Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСКН РФ от 09.01.2008 N 1 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ"

                СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N ________\r\n \r\n"__" ______________ 200_ г. Военно-врачебной комиссией ___________\r\n__________________________________________________________________\r\nпо направлению ________________________________ освидетельствован:\r\n1. Фамилия, имя, отчество: _______________________________________\r\n2. Год рождения: _________________________________________________\r\n3. Специальное звание, должность: ________________________________\r\n4.  В Вооруженных Силах служил с ____ г. по _____ г., в МВД служил\r\nс  ____  г.  по ____ г., в ФСБ служил с ____ г. по ____ г., в ФСНП\r\nслужил с ____ г. по ____ г.\r\n5. В ФСКН России с ____________ по ___________\r\n6. Рост __ см. Масса тела __ кг. Окружность грудной клетки ___ см.\r\n7. Жалобы: _______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n8. Анамнез: ______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n9. Находился на обследовании, лечении: ___________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n10. Данные объективного исследования: ____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n11. Результаты специальных исследований:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n12. Заключение ВВК:\r\nа)  диагноз  и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии),\r\nзаболевания:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nб) категория годности к службе в органах наркоконтроля (годность к\r\nслужбе   в   должности,   подразделении   и виде деятельности): на\r\nосновании  статьи ______________ графы _______ Расписания болезней\r\n(приложение    к    Положению    о    военно-врачебной экспертизе,\r\nутвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от\r\n25  февраля 2003 г. N 123, приложение 1 к Инструкции, утвержденной\r\nПриказом ФСКН России от "__" ______ 200_ г. N ___) _______________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n                   (указать заключение комиссии)\r\n13. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть)\r\n \r\nПредседатель комиссии\r\n(специальное звание)              (подпись)          (Ф.И.О.)\r\n \r\nСекретарь\r\n(специальное звание)              (подпись)          (Ф.И.О.)\r\n \r\n        М.П.\r\n \r\n"__" ______________ 200_ г.\r\n \r\nПочтовый адрес комиссии: _________________________________________\r\n \r\n         ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫШЕСТОЯЩЕЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ\r\n \r\nПредседатель комиссии\r\n (специальное звание)             (подпись)          (Ф.И.О.)\r\n \r\n         М.П.\r\n \r\n Секретарь комиссии\r\n (специальное звание)             (подпись)          (Ф.И.О.)\r\n \r\n \r\n 

Приложение 11
к Инструкции, утвержденной
Приказом ФСКН России
от 09.01.2008 N 1