Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ МВД РФ от 14.07.2004 N 440 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 902), совершенствования военно-врачебной экспертизы в системе МВД России и повышения ее эффективности приказываю:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации.

2. Считать утратившими силу Приказы МВД России от 2 октября 1995 г. N 370 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 ноября 1995 года, регистрационный N 969) и от 16 августа 2002 г. N 797 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 августа 2002 года, регистрационный N 3735).

3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителей Министра по курируемым направлениям деятельности.

Министр
генерал-полковник милиции
Р.НУРГАЛИЕВ

Приложение
к Приказу МВД России
от 14.07.2004 N 440

1. Настоящая Инструкция регулирует порядок проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерации <1> и внутренних войсках МВД России <2>, порядок создания, права и обязанности военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), а также порядок оформления, рассмотрения и утверждения заключений военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).

<1> Далее - "органы внутренних дел".

<2> Далее - "внутренние войска".

Настоящая Инструкция определяет порядок применения Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123 <1>.

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 902; 2004, N 4, ст. 279. Далее - "Положение о военно-врачебной экспертизе".

Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в целях определения категории годности граждан Российской Федерации по состоянию здоровья к службе в органах внутренних дел и военной службе во внутренних войсках, определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением ими службы в органах внутренних дел, военной службы, военных сборов <1>, а также для осуществления медико-социальной помощи гражданам, проходящим (проходившим) службу в органах внутренних дел, военную службу (военные сборы) во внутренних войсках.

<1> Далее - "причинная связь увечий, заболеваний".

2. Для проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел создаются штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) военно-врачебные комиссии <1> и врачебно-летные комиссии <2>.

<1> Далее - "ВВК".

<2> Далее - "ВЛК".

3. На ВВК в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе возлагаются:

3.1. Организация и проведение медицинского освидетельствования <1>:

<1> Далее - "освидетельствование".

граждан Российской Федерации, поступающих на службу в органы внутренних дел <1>;

<1> Далее - "граждане, поступающие на службу".

лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел <1>;

<1> Далее - "сотрудники".

военнослужащих внутренних войск <1>, проходящих военную службу по контракту и по призыву;

<1> Далее - "военнослужащие".

граждан Российской Федерации, поступающих в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, колледжи милиции, суворовские военные училища МВД России <1>;

<1> Далее - "образовательные учреждения".

граждан Российской Федерации, поступающих в военные образовательные учреждения высшего профессионального образования МВД России <1>;

<1> Далее - "военно-учебные заведения".

сотрудников и военнослужащих, поступающих в образовательные учреждения, военно-учебные заведения и образовательные учреждения других федеральных органов исполнительной власти;

граждан, обучающихся в суворовских военных училищах, колледжах милиции;

граждан Российской Федерации, проходящих (проходивших) военные сборы во внутренних войсках;

граждан Российской Федерации, проходивших службу в органах внутренних дел, военную службу (военные сборы) во внутренних войсках;

членов семей сотрудников и военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву).

3.2. Руководство военно-врачебной экспертизой и контроль в части, касающейся военно-врачебной экспертизы, за организацией, проведением и результатами лечебно-диагностической работы в ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, соединениях, воинских частях внутренних войск <1>, в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых проводится медицинское обследование, лечение и освидетельствование военнослужащих, сотрудников.

<1> Далее - "воинских частях".

3.3. Определение причинной связи увечий, заболеваний у сотрудников, военнослужащих, граждан Российской Федерации, проходящих (проходивших) военные сборы во внутренних войсках, проходивших службу в органах внутренних дел, военную службу (военные сборы) во внутренних войсках; а также увечий (ранений, травм, контузий) <1>, заболеваний, приведших к смерти указанных лиц, в том числе приведших к смерти лиц, застрахованных в соответствии с законодательством Российской Федерации, до истечения одного года после увольнения со службы (военной службы), после окончания военных сборов.

<1> Далее - "увечий".

