Последнее обновление: 28.05.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- "ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ ЛЕПТОСПИРОЗАМИ. 3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.1.1128-02" (утв. Главным государственным санитарным врачом 03.07.2002)
5. Профилактика лептоспирозов
Профилактика лептоспирозов основана на комплексе медико-санитарных и ветеринарно-санитарных мероприятий. Перечень общих профилактических мероприятий, обязательных для учреждений госсанэпиднадзора, ветеринарной службы, предприятий, учреждений, должностных лиц и граждан Российской Федерации, определен санитарными правилами (СП 3.1.091-96) и ветеринарными правилами (ВП 13.3.1310-96).
Вопросы профилактики лептоспирозов включаются в региональные программы по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения и профилактики особо опасных инфекций. При составлении плана мероприятий учитывается эпидемическая и эпизоотическая ситуация в данной местности, выясняется этиологическая структура заболеваний, наличие природных очагов, численность грызунов, ветеринарно-санитарное состояние животноводческих хозяйств, использование водоемов при размещении летних лагерей для скота, осуществление программы мелиорации и др.
5.2. Профилактика лептоспирозов в зависимости от типов очаговМероприятия по профилактике и борьбе с лептоспирозом проводятся дифференцированию в зависимости от типа очага.
Природные очаги. Мероприятия в природных очагах сводятся к их выявлению и оздоровлению. Поиск эпизоотий проводится в местах возможного заражения людей и животных.
При отсутствии заболеваний зараженных зверьков следует искать в сырых заболоченных угодьях, прежде всего в местах, используемых населением для хозяйственных нужд (пастбища, территории, где проводятся гидротехнические и мелиоративные работы, рисосеяние, освоение новых территорий, трассы перегона скота на отгонное пастбище, различные поисковые работы и др.) и отдыха. При обнаружении зараженных зверьков выясняются интенсивность эпизоотии и размеры охваченной ею территории.
После этого разрабатываются конкретные мероприятия по оздоровлению данного очага в зависимости от его эпидемической и эпизоотической значимости. Предусматривается проведение при необходимости гидромелиоративных работ, а также дератизации в жилых помещениях, животноводческих хозяйствах (фермах), зернохранилищах и др. с целью подавления численности и предупреждения миграции зараженных зверьков. Большое значение имеет обеспечение грызунонепроницаемости помещений (жилых, хозяйственных, промышленных), повышающее эффективность противолептоспирозных мероприятий.
Мероприятия по оздоровлению выявленных всех типов очагов лептоспирозов целесообразно включать в комплексный план по борьбе с лептоспирозами или в региональную программу.
Профилактика лептоспирозов в урбанизированных ландшафтах проводится в соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава России "Критерии и методы оценки потенциальной эпидемической опасности очагов лептоспирозов в урбанизированных ландшафтах и меры профилактики" (Омск, 1997).
Лицам при работе на территории природных очагов лептоспирозов следует соблюдать правила личной профилактики (использовать резиновую обувь, перчатки, следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног и т.д.), а постоянно работающим прививаться против лептоспирозов. Осуществляется строгий контроль за хранением и доставкой питьевой воды и пищевых продуктов. Запрещается употребление для питья некипяченой воды из открытых водоемов и купание.
На территории природных очагов лептоспирозов не разрешается выпас и прогон сельскохозяйственных животных, не привитых против этой инфекции.
С целью оздоровления природных очагов иктерогеморрагического лептоспироза проводятся дератизационные работы на эпидемически значимых объектах, в населенных пунктах и открытых стациях ("Инструкция по борьбе с серой крысой в открытых стациях", утвержденная Минздравом СССР 5 июня 1984 г.).
Совместно с заинтересованными ведомствами и учреждениями обеспечивается проведение необходимого комплекса санитарно-технических, санитарно-гигиенических мероприятий по дератизации и снижению численности бродячих собак.
Хозяйственные очаги. В хозяйственных очагах основные усилия сосредоточиваются на оздоровлении животноводческих хозяйств, выявлении и лечении животных-лептоспироносителей, строгом соблюдении ветеринарно-санитарных правил в животноводческих и звероводческих хозяйствах, фермах, питомниках для служебных собак и др., упорядочении водопоя животных и обеззараживании продуктов животноводства, организации регулярной дератизации, а также соблюдении мер личной профилактики при уходе за животными, убое и пр.
Особое внимание уделяется охране водоемов от загрязнения выделениями больных животных и лептоспироносителей. Не разрешается строительство животноводческих помещений и лагерное содержание сельскохозяйственных животных на берегу водоемов без соблюдения соответствующих правил по охране водоемов. Устанавливается строгий санитарный контроль за источниками централизованного водоснабжения, а также за местами купания людей, водопоя скота и спуском сточных вод от животноводческих ферм.
Хозяйство (ферма, отделение, гурт, индивидуальный двор и т.д.), в котором диагностированы лептоспирозы, в установленном порядке объявляется неблагополучным.
План оздоровительных мероприятий разрабатывается главным ветеринарным врачом административной территории, согласовывается с главным врачом центра госсанэпиднадзора и утверждается главой администрации.
В соответствии с действующими инструкциями в хозяйстве вводятся ограничения и устанавливается строгий контроль за их соблюдением.
Молоко, получаемое от больных лептоспирозами животных, нагревается до кипения и употребляется в корм животным.
Грубые корма, в которых обнаружены зараженные лептоспирами грызуны, скармливают только животным, вакцинированным против лептоспирозов.
Вскрытие и снятие шкур с убитых или павших животных проводится с соблюдением мер личной профилактики (перчатки и т.д.).
