Законодательная база Российской Федерации

"МОНИТОРИНГ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.3.1.1123-02" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.05.2002)

Большим подспорьем в выяснении причин поствакцинальной патологии и летальных исходов является проведение иммунофлюоресцентного исследования (МФА) с целью обнаружения вирусных антигенов в пораженных органах.

Для проведения МФА сразу после вскрытия берут кусочки нефиксированных органов. В табл. 1 перечислены органы, подлежащие исследованию, и виды вирусных антигенов, которые могут быть выявлены с помощью отечественных флюоресцирующих конъюгатов.

Таблица 1

ОРГАНЫ, ИССЛЕДУЕМЫЕ НА НАЛИЧИЕ ВИРУСНОГО АНТИГЕНА

Препараты для МФА представляют собой отпечатки или мазки органов на чистом, хорошо обезжиренном предметном стекле. Приготовление отпечатков, мазков и проведение МФА отражено в Прилож. 6.

Проведение МФА является дополнительным методом исследования секционного материала. Наличие вирусного антигена в тех или иных тканях говорит о возможности инфицирования. Результаты МФА сопоставляются с патоморфологическими данными, после чего оформляется окончательный патологоанатомический диагноз с учетом данных МФА.

Дифференциальная диагностика рабической инфекции.

В целях дифференциальной диагностики с бешенством в отдельных случаях необходимо проводить специальное исследование. При проведении вскрытия важно соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные для особо опасных инфекций.

Дополнительно к вышеуказанному материалу из ЦНС необходимо исследовать:

- кусочки из аммонова рога;

- тройничный ганглий (расположенный под твердой мозговой оболочкой на пирамидке височной кости);

- подчелюстную слюнную железу.

Фиксация и обработка материала отражены в Прилож. 7.

Для дифференциальной диагностики рабической инфекции обязательно проведение экспресс - диагностики МФА. Антиген вируса бешенства обнаруживается как при прямом, так и при непрямом методе окраски. Особенно хорошие результаты дает изучение криостатных срезов. Антиген обнаруживается в цитоплазме нейронов и вне клеток по ходу проводящих путей. В других клеточных элементах: глии, сосудах, соединительнотканных структурах свечение отсутствует. Недостатком препаратов - мазков является наличие на стекле обрывков тканей и клеток, которые адсорбируют краситель, что может привести к ошибочным результатам.