3.4. Определение категории годности по состоянию здоровья граждан к службе в органах внутренних дел, военной службе на момент их увольнения из органов внутренних дел, с военной службы из внутренних войск.

3.5. Участие в научных исследованиях проблем военно-врачебной экспертизы.

3.6. Организация повышения квалификации врачей-специалистов по военно-врачебной экспертизе.

4. При проведении врачебно-летной экспертизы летного состава ВЛК руководствуются Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденным Приказом Министерства обороны Российской Федерации от 9 октября 1999 г. N 455 (зарегистрирован в Минюсте России 11 ноября 1999 г., N 1973) <1>, настоящей Инструкцией, указаниями Центральной военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД России и Центральной врачебно-летной комиссии Министерства обороны Российской Федерации.

<1> Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 1999, N 49.

5. ВВК (ВЛК), при вновь открывшихся обстоятельствах, может пересматривать как собственные заключения, так и заключения нижестоящих ВВК (ВЛК):

гарнизонной и госпитальной ВВК - вышестоящая штатная ВВК;

ВВК МВД республики, ГУВД города Москвы, ГУВД города Санкт-Петербурга и Ленинградской области, УВД (ГУВД) края, области, автономной области, автономного округа <1>, оперативно-территориального объединения внутренних войск по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих - Центральная военно-врачебная комиссия внутренних войск МВД России <2>;

<1> Далее - "МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации".

<2> Далее - "ЦВВК внутренних войск".

ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск, ЦВВК внутренних войск - Центральная военно-врачебная комиссия МВД России <1>;

<1> Далее - "ЦВВК МВД России".

заключения госпитальных ВЛК, ВЛК Главного командования внутренних войск <1> МВД России - ЦВВК внутренних войск;

<1> Далее - "ГКВВ".

заключения ЦВВК внутренних войск на летный состав авиации МВД России <1> - военнослужащих - ЦВВК МВД России.

<1> Далее - "летный состав".

6. Штатными ВВК являются:

ЦВВК МВД России;

ЦВВК внутренних войск;

ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации;

ВВК оперативно-территориальных объединений внутренних войск.

7. Председателем штатной ВВК является начальник ВВК либо лицо, временно исполняющее его обязанности.

8. ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации могут быть нештатными, если нормативами численности штатная должность начальника комиссии не предусматривается.

Председателем нештатной ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации назначается начальник медицинского подразделения этого субъекта.

9. Нештатными постоянно действующими ВВК (ВЛК) являются: госпитальные ВВК, гарнизонные ВВК, госпитальные ВЛК, ВЛК ГКВВ МВД России.

10. Нештатными временно действующими ВВК являются: ВВК образовательных учреждений, ВВК военно-учебных заведений.

11. При необходимости в органах внутренних дел и внутренних войсках могут создаваться и другие штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) ВВК (ВЛК) с непосредственным подчинением по вопросам военно-врачебной экспертизы председателю соответствующей ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации.

12. Заключения ВВК выносятся:

в отношении граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, сотрудников в соответствии с расписанием болезней и Таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение N 1 к настоящей Инструкции);

в отношении военнослужащих в соответствии с расписанием болезней и Таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).

Годность к военной службе, службе в органах внутренних дел определяется методом индивидуальной оценки. При несогласии председателя или отдельных членов комиссии с мнением остальных членов их особое мнение записывается в акт медицинского освидетельствования, карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу, протокол заседания ВВК.

Заключения ВЛК на летный состав выносятся в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации и Положением о военно-врачебной экспертизе.

Делопроизводство в ВВК ведется в порядке, установленном МВД России.

13. Подготовка и усовершенствование по военно-врачебной экспертизе врачей-специалистов штатных, нештатных (постоянно и временно действующих) ВВК проводится на соответствующих кафедрах Всероссийского института повышения квалификации работников МВД России.

