Законодательная база Российской Федерации

"ОТРАСЛЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ БЮДЖЕТНОГО УЧЕТА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (утв. Минздравсоцразвития РФ) (Часть 2)

Нормативно-правовая база, регламентирующая порядок реализации и финансирования приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, формируется ежегодно в соответствии с федеральными законами о федеральном бюджете, о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации, о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год.

Нормативно-правовую базу по приоритетному национальному проекту составляют Постановления Правительства РФ, утвержденные в соответствии с указанными федеральными законами, а также принятые в их исполнение приказы Минздравсоцразвития России, ФФОМС и ФСС РФ.

Нормативные документы, регламентирующие общеустановленный порядок осуществления отдельных хозяйственных операций:

Родовые сертификаты являются документами строгой отчетности и должны храниться в специальных помещениях, сейфах или специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежными внутренними или навесными замками. Помещения, сейфы, шкафы, где хранятся родовые сертификаты, должны быть закрыты на замки и опечатаны печатью.

Бланки родовые сертификаты подлежат учету на забалансовом счете 03 "Бланки строгой отчетности" в условной оценке 1 рубль за один бланк.

Списание бланков родовых сертификатов с забалансового счета 03 осуществляется по истечении установленных сроков хранения корешков родовых сертификатов, испорченных родовых сертификатов, а также при установлении факта утери, хищения бланков родовых сертификатов на основании следующих документов:

Акт об уничтожении корешков родовых сертификатов, срок хранения которых истек;

Акт об уничтожении испорченных родовых сертификатов;

Акт о списании бланков строгой отчетности (0504816).

В аналитическом учете по счету 03 бланки родовых сертификатов учитываются обособленно от корешков бланков родовых сертификатов.

Порядок финансирования расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, устанавливается постановлением Правительства РФ на очередной финансовый год <*>.

<*> Порядок финансирования указанных расходов в 2007 году установлен Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 N 869.

В 2006 г. действовал порядок, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.12.2005 N 852, а также утвержденные в его исполнение Приказ Минздравсоцразвития России от 10.01.2006 N 5, Приказ ФСС РФ от 10.01.2006 N 3.

Оплата учреждениям здравоохранения оказанных услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни осуществляется в соответствии с договором, заключенным отделением ФСС РФ с учреждением здравоохранения по установленной законодательством форме.

Обязательным условием заключения договора является наличие у учреждения здравоохранения действующей лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальностям "Акушерство и гинекология" и (или) "педиатрия".

Оплата услуг учреждений здравоохранения осуществляется региональными отделениями ФСС РФ исходя из расчета:

3 тыс. рублей за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности;

6 тыс. рублей за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период;

1 тыс. рублей за каждого ребенка, получившего соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, осуществляющих диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни.

Основанием для оплаты оказанных учреждением здравоохранения услуг являются талоны родовых сертификатов.

Аналитический учет средств, поступающих от отделений ФСС РФ на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, ведется обособленно от других средств по приносящей доход деятельности.

Полученные от региональных отделений ФСС РФ средства расходуются учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), в которых оказана амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности, оказана стационарная помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, осуществлялось диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, на цели, установленные постановлением Правительства РФ на соответствующий финансовый год.

Порядок и условия расходования указанных средств утверждаются Минздравсоцразвития России.

Суммы финансирования из бюджетов государственных внебюджетных фондов, выделяемые на осуществление уставной деятельности учреждений здравоохранения, не учитываются при определении налоговой базы по налогу на прибыль <*>.

<*> В соответствии с п. 2, 3 ст. 251 НК РФ.

Начисление учреждением здравоохранения доходов за оказанные медицинские услуги осуществляется на основании талонов родовых сертификатов, реестров родовых сертификатов по дебету счета 220510560 "Увеличение дебиторской задолженности по прочим доходам" и кредиту счета 240101180 "Прочие доходы".

Произведенные учреждением за счет средств, полученных от региональных отделений ФСС РФ, расходы отражаются по дебету соответствующих счетов аналитического учета счета 240101200 "Расходы учреждения" (240101211, 240101213, 240101272), счета 210601310 "Увеличение капитальных вложений в основные средства" и кредиту счета 230201730 "Увеличение кредиторской задолженности по заработной плате", соответствующих счетов аналитического учета счета 230300000 "Расчеты по платежам в бюджеты" (230302730, 230306730), соответствующих счетов аналитического учета счета 210500000 "Материальные запасы" (210501440, 210502440, 210505440, 210506440), счета 230219730 "Увеличение кредиторской задолженности по приобретению основных средств".

