Последнее обновление: 22.12.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.08.2003 N 200 (ред. от 28.02.2010) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Приложение у Инструкции 17. ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
ПРОТОКОЛ N ____\r\n ЗАСЕДАНИЯ ___________________ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
\r\n (указать
\r\n наименование
\r\n комиссии)
\r\n "__" __________ 200_ г.
\r\n
\r\n (в ред. Приказа Министра обороны РФ от 06.08.2009 N 843)
\r\n
\r\n 1. Рассмотрено _______________________________ (указать номер,
\r\n (обращение, письмо,
\r\n жалоба, заявление)
\r\nдату документа, от кого поступил, по какому вопросу) _____________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 2. Рассмотрены документы (перечислить все рассмотренные
\r\nдокументы с указанием их даты, номера и т.п.):
\r\n 1) Документы о прохождении военной службы (военный билет,
\r\nкрасноармейская книжка, свидетельство об освобождении от воинской
\r\nобязанности, боевая характеристика, аттестации, копии наградного
\r\nлиста к ордену (медали) и т.д.) __________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 2) Пенсионное дело N _________________________________________
\r\n (указать орган, осуществляющий
\r\n пенсионное обеспечение)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 3) Личное дело N _____________________________________________
\r\n 4) Свидетельство о болезни (справка) ВВК (ВК) ________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указать номер, число, месяц, год составления документа,
\r\n наименование учреждения)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 5) Медицинская книжка за период с ____________ по ____________
\r\n (месяц, год) (месяц, год)
\r\n 6) Другие медицинские документы (история болезни, выписной
\r\nэпикриз и т.д.)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 7) Справка архива ____________________________________________
\r\n (указать архив, N и дату справки)
\r\n 8) Акт судебно-медицинской экспертизы N ___ от "__" _______
\r\n20__ г.
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указать наименование учреждения,
\r\n проводившего экспертизу)
\r\n 9) Другие документы (показания свидетелей, справка бюро МСЭ и
\r\nт.д.) ____________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 3. Установлено:
\r\nФамилия __________________________________________________________
\r\nИмя _________________________ Отчество ___________________________
\r\nДата рождения ___________ Воинское звание ________________________
\r\nДанные о прохождении военной службы в Вооруженных Силах:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указать день, месяц, год поступления на военную
\r\n службу, кем призван или отобран, период участия в
\r\n__________________________________________________________________
\r\n боевых действиях (время вхождения частей в состав
\r\n действующей армии с указанием
\r\n__________________________________________________________________
\r\n N страниц и N перечней Генерального штаба Вооруженных
\r\n Сил), в вооруженных конфликтах,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n в работах по ликвидации последствий аварии
\r\n на Чернобыльской АЭС и т.д.)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 4. Дата и основание увольнения:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 5. Обоснование заключения ВВК:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n Врач ________________________________________
\r\n
\r\n Заключение ________________________ военно-врачебной комиссии:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 6. Результаты голосования членов комиссии:
\r\n "ЗА" - _________
\r\n "ПРОТИВ" - _________
\r\n (Особое мнение членов комиссии прилагается к протоколу)
\r\n
\r\nПредседатель комиссии ____________________________________________
\r\n (воинское звание, подпись, инициал
\r\n имени, фамилия)
\r\n
\r\nЧлены комиссии ___________________________________________________
\r\n (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
\r\n
\r\n Заключение __________ ВВК отправлено _________________________
\r\n__________________________________________________________________
страница 1
"Приложение N 18
к Инструкции (пп. 139, 257, 264)
- Главная
- ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.08.2003 N 200 (ред. от 28.02.2010) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"