Законодательная база Российской Федерации

ПИСЬМО Минздрава СССР от 02.10.87 N 02-14/82-14 "О ПОРЯДКЕ РАСШИРЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ И ПОВЫШЕНИЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА СССР ОТ 13 АВГУСТА 1987 Г. N 955"

Научное нормирование процессов труда предполагает расчленение трудового процесса на составляющие элементы. Детализация трудового процесса при нормировании труда в здравоохранении проводится на уровне трудовой операции, представляющей собой простейшую организационно обособленную, технологически однородную законченную работу, характеризующуюся неизменностью состава исполнителей, рабочего места, средств и предметов труда.

Основой изучения затрат рабочего времени является их четкая классификация, которая должна содержать несколько укрупненных группировок, характеризующих труд медицинского работника в целом, а также детализировать труд в пределах каждой группировки. Единая достаточно дробная классификация затрат рабочего времени лежит в основе изучения фактических затрат времени работника и обеспечивает сопоставимость и анализ результатов наблюдений, определения необходимых затрат времени по элементам трудового процесса, его рационализации и проектирования оптимального распределения баланса рабочего времени в течение учетного периода. При изучении деятельности медицинских работников одним из обязательных элементов является составление классификаторов (словарей) видов деятельности и трудовых операций.

Затраты рабочего времени по содержанию и назначению выполняемых работ, их продолжительности и повторяемости разнообразны, однако, все разнообразие элементов рабочего времени можно объединить в однородные группы по определенным признакам, то есть классифицировать. При нормировании труда работников учреждений здравоохранения используется классификация затрат рабочего времени, принятая в производственных отраслях народного хозяйства и адаптированная к труду медицинского работника. Согласно этой классификации, все рабочее время, то есть установленное законодательством время, в течение которого работник обязан выполнять возложенные на него функции, складывается из времени работы и времени перерывов (рис. 2).

Время работы - это часть рабочего времени, затрачиваемого на все виды выполняемых работ, и включает в себя время на выполнение прямых функциональных обязанностей и время на выполнение работ, не предусмотренных функциональными обязанностями, что расценивается как непроизводительное время.

Рис. 2

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАТРАТ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ

Время перерывов - это время, в течение которого работник не принимает участия в трудовом процессе, оно подразделяется на время регламентированных (нормируемых) и нерегламентированных (ненормируемых) перерывов. В состав регламентированных перерывов входит время на личные надобности, связанное с личной гигиеной исполнителя и естественными надобностями; перерывы на отдых, необходимые для предупреждения утомляемости и поддержания высокой и равномерной работоспособности на протяжении всего рабочего дня; а также неустранимые перерывы, определяемые технологией и организацией труда, спецификой работы (адаптация врача-рентгенолога к темноте в кабинете, наблюдение врачом по лечебной физкультуре выполнения пациентом нагрузочной пробы и.т.п.). Нерегламентированные перерывы или простои - это прямые потери рабочего времени, связанные с прекращением трудовой деятельности исполнителем как по его вине, вследствие нарушения трудовой дисциплины (опоздания на работу, преждевременный уход с работы, посторонние разговоры и др.), так и в результате недостатков в организации трудового процесса (отсутствие пациентов на приеме, ожидание машины для выполнения вызова и др).

Таким образом, рабочее время по его использованию в процессе труда подразделяется на нормируемое и ненормируемое. Нормируемое время составляют целесообразные его затраты, учитываемые при разработке норм. Ненормируемое время - это потери рабочего времени и его затраты, не связанные с выполнением основной работы. Несмотря на то, что потери времени при расчете норм труда не учитываются, однако, при проведении наблюдений они обязательно фиксируются и включаются в фактический баланс рабочего дня. Выявление и устранение этих потерь времени, а также несвойственной работы - одна из важнейших задач рационализации и повышения производительности труда.

Разработанная на основе указанной схемы, классификация трудовых затрат медицинского персонала включает 7 видов деятельности и перерывов в работе: основная, вспомогательная, прочая деятельность, работа с документацией, служебные разговоры, личное необходимое и незагруженное время.

К основной деятельности медицинского персонала относится как правило, работа, которая непосредственно проводится с больным, то есть это время прямого контакта персонала с больным: опрос и беседа, обследование, выполнение больному различного рода процедур и манипуляций. Однако, некоторые категории медицинского персонала по роду своей работы редко или совсем не контактируют с больными, поэтому основная деятельность для них - выполнение непосредственной производственной задачи: проведение лабораторных анализов, расшифровка и анализ результатов функционально-диагностических исследований, работа с учетными и отчетными формами медицинских документов.

Вся подготовительная работа, производимая для выполнения основной и осуществляемая как в присутствии, так и отсутствии больного - это вспомогательная деятельность: подготовка и уборка рабочего места, подготовка к манипуляции, процедуре, переходы к больному и т.п.

Значительный удельный вес в структуре рабочего дня медицинского персонала занимает работа с медицинской документацией: ознакомление с результатами анализов, функционально-диагностических и рентгенологических исследований, записи в медицинские документы, выписка направлений, справок и т.д.

Служебные разговоры включают в себя участие в различного рода конференциях, а также служебные разговоры с персоналом. Одной из задач научного нормирования труда является рационализация и сокращение затрат рабочего времени на работу с документацией и служебные разговоры; высвобождающееся при этом время необходимо направлять на расширение основной деятельности.

Те виды работ, которые могут иметь место в деятельности медицинского персонала и не входят в вышеуказанные виды работ, относятся к разряду прочей деятельности. Это может быть хозяйственная деятельность, мелкий ремонт аппаратуры, контроль гигиенического состояния палат, пищеблока и т.д.

В течение рабочего дня персонал нуждается в кратковременном отдыхе, приеме пищи, необходимости проведения санитарно-гигиенических мероприятий - все это объединяется в раздел "личное необходимое время".

В раздел "незагруженное" время включается опоздания на работу, посторонние разговоры, отсутствие работы.

Каждый из 7 видов деятельности состоит из трудовых операций, объединенных в ту или иную группу. Например, в разделе основная деятельность врачебного персонала выделяется комплекс трудовых операций - "пальпация", в котором содержатся отдельные трудовые операции: пальпация лимфоузлов, печени, живота и т.д. Подобная классификация трудовых затрат лежит в основе словарей (классификаторов) видов деятельности и трудовых операций, составляемых на каждую должность, труд которой изучается.

В таблице 1 в качестве примера приведен словарь видов деятельности и трудовых операций врача-фтизиатра детского туберкулезного санатория.

Таблица 1

СЛОВАРЬ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ТРУДОВЫХ ОПЕРАЦИЙ ВРАЧА ФТИЗИАТРА ДЕТСКОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