Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Росавиакосмоса от 24.06.2003 N 80 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫХ ПРАВИЛ "ВРАЧЕБНО-ЛЕТНАЯ ЭКСПЕРТИЗА АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИ""

Статья 15. К данной статье относятся кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни.

При положительных результатах медицинского наблюдения вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после перенесенного вирусного гепатита А в легкой и среднетяжелой форме, геморрагической лихорадки, малярии может быть рассмотрен не ранее чем через три - шесть месяцев после лечения, вирусного гепатита В в легкой и среднетяжелой форме - 12 месяцев после лечения. Переболевшие гепатитом С после выздоровления и носители признаются негодными к профессиональной деятельности и восстановлению не подлежат.

После лечения острых инфекций и инвазий авиационный персонал ЭА допускается к профессиональной деятельности после закрытия листка нетрудоспособности и заключения врача-инфекциониста о выздоровлении.

Авиационный персонал ЭА - вирусоносители HbsAg без клинических проявлений может быть допущен к профессиональной деятельности с обязательным наблюдением у врача-инфекциониста.

Статья 16. Данная статья предусматривает туберкулез различных органов и систем, в том числе сочетанное их поражение, и рассматривается терапевтом с участием врачей соответствующего профиля.

К пункту "б" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза, не повлекшие функциональных нарушений, по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза органов дыхания в течение 3 лет (при туберкулезе позвоночника, трубчатых костей и суставов - в течение 5 лет) и снятия с диспансерного учета.

При рассмотрении вопроса о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности необходимо заключение тубдиспансера с указанием группы учета.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи и не препятствует профессиональной деятельности авиационного персонала ЭА.

Статья 18. Освидетельствование авиационного персонала ЭА проводится после стационарного обследования в специализированном медицинском учреждении.

К пункту "а" относятся: гипо- или апластические анемии; наследственные формы тромбоцитопений; гемофилии; коагулопатии, а также приобретенные или врожденные стойкие иммунодефицитные состояния (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека).

К пункту "б" относятся: постгеморрагические, железодефицитные анемии при положительных результатах лечения в течение 3-х лет (гемоглобин не менее 12,0 г/л); компенсированные гемоглобинопатии и случаи геморрагического диатеза без склонности к рецидивам. Данная категория авиационного персонала ЭА подлежит ежемесячному консультированию у гематолога с исследованием крови на гемоглобин.

Статья 20. К пункту "а" относятся: диффузный токсический зоб любой степени тяжести; эутиреоидный зоб III - IV степени, нарушающий функцию близлежащих органов или затрудняющий ношение формы одежды, использование специального снаряжения; подострый, хронический и аутоимунный тиреоидит, заболевания желез внутренней секреции независимо от степени нарушения функции и другие эндокринные заболевания, требующие постоянного лечения.

К пункту "б" относятся: сахарный диабет II типа легкой формы, компенсированный; эутиреоидный зоб I - II степени, не вызывающий расстройства функций близлежащих органов и использования специального снаряжения, а также состояния после оперативного лечения эутиреоидного зоба (не ранее чем через три - шесть месяцев) и излечения токсического зоба (тиреотоксикоза) с проведением реабилитационного лечения (не ранее чем через 12 месяцев) при отсутствии функциональных нарушений щитовидной железы.

Медицинское экспертное заключение авиационному персоналу ЭА с узловым зобом выносится совместно с хирургом и эндокринологом. После оперативного лечения допуск данной категории лиц к профессиональной деятельности может быть решен не ранее чем через три - шесть месяцев после операции.

Диффузное эутиреоидное увеличение щитовидной железы I и II степени, нарушение толерантности к углеводам не дают основания для применения настоящей статьи, но требуют динамического врачебного наблюдения.

