Законодательная база Российской Федерации

"ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ ЛЕПТОСПИРОЗАМИ. 3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.1.1128-02" (утв. Главным государственным санитарным врачом 03.07.2002)

Эпидемиологическое и эпизоотологическое обследование очага лептоспироза проводит врач-эпидемиолог совместно со специалистом ветеринарной службы в случае появления людей, больных лептоспирозами или подозрительных на это заболевание, а также при выявлении больных животных и лептоспироносителей с целью своевременного принятия мер по предупреждению распространения заболеваний. Если предполагается, что источником заражения людей послужили сельскохозяйственные, промысловые животные, центр госсанэпиднадзора сообщает об этом ветеринарной службе, которая выясняет эпизоотическую ситуацию. По предложению главного государственного санитарного врача района (города) лабораторно обследуются подозреваемые животные, независимо от того, регистрировались ли ранее среди них заболевания.

При проведении эпидемиологического обследования для выявления больных людей проводят обязательное лабораторное обследование всех подозрительных больных и переболевших за последний месяц.

При этом уделяется особое внимание остро лихорадящим больным угрожаемых профессий, а также работающим на увлажненных территориях (луга, рисовые плантации и т.п.), занятым на сельхозработах с применением ручного труда (уборка овощей) на осушенных территориях, где ранее существовали природные очаги лептоспирозов.

Выясняются обстоятельства (за 15 дней, прошедших от момента первого заболевания), которые могли способствовать инфицированию заболевших: купание, питье некипяченой воды из различных водоемов, хозяйственно-бытовые работы, связанные с употреблением воды, покос и работа на рисовых плантациях, заболоченных участках, ловля рыбы, контакт с сельскохозяйственными животными, собаками, употребление молока от больных коров, разделка туш, наличие грызунов и возможность заражения ими продуктов питания, воды колодцев, водопроводной колонки и т.д. В тех случаях, когда появлению заболевания предшествовало купание или другая форма контакта с водой открытых водоемов, особенно важно установить, где именно произошло заражение (конкретный водоем, участок водоема и т.д.) и как произошло инфицирование водоема (размещение хозяйств, ферм, летних лагерей для сельскохозяйственных животных на берегу водоемов, водопой животных в неустановленных местах, неправильное содержание сельскохозяйственных животных индивидуальными владельцами, обилие грызунов и контакт с ними и т.д.).

Если установлена или подозревается связь заболевания с купанием в открытом водоеме, то необходимо выяснить по медицинской документации, кто из купавшихся в этом водоеме за последние 20 дней обращался за медицинской помощью с температурой 38 °C и выше в первые дни болезни, и провести обследование этих лиц на лептоспирозы. Если больные выявлены, то необходимо провести подворные обходы для активного выявления лихорадящих больных, не обращавшихся за медицинской помощью, и обследовать их на лептоспирозную инфекцию. Если источником заражения явились собаки индивидуальных владельцев, то обследованию подлежат подозреваемые животные, все члены семьи и другие лица, контактировавшие с собакой.

В случае если предполагается, что инфицирование произошло от грызунов, то в подозреваемых хозяйствах, угодьях, населенных пунктах, природных очагах организуется их отлов и лабораторное обследование. Выясняются возможные связи хозяйственных очагов с природными.

Иногда в одном очаге одновременно регистрируются заболевания людей лептоспирозами, вызванные представителями различных серологических групп. В этих случаях источником инфекции могут оказаться животные различных видов. Эпидемиолог совместно с ветеринарным врачом определяют, каких животных и в каком объеме следует лабораторно обследовать. В некоторых случаях для более полной характеристики очага, в частности уточнения источника возбудителя инфекции, целесообразно проведение бактериологического обследования и идентификации выделенных культур до уровня серовара.

На основании данных эпидемиологического обследования заполняется "Карта эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания" (ф. 391/У).