14. ЦВВК МВД России, ЦВВК внутренних войск, ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации и оперативно-территориальных объединений внутренних войск являются учреждениями здравоохранения особого типа, имеют угловой штамп и гербовую печать.

15. Штатные ВВК размещаются на базе ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений или в других выделенных помещениях в непосредственной близости от них.

16. Штатные ВВК взаимодействуют по вопросам военно-врачебной экспертизы с ВВК, учреждениями, организациями, военно-медицинскими, медицинскими службами других федеральных органов исполнительной власти, медицинскими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения <1>, а также руководством МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации и командованием оперативно-территориальных объединений внутренних войск.

<1> Далее - "медицинские учреждения здравоохранения".

17. Штатные ВВК в соответствии со штатом комплектуются врачами-специалистами: хирургом, терапевтом, неврологом, психиатром, офтальмологом, оториноларингологом и другими врачами-специалистами.

Организационно-штатная структура штатных ВВК определяется МВД России.

В штатных ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации при необходимости могут создаваться соответствующие отделения ВВК на базе ведомственных медицинских учреждений, дислоцированных на территории республики, края, области, города.

18. На штатные ВВК возлагаются:

18.1. Организация, проведение военно-врачебной экспертизы в МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, в оперативно-территориальных объединениях внутренних войск и разработка предложений по совершенствованию этой работы.

18.2. Руководство подчиненными ВВК, контроль за их работой и оказание им практической помощи.

18.3. Проведение совместно с главными (ведущими) медицинскими специалистами медицинских подразделений и другими врачами-специалистами медицинских учреждений МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации и военно-медицинских учреждений оперативно-территориального объединения внутренних войск анализа и оценки результатов освидетельствования сотрудников, военнослужащих и других контингентов граждан, разработка предложений по вопросам военно-врачебной экспертизы. Участие в научных исследованиях проблем военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы.

18.4. Освидетельствование лиц, указанных в пунктах 94 и 95 настоящей Инструкции. В случае обжалования заключения ВВК - проведение контрольного обследования и повторное освидетельствование по решению суда или вышестоящей ВВК.

18.5. Освидетельствование лиц, проходящих военную службу (службу) и иных граждан в интересах других федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации на основании соглашений, заключенных МВД России с соответствующими органами.

18.6. Вынесение заключений о степени тяжести увечья, полученного сотрудником и военнослужащим, гражданином, призванным на военные сборы во внутренних войсках, контроль за обоснованностью заключений, вынесенных нижестоящими ВВК.

18.7. Рассмотрение заявлений, предложений, жалоб и прием посетителей по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы.

18.8. Подготовка врачей-специалистов по военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизе.

18.9. Представление информации начальнику вышестоящей ВВК (ВЛК) и начальнику медицинского подразделения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск о состоянии военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы и мерах по ее улучшению.

19. Штатные ВВК (ВЛК) имеют право:

19.1. Выносить заключения в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил, утвержденным Приказом Министерства обороны Российской Федерации от 9 октября 1999 г. N 455,а и настоящей Инструкцией.

19.2. Контролировать, рассматривать, утверждать (не утверждать) заключения нижестоящих ВВК (ВЛК).

19.3. Пересматривать собственные заключения или заключения нижестоящих ВВК (ВЛК) о категории годности к службе в органах внутренних дел, военной службе по результатам повторного освидетельствования, если в состоянии здоровья освидетельствуемого произошли изменения, дающие основания для пересмотра ранее вынесенного заключения.

19.4. Пересматривать или отменять собственные заключения, заключения нижестоящих ВВК (ВЛК) о причинной связи увечий, заболеваний у граждан, проходящих (проходивших) службу в органах внутренних дел, военную службу, военные сборы при наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья, заболевания и их связи с исполнением служебных обязанностей, обязанностей военной службы.

19.5. Пересматривать или отменять собственные заключения, заключения нижестоящих ВВК (ВЛК) о тяжести увечья при наличии вновь открывшихся обстоятельств, характеризующих его тяжесть.