При впервые выявленной легкой форме сахарного диабета II типа авиационный персонал ЭА подлежит наблюдению и лечению в течение трех месяцев. Допуск их (за исключением руководителей полетов) к профессиональной деятельности осуществляется при полной компенсации углеводного обмена без применения медикаментозных средств. Руководители полетов при легкой форме сахарного диабета от работы не отстраняются и годность их к профессиональной деятельности в дальнейшем в каждом конкретном случае определяется индивидуально.

Летчики-испытатели и штурманы-испытатели с сахарным диабетом II типа легкой формы не годны к летной работе.

Статья 21. Авиационному персоналу с избыточной массой тела проводится клиническое обследование для установления характера ожирения. Степень ожирения устанавливается в соответствии с индексом Кетле.

При симптоматическом (вторичном) ожирении эндокринного, церебрального генеза освидетельствование проводится в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям Требований.

Летчики-испытатели и штурманы-испытатели с ожирением II степени не годны к летной работе.

Летчики и штурманы с массой тела более 90 кг и менее 60 кг освобождаются от учебно-тренировочных парашютных прыжков.

Оценка индекса массы тела (ИМТ) производится по формуле: масса тела (кг) / рост (м2). В практической деятельности врачи-специалисты могут использовать нижеследующие показатели.

Оценка массы тела по величине индекса массы тела (по Кетле):

Статья 22. Пункт "б" предусматривает: негнойные формы сегментарных хронических бронхитов с редкими обострениями (не более 2 раз в год), ограниченным пневмосклерозом; саркоидоз легких I стадии без тенденции к прогрессированию; последствия перенесенных острых заболеваний, травм и оперативных вмешательств бронхолегочного аппарата в виде ограниченного пневмофиброза, плевральных спаек при незначительно выраженной дыхательной (легочной) недостаточности.

При наличии инородных тел в грудной клетке или ткани легких, отдаленных от крупных сосудов, сердца, не дающих клинических проявлений, и незначительно выраженной дыхательной (легочной) недостаточности, медицинское освидетельствование авиационного персонала ЭА проводится после стационарного обследования в ЦБЭЛИС по пункту "б" настоящей статьи.

Вопрос о годности авиационного персонала ЭА (за исключением руководителей полетов), перенесшего спонтанный пневмоторакс, к профессиональной деятельности может быть рассмотрен не ранее чем через три месяца после выздоровления при условии, что обследование не выявило причины для его повторного возникновения. Руководители полетов допускаются к профессиональной деятельности после закрытия листка нетрудоспособности.

Летчики-испытатели и штурманы-испытатели после впервые перенесенного спонтанного пневмоторакса могут быть допущены к летной работе, за исключением сверхзвуковых самолетов и самолетов (вертолетов), базирующихся на кораблях.

При повторном пневмотораксе авиационный персонал ЭА признается негодным к профессиональной деятельности.

При травматическом пневмотораксе, проникающем ранении грудной клетки без повреждения внутренних органов медицинское экспертное заключение в отношении авиационного персонала ЭА выносится после окончания лечения и обследования в ЦБЭЛИС.

Дыхательная (легочная) недостаточность определяется по степеням, соответствующим нижеследующим показателям:

Статья 23. В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, освидетельствование авиационного персонала ЭА проводится в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям Требований.

Статья 24. По пункту "б" освидетельствуется авиационный персонал ЭА, у которого в течение трех месяцев отсутствуют повторные аллергические проявления, аллерген установлен и устраним.

После окончания лечения по поводу острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса-Джонсона), воздействий других внешних причин годность к профессиональной деятельности определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по соответствующим статьям Требований.

Статья 25. Пункт "а" статьи предусматривает: ишемическую болезнь сердца независимо от клинической формы; ревматизм и ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки митрального, аортального и других клапанов); врожденные и приобретенные пороки сердца, независимо от состояния общего кровообращения; пролапс митрального и (или) других клапанов сердца с недостаточностью кровообращения; различные виды кардиомиопатий (за исключением апикальной формы гипертрофической кардиомиопатии); отдаленные исходы перенесенных миокардитов, болезней перикарда и эндокарда с недостаточностью общего и (или) коронарного кровообращения или наличием стойкого нарушения ритма сердца и проводимости.