Записи по отражению в бюджетном учете операций по поступлению денежных средств и оказанию медицинских услуг:

Выполнение учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи осуществляется на основании договора учреждения с ТФОМС, составленного по типовой форме <*>.

<*> Оказание дополнительной медицинской помощи на основе государственного задания осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждаемой Постановлением Правительства РФ.

Порядок финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение указанными учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи утверждается постановлением Правительства РФ на соответствующий финансовый год <*>.

<*> В 2007 г. действует Порядок, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 28.12.2006 N 825.

В 2006 г. действовал Порядок, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.12.2005 N 851, а также утвержденные в его исполнение Приказ ФФОМС от 30.12.2005 N 133, Приказ Минздравсоцразвития России от 22.05.2006 N 367.

В связи с выполнением государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) должны быть заключены в письменной форме дополнительные соглашения к трудовым договорам.

Порядок оформления трудовых отношений устанавливается приказом Минздравсоцразвития России <*>.

<*> В 2006 г. действовал порядок, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2005 N 816.

Записи по бюджетному учету операций выполнения учреждениями здравоохранения государственного задания:

Учет средств, полученных от ТФОМС за амбулаторно-поликлиническую помощь, оказанную неработающим пенсионерам, ведется отдельно от других средств по приносящей доход деятельности.

Правила предоставления указанных средств устанавливаются постановлением Правительства РФ на соответствующий финансовый год <*>.

<*> В 2006 г. действовали Правила, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 N 874, а также утвержденные в его исполнение Приказ ФФОМС от 01.02.2006 N 13, Приказ Минздравсоцразвития России от 17.03.2006 N 165.

Записи по бюджетному учету операций дополнительной оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам:

Финансирование расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам осуществляется в соответствии с типовым договором, заключаемым между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и амбулаторно-поликлиническим учреждением, оказывающим медицинские услуги.

Порядок финансирования указанных расходов устанавливается постановлением Правительства РФ на соответствующий финансовый год <*>.

<*> В 2007 г. действует порядок, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 N 864, а также принятый в его исполнение Приказ Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 N 31.

В 2006 г. действовал порядок, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 N 876, а также утвержденные в его исполнение Приказ Минздравсоцразвития России от 14.04.2006 N 290, Приказ ФФОМС и ФСС РФ от 05.05.2006 N 53/102.

Аналитический учет средств на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи ведется обособленно от других средств, полученных в рамках приносящей доход деятельности.

Амбулаторно-поликлинические учреждения осуществляют учет работающих граждан, получивших первичную медико-санитарную помощь.

Записи по бюджетному учету операций дополнительного финансового обеспечения расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также оказанной им первичной медико-санитарной помощи:

<*> Порядок ведения и формы реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи определяются ФФОМС совместно с ФСС.

<**> За исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).

Дополнительная диспансеризация проводится в отношении граждан в возрасте 35 - 55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях.

Порядок финансирования расходов по проведению дополнительной диспансеризации граждан устанавливается постановлением Правительства РФ на соответствующий финансовый год <*>.

<*> В 2007 г. действует порядок, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 N 860.

В 2006 г. действовал порядок, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 N 868, а также утвержденные в его исполнение Приказ Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 N 188, Приказ ФФОМС от 29.03.2006 N 40.

Финансирование расходов муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан осуществляется в соответствии с договором учреждения с ТФОМС, составленным по типовой форме.

Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также норматив затрат на ее проведение определяются Минздравсоцразвития России.

Учреждение здравоохранения должно обеспечить учет работающих граждан, прошедших диспансеризацию, в порядке, устанавливаемом ФФОМС.

Аналитический учет средств, полученных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, ведется обособленно от других средств, полученных в рамках приносящей доход деятельности.

Записи по бюджетному учету операций финансирования расходов по дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях:

<*> За исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной практики).

Финансирование углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, осуществляется в порядке, установленном постановлением Правительства РФ на соответствующий финансовый год <*>, в соответствии с договором между региональным отделением ФСС и учреждением здравоохранения.

<*> В 2007 г. действует Постановление Правительства РФ от 30.12.2006 N 859.

В 2006 г. финансирование осуществлялось в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 N 869, а также утвержденными в его исполнение Приказом Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 N 189, Приказом ФСС РФ от 26.04.2006 N 91.

Аналитический учет средств, полученных за проведение углубленных медицинских осмотров, ведется обособленно от других средств, полученных в рамках приносящей доход деятельности.

Записи по бюджетному учету операций финансирования углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами:

Выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи отражаются в бюджетном учете учреждений здравоохранения в порядке, установленном для учета платежей из соответствующего бюджета <*>.

<*> Порядок предоставления в 2007 г. субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на осуществление указанных денежных выплат утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 N 863.

В 2006 г. действовал порядок, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 09.06.2006 N 356.

Записи по бюджетному учету выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи:

Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий централизованную закупку диагностических средств, антиретровирусных препаратов, оборудования и расходных материалов, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей для их передачи в собственность муниципальных образований, отражает кредиторскую задолженность за отгруженное имущество следующими записями:

по дебету счета 140101251 "Расходы на перечисления другим бюджетам бюджетной системы Российской Федерации" и кредиту счета 130219730 "Увеличение кредиторской задолженности по приобретению основных средств", счета 130222730 "Увеличение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов" - на основании документов, подтверждающих факт поставки имущества учреждениям государственной и муниципальной систем здравоохранения;

по дебету счета 140101241 "Расходы на безвозмездные и безвозвратные перечисления государственным и муниципальным организациям" и кредиту счета 130219730 "Увеличение кредиторской задолженности по приобретению основных средств", счета 130222730 "Увеличение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов" - на основании документов, подтверждающих факт поставки имущества учреждениям, подведомственным другим главным распорядителям (распорядителям) средств одного бюджета.

Уполномоченный орган государственной власти субъекта Российской Федерации отражает прием полученного имущества на основании акта приема-передачи имущества в собственность субъекта РФ (с описью) по дебету счета 110601310 "Увеличение капитальных вложений в основные средства", счета 110604340 "Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)" и кредиту счета 140101151 "Доходы от поступлений от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации".

Операции по передаче имущества субъектом Российской Федерации отражаются на основании акта о передаче имущества (с описью) следующими записями:

по дебету счета 140101251 "Расходы на перечисления другим бюджетам бюджетной системы Российской Федерации" и кредиту счета 110601410 "Уменьшение капитальных вложений в основные средства", счета 110604440 "Уменьшение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)" - при передаче имущества в собственность муниципального образования;

по дебету соответствующих счетов аналитического учета счета 130404000 "Внутренние расчеты между главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств" (130404310, 130404340) и кредиту счета 110601410 "Уменьшение капитальных вложений в основные средства", счета 110604440 "Уменьшение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)" - при передаче имущества в оперативное управление учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Исполнительный орган муниципального образования осуществляет бюджетный учет приема и передачи имущества в оперативное управление учреждений муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном для уполномоченного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации, муниципальной системы здравоохранения (грузополучатели) отражают имущество, принятое от поставщика по акту приема-передачи имущества, акту ввода оборудования в эксплуатацию, на забалансовом счете 02 "Материальные ценности, принятые на ответственное хранение" до поступления соответствующих документов о передаче имущества в оперативное управление учреждения.

При поступлении акта о передаче имущества в оперативное управление учреждения здравоохранения (с описью) в учете производится запись по дебету счета 110601310 "Увеличение капитальных вложений в основные средства", соответствующих счетов аналитического учета счета 110500000 "Материальные запасы" (110501340, 110506340) и кредиту соответствующих счетов аналитического учета счета 130404000 "Внутренние расчеты между главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств" (130404310, 130404340).

Одновременно стоимость имущества, оформленного в установленном порядке, списывается с забалансового счета 02 "Материальные ценности, принятые на ответственное хранение".

Федеральные учреждения здравоохранения, подведомственные другим главным распорядителям средств федерального бюджета, отражают полученное имущество по дебету счета 110601310 "Увеличение капитальных вложений в основные средства", соответствующих счетов аналитического учета счета 110500000 "Материальные запасы" (110501340, 110506340) и кредиту счета 140101180 "Прочие доходы".

При передаче нефинансовых активов у уполномоченного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, исполнительного органа муниципального образования, учреждения здравоохранения - получателя в разрядах 4 - 17 счетов по учету нефинансовых активов, счетов по учету расходов и расчетов указывается код ФКР согласно документам передающего федерального органа исполнительной власти.

Порядок обеспечения и передачи в собственность муниципальных образований диагностических средств, антиретровирусных препаратов, оборудования и расходных материалов, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей, приобретенных за счет средств федерального бюджета, устанавливается Правительством РФ <*>.

<*> В 2007 г. обеспечение санитарным автотранспортом, диагностическим оборудованием, диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами осуществляется в соответствии с Постановлениями Правительства РФ от 30.12.2006 N N 858, 867, 868.

В 2006 г. обеспечение диагностическим оборудованием, диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами осуществлялось в соответствии с Постановлениями Правительства РФ от 20.03.2006 N N 140, 141.

Записи по бюджетному учету операций приобретения диагностических средств, антиретровирусных препаратов, оборудования и расходных материалов, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей и их передачи в собственность муниципальных образований у федерального органа исполнительной власти, осуществляющего централизованную закупку:

Записи по бюджетному учету операций приема имущества в собственность субъекта Российской Федерации у уполномоченного органа государственной власти субъекта Российской Федерации:

Исполнительный орган муниципального образования осуществляет бюджетный учет приема и передачи имущества в оперативное управление учреждений муниципальной системы здравоохранения в аналогичном порядке.

Записи по бюджетному учету операций приема имущества в оперативное управление учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации, учреждениями муниципальной системы здравоохранения, федеральными учреждениями здравоохранения (грузополучателями):

Порядок финансирования федеральных центров высоких медицинских технологий регламентируется постановлением Правительства РФ на соответствующий финансовый год <*>.

<*> Порядок организации строительства федеральных центров высоких медицинских технологий утвержден Постановлением Правительства РФ от 20.03.2006 N 139.

Государственный заказчик в соответствии с действующим законодательством <*> может на договорной основе передать заказчику-застройщику исполнение части своих функций по финансированию и организации строительства.

<*> В соответствии с Постановлением Правительства РФ N 714.

В случае, когда заказчиком-застройщиком является государственное унитарное предприятие, в целях осуществления предварительного и текущего контроля за операциями с бюджетными средствами, направляемыми на финансирование государственных капитальных вложений, указанное предприятие в части полученных бюджетных средств должно вести бюджетный учет и представлять бюджетную отчетность в установленном порядке.

Записи по бюджетному учету операций по строительству федеральных центров высоких медицинских технологий:

Средства, полученные учреждениями здравоохранения от ТФОМС, региональных отделений ФСС за оказанные услуги в рамках реализации приоритетного национального проекта, отражаются в бюджетном учете как целевые средства с кодом "2" в восемнадцатом разряде кода счета бюджетного учета.

Начисление задолженности ТФОМС, регионального отделения ФСС за оказанные учреждением здравоохранения услуги отражается на основании документов, установленных законодательством, по дебету счета 2 205 10 560 "Увеличение дебиторской задолженности по прочим доходам" и кредиту счета 2 401 01 180 "Прочие доходы".

Расходы, произведенные учреждением за счет средств, полученных за оказанные в рамках реализации приоритетного национального проекта услуги, отражаются по дебету соответствующих счетов аналитического учета счета 240101200 "Расходы учреждения", счета 210601310 "Увеличение капитальных вложений в основные средства" и кредиту соответствующих счетов аналитического учета счета 230200000 "Расчеты с поставщиками и подрядчиками", соответствующих счетов аналитического учета счета 230300000 "Расчеты по платежам в бюджеты", соответствующих счетов аналитического учета счета 210500000 "Материальные запасы".

Начисление сумм возвратов целевых средств в случаях, установленных законодательством, отражается по дебету счета 240101180 "Прочие расходы" и кредиту счета 220510660 "Уменьшение дебиторской задолженности по прочим доходам".

Перечисление не использованных по назначению целевых средств отражается по дебету счета 220510560 "Увеличение дебиторской задолженности по прочим доходам" и кредиту счета 220101610 "Выбытия денежных средств учреждения с банковских счетов".

Аналитический учет средств, полученных учреждениями здравоохранения от ТФОМС, региональных отделений ФСС за оказанные услуги в рамках реализации приоритетного национального проекта, ведется обособленно от других средств по приносящей доход деятельности отдельно по каждому направлению проекта.