б" освидетельствуются лица с дисфункцией конституционально-наследственного генеза, возникшей на фоне гормональной перестройки или после перенесенной соматической патологии, в стадии стойкой ремиссии на момент освидетельствования (два - три года после излечения основного заболевания), а также с редкими приступами мигрени (до 2 раз в год), не сопровождающимися длительным течением и выраженностью клинических проявлений.

При однократном обмороке на эмоционально-болевой раздражитель или острую гипоксию у здорового лица настоящая статья не применяется.

При повторных обмороках выносится медицинское экспертное заключение о негодности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности.

Летчики-испытатели и штурманы-испытатели при наличии обморока, причина развития которого не установлена, признаются негодными к летной работе.

В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений медицинское экспертное заключение выносится по статье 27 Требований.

Статья 12. Пункт "а" предусматривает: последствия открытой или закрытой черепно-мозговой травмы с выраженными органическими изменениями центральной нервной системы, нарушением психики, гипертензионным или судорожным синдромом; последствия травм спинного мозга с двигательными, чувствительными нарушениями и тазовыми расстройствами.

К пункту "б" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

При положительных результатах наблюдения вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после ушиба головного мозга средней или тяжелой степени с субарахноидальным кровоизлиянием может быть рассмотрен не ранее чем через два года после травмы, после сотрясения или легкой степени ушиба головного мозга - через три - шесть месяцев после травмы при отсутствии или констатации незначительно выраженных изменений на ЭЭГ, а также неврологического или вегетативного статуса и при хорошей переносимости нагрузочных проб.

Авиационный персонал ЭА, перенесший черепно-мозговую травму с повреждением твердой мозговой оболочки, внутричерепными гематомами и ликворреей в остром периоде, с вдавленным или оскольчатым переломом костей свода черепа, с дефектами костей черепа (кроме диагностических фрезевых отверстий), ушиб мозга тяжелой степени с субарахноидальным кровоизлиянием восстановлению на работу не подлежит.

При положительных результатах наблюдения вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после перенесенного линейного перелома костей свода, основания черепа (без ликворреи) может быть рассмотрен не ранее чем через два года после травмы.

При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 1 Требований.

Статья 13. К пункту "б" относятся: редко (менее 2 раз в год) рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений; незначительно выраженные остаточные явления в виде слабо выраженных нарушений чувствительности, небольших атрофии или ослабления силы мышц, незначительно нарушающие или не нарушающие функцию конечности; последствия травм периферических нервов с незначительным нарушением функции в виде слабо выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивающие профессиональную деятельность или без нарушения функции.

При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи Требований.

Статья 14. При наличии нарушений речи освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию неврологом и логопедом, при необходимости - психиатром и оториноларингологом.

Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по моментам наиболее выраженного проявления заболевания. Существенное значение в экспертной оценке имеет характеристика руководства авиационного подразделения ЭА и указание о том, в какой мере заикание отражается на исполнении авиационным персоналом ЭА профессиональной деятельности.