К пункту "б" относятся: начальные признаки атеросклероза аорты, отводящих ее ветвей и коронарных артерий сердца; пролапс (менее 6 мм) митрального и других клапанов сердца; асимметрическая гипертрофия межжелудочковой перегородки без признаков обструкции путей оттока; апикальная форма гипертрофической кардиомиопатии и другие врожденные аномалии развития (дополнительные хорды, двустворчатый аортальный клапан и др.) без недостаточности общего и (или) коронарного кровообращения; аномалии развития проводящей системы сердца при отсутствии или наличии нестойких нарушений ритма сердца, воспроизводимых при электрофизиологических исследованиях; ограниченный миокардиосклероз вследствие перенесенных инфекционно-воспалительных или метаболических заболеваний миокарда (миокардит, очаговая дистрофия миокарда), миокардиодистрофия при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы.

При полной блокаде правой ножки или передней ветви левой ветви пучка Гиса летчики-испытатели, штурманы-испытатели не годны к летной работе, а другие лица авиационного персонала ЭА могут быть допущены к профессиональной деятельности в порядке индивидуальной оценки по пункту "б" настоящей статьи.

Вопрос о годности к профессиональной деятельности авиационного персонала ЭА, прошедшего лечение по поводу воспалительных заболеваний сердца, может быть рассмотрен не ранее чем через три месяца после окончания лечения.

Статья 26. Пункт "б" статьи предусматривает гипертоническую болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического - от 95 до 99 мм рт.ст.), а также с пограничными ее показателями (повышение преимущественно систолического - от 140 до 149 мм рт.ст. и диастолического - от 90 до 94 мм рт.ст.).

Летчики-испытатели и штурманы-испытатели с гипертонической болезнью I стадии признаются годными к летной работе (за исключением сверхзвуковых самолетов, а также самолетов (вертолетов), базирующихся на кораблях) в порядке индивидуальной оценки при хорошей переносимости полетов (с учетом результатов нагрузочных проб, суточного АД-мониторирования и данных служебной, медицинской характеристик, отражающих профессиональную деятельность).

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию и соответствующим статьям Требований.

Статья 27. При диагностировании нейроциркуляторной дистонии необходимо исключить текущий воспалительный процесс, органические изменения сердца и экстракардиальную патологию.

По пункту "а" освидетельствуется авиационный персонал ЭА:

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, требующих применения медикаментозных средств;

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, требующих применения медикаментозных средств;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, выраженными нарушениями ритма сердца; синдромом слабости синусового узла; нарушениями проводимости, сопровождающимися повторными выпадениями сердечных сокращений на 2 с и более; с приступами мерцательной аритмии, трепетанием предсердий, суправентикулярной тахикардией (четыре и более комплексов с частотой 120 и более в 1 мин.); частой желудочковой экстрасистолией с повторными периодами би- и тригеминии; с повторными эпизодами желудочковой тахикардии (три и более комплексов частотой 120 и более в 1 мин.); с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при наличии спонтанной суправентикулярной тахикардии; с идеопатическим нарушением сердечного ритма.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 25 Требований.

По пункту "б" освидетельствуется авиационный персонал ЭА, не предъявляющий жалоб, с вегетативно-сосудистыми расстройствами, не требующими медикаментозной терапии и не влияющими отрицательно на профессиональную деятельность освидетельствуемого, а также с нарушениями сердечного ритма, проводимости, не указанными в пункте "а" настоящей статьи.

Летчики-испытатели и штурманы-испытатели могут быть допущены к летной работе за исключением самолетов (вертолетов), базирующихся на кораблях.

Нейроциркуляторную дистонию с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют жалоб на состояние здоровья, сохраняют трудоспособность и способность исполнять профессиональную обязанность при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких, других органов и систем.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи.

