Документ разрабатывается в рамках реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» нацпроекта «Здравоохранение», в соответствии с которым с 2020 по 2024 годы в регионах всеми страховыми медицинскими организациями должны быть открыты офисы по защите прав застрахованных лиц в сфере ОМС.
Федеральным проектом предусмотрено стимулирование применения медиации — досудебного урегулирования жалоб застрахованных лиц. Такой порядок с 2025 года должен будет применяться на всей территории России — независимо от региона, в котором был получен полис ОМС.
Минздрав предлагает включить в закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» положение о возможности применения процедуры медиации для решения споров. Также законопроектом предлагается закрепить обязанность страховых по содействию застрахованным гражданам в таких случаях.
Кроме того, предлагается установить в правилах ОМС требования к организации региональных офисов страховщиков, а также порядок предоставления, форму и перечень сведений уведомления об открытии, которое направляется в территориальный фонд ОМС. Сведения о местонахождении офисов в регионах будут размещаться на сайтах страховщиков и территориальных фондов ОМС.
Открывать офисы страховые организации будут за свой счет. Лицензию страховщикам нужно будет оформлять на работу по всей стране, а не в конкретных регионах, как в настоящее время.
