Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Росавиакосмоса от 24.06.2003 N 80 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫХ ПРАВИЛ "ВРАЧЕБНО-ЛЕТНАЯ ЭКСПЕРТИЗА АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИ""

Статья 50. Диагноз хронического гнойного среднего отита должен быть подтвержден отоскопическими данными (наличие перфорации барабанной перепонки, отделяемого из барабанной полости) и, при необходимости, посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору.

Авиационный персонал ЭА после радикальной операции на среднем ухе и сосцевидном отростке с неполной эпидермизацией операционной полости (при наличии в ней гноя, полипов, грануляций или холестеатомы) освидетельствуется по пункту "а" настоящей статьи.

При одностороннем хроническом доброкачественно протекающем эпитимпаните (без грануляций, полипов, кариеса кости, признаков раздражения лабиринта), мезотимпаните, хроническом катаре среднего уха (хроническом тубоотите) с редкими обострениями и умеренным нарушением слуха и барофункции вопрос о годности к профессиональной деятельности авиационного персонала ЭА рассматривается по пункту "б" настоящей статьи.

В случае стойкой и полной эпидермизации и сохранности слуховой функции оценка годности к профессиональной деятельности производится в соответствии с пунктом "б" данной статьи и статьей 51 Требований.

Летчики-испытатели, штурманы-испытатели могут быть допущены к летной работе (за исключением самолетов (вертолетов), базирующихся на кораблях) с обязательным динамическим наблюдением у оториноларинголога не реже одного раза в три месяца.

Лица, у которых выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, подлежат обследованию с проведением полного аудиометрического обследования.

Небольшие рубцы на месте бывших перфораций и обызвествление барабанной перепонки при хорошей ее подвижности, хорошем слухе и без нарушения барофункции не дают основания для применения настоящей статьи.

Статья 51. У летного состава стойкость и выраженность нарушения барофункции уха, кроме отоманометрии, должны быть подтверждены обследованием в барокамере.

Наличие гиперемии барабанной перепонки без кровоизлияния и выпота в полость среднего уха, а также умеренные слуховые расстройства, исчезающие в течение суток после обследования в барокамере, оцениваются как незначительно выраженное нарушение барофункции ушей.

Статья 52. При обнаружении понижения слуха необходимо провести повторное исследование шепотной и разговорной речью, камертональное и аудиометрическое исследования.

При выраженном снижении слуха, характеризующимся повышением порогов на все частоты выше 500 Гц (пороги на частоты до 1500 Гц повышаются на 15 - 20 дБ, а на частоты выше 1500 Гц - до 80 дБ), медицинское экспертное заключение выносится авиационному персоналу ЭА по пункту "а" данной статьи.

В начальном периоде развития тугоухости (восприятие шепотной речи нарушено незначительно, а на аудиограмме имеет место изолированное повышение порогов в зоне 4000 - 6000 Гц до 30 - 40 дБ) и слабо выраженной степени патологии (пороги на частоте 2000 - 8000 Гц повышаются до 40 - 50 дБ) медицинское экспертное заключение выносится по пункту "б" настоящей статьи.

Важным критерием при экспертизе слуховых нарушений у летного состава является слышимость радиосигналов в полете, что учитывается при применении индивидуальной оценки. У лиц с понижением слуха, у которых при речевой аудиометрии не удается получить 100-процентную разборчивость речи на каждое ухо на уровне громкости 70 дБ и более (при норме 100-процентной разборчивости речи при ее интенсивности менее 70 дБ), вопрос о годности к летной работе решается индивидуально по совокупности данных исследования слуховой функции, сведений о ведении радиообмена в полетах.

Летный состав с начальной стадией нейросенсорной тугоухости подлежит динамическому наблюдению у оториноларинголога с обязательной ежегодной аудиометрией.

Авиационный персонал ЭА с отосклерозом, либо перенесший слуховосстанавливающую операцию по поводу отосклероза, признается негодным к профессиональной деятельности.

Статья 53. При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с неврологом. О состоянии статокинетической устойчивости у лиц летного состава судят по вестибулярному анамнезу, результатам вестибулометрии (исследования на вращающемся кресле) и по переносимости длительных полетов.

Пункт "а" предусматривает стойкую, пониженную устойчивость к вестибулярным раздражениям, проявляющуюся в полете, и вестибуловегетативные расстройства, сопровождающиеся симптомами меньеровского заболевания.

Летный состав признается годным к летной работе в порядке индивидуальной оценки при хорошей переносимости полетов (с учетом данных служебной, медицинской характеристик, отражающих профессиональную деятельность).

Легкие вестибуловегетативные реакции в виде незначительного побледнения, небольшого гипергидроза, обнаруживаемые у обследуемых при вестибулометрии, при хорошей переносимости полетов и отсутствии каких-либо отклонений в состоянии здоровья не являются основанием для применения настоящей статьи.

Статья 54. Диагноз хронического полипозного синусита должен быть подтвержден рентгенографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите, кроме того, - диагностической пункцией.

К пункту "б" относятся: хронические заболевания околоносовых пазух (гнойные, катаральные, серозные, вазомоторные и другие формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений (менее 2 раз в год), а также кистозно-полипозные изменения околоносовых пазух (протекающие бессимптомно, выявленные как рентгенологическая находка) при хорошей переносимости перепадов барометрического давления (барокамерное обследование).

Остеома лобных пазух у летного состава при хорошей переносимости полетов не является противопоказанием к летной работе.

Авиационный персонал ЭА (за исключением руководителей полетов) при наличии кист лобных пазух признается негодным к профессиональной деятельности.

Руководители полетов, страдающие гнойными синуситами с частыми обострениями, зловонным насморком, негодны к работе руководителем полетов.

Статья 55. К пункту "а" относится хронический декомпенсированный тонзиллит, характеризующийся частыми (2 раза и более в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.

К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудино-ключично-сосковых мышц.

Авиационному персоналу ЭА с хроническим декомпенсированным тонзиллитом показано хирургическое лечение.

Летный состав после оперативного лечения хронического декомпенсированного тонзиллита при отсутствии осложнений допускается к летной работе не ранее чем через месяц после операции (другие лица авиационного персонала ЭА - после закрытия листка нетрудоспособности).

Статья 56. К пункту "а" относятся заболевания и последствия заболеваний, повреждений носа, глотки, гортани и трахеи, которые не могут быть устранены хирургическим или иными способами лечения. В случаях, если дефекты указанных органов устранены и функция восстановлена, медицинское экспертное заключение выносится в соответствии с пунктом "б" настоящей статьи.

Нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения настоящей статьи.