Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ГУСП от 29.06.2001 N 14 (ред. от 26.12.2008) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СЛУЖБЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

                                                Руководителю\r\n                                          ________________________\r\n                                           (наименование страховой\r\n                                          ________________________\r\n                                              организации и ее\r\n                                          ________________________\r\n                                               почтовый адрес)\r\n                                          ________________________\r\n \r\n                                          от _____________________\r\n                                                   (фамилия,\r\n                                          _______________________,\r\n                                                имя, отчество)\r\n                                          проживающ__ по адресу __\r\n                                          ________________________\r\n                                              (почтовый адрес)\r\n                                          ________________________\r\n                                          ________________________\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n    Прошу Вас  рассмотреть  вопрос о выплате мне страховой суммы в\r\nсвязи с __________________________________________________________\r\n                  (указывается основание для обращения -\r\n__________________________________________________________________\r\n                        страховой случай)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    Ранее страховую сумму ____________________ получал ___________\r\n                              (да, нет)                 (указать,\r\n__________________________________________________________________\r\n    по какому основанию - страховому случаю, в каком размере,\r\n__________________________________________________________________\r\n               кем, когда была произведена выплата)\r\n__________________________________________________________________\r\n_________________________________________________________________.\r\n    Выплату страховой суммы прошу произвести через _______________\r\n                                                    (наименование\r\n__________________________________________________________________\r\n                   (отделения, филиала) банка,\r\n__________________________________________________________________\r\n                        реквизиты счета)\r\n \r\n    Приложения:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Подпись заявителя ________________ /__________________________\r\n                         (подпись)         (фамилия, инициалы)\r\n \r\n    "__" _______________ г.\r\n \r\n    Подпись заявителя ___________________ заверяю ________________\r\n                      (фамилия, инициалы)            (должность,\r\n__________________________________________________________________\r\n                   подпись, фамилия, инициалы)\r\n \r\n    "__" __________________ г.\r\n \r\n    М.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 6
к Инструкции (п. 3.1.3),
утвержденной Приказом начальника Главного
управления специальных программ
Президента Российской Федерации
от 29 июня 2001 г. N 14