19.6. Проверять работу нижестоящих ВВК (ВЛК) и давать им указания по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы.

19.7. Запрашивать в установленном порядке из МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, военных комиссариатов, воинских частей, из медицинских организаций независимо от организационно-правовых форм медицинские документы, необходимые для вынесения заключения.

19.8. Истребовать из нижестоящих ВВК, медицинских и военно-медицинских учреждений, воинских частей, образовательных и военно-учебных заведений сведения, дополняющие или уточняющие отчеты о результатах освидетельствования граждан.

19.9. Привлекать для решения вопросов военно-врачебной экспертизы главных (ведущих) специалистов медицинских подразделений и врачей-специалистов медицинских учреждений МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации и военно-медицинских учреждений оперативно-территориального объединения внутренних войск;

19.10. Направлять освидетельствуемых на стационарное или амбулаторное обследование в медицинские учреждения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации и военно-медицинские учреждения оперативно-территориального объединения внутренних войск или медицинские учреждения других федеральных органов исполнительной власти, по согласованию с этими органами.

19.11. Направлять в необходимых случаях сотрудников и военнослужащих на освидетельствование в нижестоящие ВВК.

20. Запрещается привлекать личный состав штатных ВВК для решения вопросов, не связанных с военно-врачебной экспертизой.

21. Материально-техническое снабжение и финансирование штатных ВВК производится Медицинским управлением Службы тыла МВД России, военно-медицинским управлением ГКВВ МВД России, медицинскими подразделениями МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинскими службами оперативно-территориальных объединений внутренних войск за счет ассигнований, выделяемых по смете, соответственно, медицинским и военно-медицинским учреждениям МВД России.

22. ЦВВК МВД России является учреждением здравоохранения особого типа системы Министерства внутренних дел Российской Федерации, предназначенным для обеспечения организации и проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках в мирное и военное время.

ЦВВК МВД России осуществляет руководство военно-врачебной экспертизой в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации.

23. Начальник ЦВВК МВД России непосредственно подчиняется начальнику Медицинского управления Службы тыла МВД России.

24. На ЦВВК МВД России, кроме того, возлагается:

24.1. Разработка совместно с главными медицинскими специалистами Медицинского управления Службы тыла МВД России и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации требования к состоянию здоровья граждан:

поступающих на службу в органы внутренних дел;

поступающих в образовательные учреждения и военно-учебные заведения;

проходящих службу в органах внутренних дел;

для прохождения ими службы в органах внутренних дел в видах деятельности по отдельным специальностям;

для определения годности к прохождению ими службы в органах внутренних дел (для членов семей сотрудников - к проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями;

для определения годности к службе в органах внутренних дел (проживанию) на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС;

для определения годности к службе с радиоактивными веществами <1>, источниками ионизирующего излучения <2>, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами <3>, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц и оптическими квантовыми генераторами <4>, источниками лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности.

<1> Далее - "РВ".

<2> Далее - "ИИИ".

<3> Далее - "КРТ".

<4> Далее - "источник ЭМП".

24.2. Определение формулировок заключений врачей-специалистов и ВВК по результатам освидетельствования.

24.3. Определение порядка вынесения, оформления, рассмотрения, утверждения (пересмотра, отмены) заключений ВВК (ВЛК).

24.4. Разработка проектов нормативных правовых актов, указаний по вопросам военно-врачебной экспертизы, а также указаний по практическому применению в органах внутренних дел и внутренних войсках Положения о военно-врачебной экспертизе и настоящей Инструкции.

24.5. Определение форм отчетных документов по вопросам военно-врачебной экспертизы, порядка и сроков их представления.

24.6. Рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни лиц высшего начальствующего состава, генералов внутренних войск, других лиц начальствующего и офицерского состава, занимающих должности, входящие в номенклатуру МВД России.

24.7. Организация и проведение совещаний, сборов и занятий по вопросам военно-врачебной экспертизы.