Статья 28. Авиационный персонал ЭА с впервые выявленной язвенной болезнью желудка, 12-перстной кишки подлежит обследованию и лечению в стационарных условиях.

Диагноз язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки должен быть подтвержден с обязательным эндоскопическим или рентгенологическим исследованием.

Вопрос о годности к профессиональной деятельности авиационного персонала ЭА (за исключением руководителей полетов), прошедшего лечение по поводу неосложненной язвенной болезни 12-перстной кишки, желудка, может быть рассмотрен не ранее чем через три месяца после лечения, при осложнениях и после оперативного лечения язвенной болезни желудка - через 3 - 5 лет, 12-перстной кишки - через 6 - 12 месяцев в зависимости от типа операции, результатов лечения и отсутствия обострения в течение указанного срока. Руководители полетов допускаются к работе после закрытия листка нетрудоспособности.

Летчики-испытатели и штурманы-испытатели могут быть допущены к летной работе за исключением самолетов (вертолетов), базирующихся на кораблях.

Авиационный персонал ЭА с впервые выявленным постязвенным рубцом желудка, 12-перстной кишки или рубцовой деформацией 12-перстной кишки без клинических проявлений освидетельствуется по пункту "б" настоящей статьи.

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки годность авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям Требований.

Статья 29. К пункту "б" относятся: дивертикулы пищевода размерами не более 2 - 2,5 см, не задерживающие контрастную массу, не сопровождающиеся дивертикулитом и нарушением функции; хронические гастриты, эрозивные гастриты с редкими обострениями (не более 2 раз в год); гастродуодениты с редкими обострениями (не более 2 раз в год); дискинезии желчевыводящих путей; ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические бескаменные холециститы, без склонности к рецидивированию при хороших результатах лечения; персистирующие гепатиты без клинических проявлений.

Вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после: оперативного лечения дивертикула пищевода, литотрипсии, холецистэктомии может быть рассмотрен не ранее чем через шесть месяцев; неосложненной лапароскопической холецистэктомии - через три месяца; при заболеваниях органов брюшной полости, не осложненных разлитым перитонитом - через шесть месяцев, а осложненных разлитым перитонитом - через 12 месяцев после окончания лечения при благоприятном исходе и отсутствии обострения в течение указанного срока.

Летчики-испытатели и штурманы-испытатели могут быть допущены к летной работе за исключением самолетов (вертолетов), базирующихся на кораблях.

При спаечной болезни, неустраненной причине заворота кишечника и после операции на поджелудочной железе авиационный персонал ЭА не годен к профессиональной деятельности.

Статья 30. Авиационный персонал ЭА, перенесший острый гломерулонефрит, признается негодным к профессиональной деятельности и подлежит наблюдению в течение одного года.

В случае выявления хронического нефрита (пиелонефрита) медицинское экспертное заключение о годности авиационного персонала ЭА (за исключением летчиков-испытателей и штурманов-испытателей) выносится индивидуально в зависимости от течения процесса и сохранности функции почек, выраженности вторичного гипертензионного синдрома.

Летчики-испытатели и штурманы-испытатели с хроническим нефритом (пиелонефритом) не годны к летной работе.

Если пиелонефрит носит вторичный характер, годность авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям Требований.

Статья 31. Данная статья рассматривается совместно с хирургом.

К данной статье относятся: диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дермато(поли)миозит, эозинофильный фасцит, болезнь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани и другие); системные васкулиты; узелковой периартериит; синдром Вегенера; синдром Бехчета; ревматоидный артрит; болезнь Бехтерева; болезнь Рейтера; хронические ревматоидные артриты; псориатические артриты.

Лица с острыми инфекционными, инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению до трех - шести месяцев с последующим решением вопроса о внеочередном медицинском освидетельствовании по медицинским основаниям.

При хроническом артрите, полиартрите медицинское экспертное заключение выносится в зависимости от функционального состояния суставов и частоты обострений (частые обострения - более 2 раз в течение года).

Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение пяти лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи.