Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ГУСП от 29.06.2001 N 14 (ред. от 26.12.2008) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СЛУЖБЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Угловой штамп\r\nвойсковой части\r\n \r\n                                      В __________________________\r\n                                          (наименование страховой\r\n                                      ____________________________\r\n                                            организации и ее\r\n                                      ____________________________\r\n                                             почтовый адрес)\r\n                                      ____________________________\r\n \r\n                             СПРАВКА\r\n \r\n    Сообщаю, что _________________________________________________\r\n                     (воинское звание, фамилия, имя, отчество)\r\n_________________________________________________________________,\r\nпроходивший военную службу по призыву в войсковой части _________,\r\nна основании заключения ______________ военно - врачебной комиссии\r\n__________________________________________________________________\r\n     (название органа, дата, серия, номер свидетельства ВВК)\r\nв связи с признанием ____________________________ к военной службе\r\n                        (ограниченно годным,\r\n                             не годным)\r\nвследствие увечья  (ранения,  травмы,  контузии)  или заболевания,\r\nполученного(ых)  в период  прохождения  военной  службы,  досрочно\r\nуволен с военной службы приказом _________________________________\r\nот "__" ______________ г. с исключением из списков личного состава\r\nс "__" _________________ г.\r\n    1. На дату оформления данной справки  установлено  в  судебном\r\nпорядке, что увечье (ранение, травма, контузия) или заболевание:\r\n    является следствием    совершения     застрахованным     лицом\r\nобщественно опасного деяния - ___________________;\r\n                                  (да, нет)\r\n    находится в    прямой    причинной    связи   с   алкогольным,\r\nнаркотическим, токсическим  опьянением  застрахованного   лица   -\r\n________________;\r\n  (да, нет)\r\n    является результатом   умышленного  причинения  застрахованным\r\nлицом вреда своему здоровью - ____________________.\r\n                                   (да, нет)\r\n    2. Оклад денежного содержания _______________________________:\r\n                                        (фамилия, инициалы)\r\n    а) оклад по штатной воинской должности _______________________\r\n                                             (цифрами, прописью)\r\n_________________________________________________________________,\r\n    по тарифному разряду ________________________________________;\r\n                                  (цифрами, прописью)\r\n    б) оклад по воинскому званию _________________________________\r\n                                        (цифрами, прописью)\r\n_________________________________________________________________;\r\n    в) суммарный размер __________________________________________\r\n                                    (цифрами, прописью)\r\n_________________________________________________________________.\r\n    Справка оформлена  и  направлена для решения вопроса о выплате\r\nстраховой суммы застрахованному лицу _____________________________\r\n                                          (фамилия, инициалы)\r\nв связи  с  досрочным  увольнением  его с военной службы в связи с\r\nпризнанием военно - врачебной комиссией __________________________\r\n                                           (ограниченно годным,\r\n                                                не годным)\r\nк военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или\r\nзаболевания, полученных в период прохождения военной службы.\r\n \r\n    Приложения: __________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Командир войсковой части ___________ /_______________________/\r\n                              (подпись)     (фамилия, инициалы)\r\n \r\n    "__" __________________ г.\r\n \r\n    Начальник финансового отдела __________ /____________________/\r\n                                  (подпись)   (фамилия, инициалы)\r\n \r\n    "__" _________________ г.\r\n \r\n    М.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 11
к Инструкции (п. 4.1),
утвержденной Приказом начальника Главного
управления специальных программ
Президента Российской Федерации
от 29 июня 2001 г. N 14