25. ЦВВК МВД России кроме прав, предусмотренных пунктом 19 настоящей Инструкции, имеет право:

25.1. Контролировать, утверждать (не утверждать), пересматривать заключение любой ВВК (ВЛК) системы МВД России;

25.2. Вызывать, направлять на обследование и освидетельствование в медицинские и военно-медицинские учреждения, подчиненные непосредственно Медицинскому управлению Службы тыла МВД России, лиц, подлежащих освидетельствованию и имеющих право на медицинское обслуживание в указанных учреждениях.

25.3. Пересматривать, при вновь открывшихся обстоятельствах, собственные заключения и заключения других ВВК о причинной связи увечий, заболеваний у граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, военную службу (военные сборы) во внутренних войсках и уволенных из органов внутренних дел и внутренних войск.

25.4. Выносить и (или) пересматривать, при вновь открывшихся обстоятельствах, заключения ВВК о категории годности к службе в органах внутренних дел лиц высшего начальствующего состава, к военной службе генералов на момент увольнения их из органов внутренних дел и внутренних войск, назначение и освобождение по которым производится МВД России.

25.5. Привлекать для решения вопросов военно-врачебной экспертизы главных (ведущих) медицинских специалистов Медицинского управления Службы тыла МВД России, врачей-специалистов других ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений.

26. ЦВВК внутренних войск осуществляет руководство военно-врачебной экспертизой во внутренних войсках и врачебно-летной экспертизой в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации.

По вопросам военно-врачебной экспертизы ЦВВК внутренних войск руководствуется Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией и указаниями ЦВВК МВД России.

По вопросам врачебно-летной экспертизы ЦВВК внутренних войск руководствуется Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации и указаниями Центральной врачебно-летной комиссии Министерства обороны Российской Федерации.

27. Начальник ЦВВК внутренних войск непосредственно подчиняется начальнику военно-медицинского управления ГКВВ МВД России, а по вопросам военно-врачебной экспертизы - начальнику ЦВВК МВД России.

Начальник ЦВВК внутренних войск является заместителем начальника ЦВВК МВД России по военно-врачебной экспертизе во внутренних войсках.

Организация врачебно-летной экспертизы и контроль работы ВЛК возлагается на начальника ЦВВК внутренних войск и его заместителей.

28. Указания ЦВВК внутренних войск по вопросам военно-врачебной экспертизы во внутренних войсках, врачебно-летной экспертизы в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации являются обязательными для нижестоящих ВВК (ВЛК).

29. На ЦВВК внутренних войск возлагается организация и проведение военно-врачебной экспертизы во внутренних войсках и врачебно-летной экспертизы летного состава.

30. На ЦВВК внутренних войск кроме обязанностей, указанных в пункте 18 настоящей Инструкции, дополнительно возлагается:

30.1. Организация и контроль за проведением военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы военнослужащих, граждан, проходящих (проходивших) военную службу (военные сборы) во внутренних войсках, членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву).

30.2. Руководство, контроль работы и оказание практической помощи ВВК (ВЛК) органов внутренних дел и внутренних войск по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы во внутренних войсках.

30.3. Организация и контроль проведения освидетельствования граждан, призванных на военную службу во внутренние войска и прибывших к месту службы, в целях правильного распределения их по воинским частям, подразделениям и военно-учетным специальностям.

30.4. Контроль по материалам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы за проведением и результатами лечебно-диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, воинских частях, военно-учебных заведениях.

30.5. Проведение совместно с главными медицинскими специалистами военно-медицинского управления ГКВВ МВД России, ведущими специалистами ведомственных военно-медицинских учреждений анализа и оценки результатов освидетельствования военнослужащих и других контингентов граждан, разработка предложений по вопросам военно-врачебной экспертизы.

30.6. Организация научно-практической работы по военно-врачебной экспертизе и руководство ею в нижестоящих ВВК (ВЛК).