За работниками хозяйства устанавливается медицинское наблюдение, вплоть до снятия с хозяйства ограничений. Снятие с неблагополучного хозяйства ограничений оформляется актом и проводится под контролем главного ветеринарного врача района, о чем информируется центр госсанэпиднадзора.
Перед снятием ограничений в хозяйстве проводятся механическая очистка и заключительная дезинфекция. Обеззараживанию подвергаются станки (стойла), выгульные площадки и другие места содержания животных, которые могли быть инфицированы мочой лептоспироносителей.
В неблагополучных животноводческих хозяйствах (фермы и др.), в убойных и субпродуктовых цехах мясокомбинатов, на санитарных бойнях персонал должен быть привит против лептоспирозов, работать в специальной одежде: халатах (комбинезонах), резиновых перчатках, сапогах, фартуках и при необходимости пользоваться защитными очками.
По окончании работ спецодежда дезинфицируется 2%-ным раствором хлорамина, руки обеззараживаются этим же препаратом и затем моются с мылом.
Запрещается прием пищи, воды, курение во время работы. Для приема пищи отводится специальное помещение, где должны быть умывальники, 2%-ный раствор хлорамина для обработки рук и закрытые бачки с питьевой водой.
Проводятся дератизационные мероприятия, а также мероприятия по защите от грызунов водоисточников, колодцев, емкостей для хранения воды (баки, цистерны и др.), пищевых продуктов в складских помещениях и в домашних условиях. При работе соблюдаются правила личной профилактики.
В смешанных очагах лептоспирозов мероприятия проводятся по типу как природных, так и хозяйственных очагов, и в зависимости от их интенсивности усиливаются те или иные мероприятия.
В очагах лептоспирозов любого типа и, в первую очередь, в неблагополучных населенных пунктах и хозяйствах медицинским и ветеринарным работникам, руководителям хозяйств следует постоянно проводить работу по санитарно-гигиеническому образованию в области профилактики лептоспирозов среди населения и групп профессионального риска, в т.ч. через средства массовой информации.
Занятия должны проводиться дифференцированно по специальным программам для каждой из этих групп.
Вопросы личной профилактики лептоспирозов включаются в санитарный минимум или вводный инструктаж для работников мясокомбинатов, животноводческих хозяйств, канализационных сооружений и других групп профессионального риска.
Рекомендуется не реже одного раза в два года проводить семинары по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики лептоспироза для врачей лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора. Обеспечить регулярную подготовку на рабочих местах бактериологов на базе специализированных лабораторий.
5.3. Специфическая иммунопрофилактикаИммунизация против лептоспирозов населению проводится по эпидемиологическим показаниям.
Иммунизации подлежат лица, относящиеся к группам профессионального риска заражения (в любое время года), персонал лабораторий, работающих с патогенными лептоспирами, а также лица, направляемые на строительные и сельскохозяйственные работы в места активно действующих природных и хозяйственных очагов лептоспирозов (не позднее, чем за месяц до начала работ). Контингенты риска и время иммунизации определяются территориальными центрами госсанэпиднадзора.
Проведение прививок определяется местными органами здравоохранения в зависимости от эпидемической и эпизоотической ситуации. Для этого анализируется состояние заболеваемости людей и сельскохозяйственных животных (совместно с ветеринарной службой) за последние годы в каждом населенном пункте.
В выявленных очагах лептоспирозов иммунизируются лица повышенного риска инфицирования: ветеринарные работники, зоотехники, телятницы, свинарки, доярки, собаководы, рабочие, занятые оборудованием или ремонтом стойловых помещений и транспортированием животных, кормов и пр., работники очистных канализационных сооружений, складских помещений, рыбоводческих хозяйств, шахтеры и др. Первостепенное внимание уделяется работникам субпродуктовых и убойных цехов мясокомбинатов, санитарных боен и убойных пунктов. Прививкам также подлежит персонал различных учреждений (в т.ч. ЦГСЭН и противочумных учреждений) и организаций, работающих с мелкими млекопитающими в полевых условиях в природных очагах лептоспирозов. Все эти контингенты можно прививать в любое время года.
В эндемичных по лептоспирозам населенных пунктах иммунизируются, главным образом, дети, а также - рисоводы, мелиораторы и другие лица, подвергающиеся риску заражения. В этих случаях прививки проводятся за 2 месяца до эпидсезона.
Прививки проводятся в соответствии с наставлением по применению лептоспирозной вакцины. Иммунизацию целесообразно проводить вакцинами нового поколения с высокими иммуногенными свойствами (например, концентрированной лептоспирозной вакциной производства Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии Минздрава России).
5.4. Экстренная профилактикаВ целях экстренной антибиотикопрофилактики лептоспирозов лицам, подвергшимся риску заражения, назначается доксициклин (вибрамицин) по следующей схеме: 1 капсула (0,1 г) один раз в день в течение 5 дней. Решение о проведении экстренной профилактики принимается территориальными центрами госсанэпиднадзора.
При попадании возможно инфицированного материала (при забое животных и т.п.) на кожные покровы немедленно проводится их обработка 5%-ным раствором йода. Слизистые оболочки глаз необходимо промыть 1%-ным раствором борной кислоты, струей воды и ввести в глаза несколько капель 1%-ного раствора азотнокислого серебра; в нос вводят 1%-ный раствор протаргола; рот и горло прополоскать 0,05%-ным раствором марганцовокислого калия или 1%-ным раствором борной кислоты.
- Главная
- "ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ ЛЕПТОСПИРОЗАМИ. 3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.1.1128-02" (утв. Главным государственным санитарным врачом 03.07.2002)