30.7. Организация повышения квалификации врачей-специалистов нижестоящих ВВК (ВЛК) по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы во внутренних войсках.

30.8. Рассмотрение заявлений, предложений, жалоб и прием граждан по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы во внутренних войсках, анализ и обобщение результатов этой работы.

30.9. Вынесение заключений о степени тяжести увечья, полученного военнослужащими и гражданами, призванными на военные сборы во внутренних войсках, и контроль обоснованности заключений, вынесенных подчиненными ВВК.

30.10. Рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни военнослужащих внутренних войск, проходящих военную службу по контракту, освидетельствованных ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации и внутренних войск и признанных негодными к военной службе и ограниченно годными к военной службе, а также госпитальных ВЛК госпиталей внутренних войск.

30.11. Рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни военнослужащих освидетельствованных ВВК соединений и частей внутренних войск Московского гарнизона и Главного военного клинического госпиталя внутренних войск.

30.12. Представление информации начальнику военно-медицинского управления и командованию ГКВВ МВД России о состоянии лечебно-диагностической работы и по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы.

30.13. Разработка и представление в ЦВВК МВД России предложений по внесению дополнений и изменений в нормативные правовые акты по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы во внутренних войсках.

30.14. Представление в ЦВВК МВД России в установленном порядке отчетов о результатах военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы во внутренних войсках.

30.15. Организация научно-практической работы по военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизе и руководство ею в нижестоящих ВВК (ВЛК) внутренних войск.

31. ЦВВК внутренних войск кроме прав, предусмотренных пунктом 19 настоящей Инструкции, имеет право:

31.1. Выносить и утверждать заключения в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе и настоящей Инструкцией.

31.2. Рассматривать обоснованность и утверждать (не утверждать) заключения нижестоящих ВВК (ВЛК), пересматривать или отменять собственные заключения или заключения нижестоящих ВВК (ВЛК).

31.3. Освидетельствовать военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы во внутренних войсках, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) во внутренних войсках, и членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву).

31.4. Проверять работу нижестоящих ВВК (ВЛК) внутренних войск, а также ВВК органов внутренних дел по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы во внутренних войсках, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) во внутренних войсках, и членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву) и давать им указания.

31.5. Направлять в медицинские и военно-медицинские учреждения МВД России на стационарное или амбулаторное обследование и освидетельствование:

военнослужащих;

граждан, призванных на военные сборы во внутренних войсках;

граждан, проходивших военную службу (военные сборы) во внутренних войсках;

членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву).

31.6. Привлекать для решения вопросов военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы во внутренних войсках главных (ведущих) медицинских специалистов внутренних войск, врачей-специалистов других ведомственных военно-медицинских учреждений.

31.7. Пересматривать, при вновь открывшихся обстоятельствах, собственные заключения, заключения нижестоящих ВВК (ВЛК) о причинной связи увечий, заболеваний у граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и уволенных из внутренних войск.

31.8. Выносить и (или) пересматривать собственные заключения и заключения нижестоящих ВВК о категории годности к военной службе граждан, проходивших военную службу и уволенных с зачислением в запас или в отставку в воинском звании до полковника включительно, на момент их увольнения из внутренних войск.

31.9. Запрашивать из военных комиссариатов, воинских частей, других учреждений и организаций медицинские документы, необходимые для вынесения заключения.

31.10. Запрашивать из нижестоящих ВВК (ВЛК), из медицинских и военно-медицинских учреждений, военно-учебных заведений, воинских частей сведения, дополняющие или уточняющие отчеты о результатах освидетельствования граждан.

31.11. Выносить заключения на летный состав - военнослужащих и сотрудников в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации.

32. ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации осуществляют руководство военно-врачебной экспертизой в органах внутренних дел и внутренних войсках, расположенных на территории соответствующего субъекта Российской Федерации.

33. ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации могут быть штатными и нештатными.

Права и обязанности штатных и нештатных ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации равнозначны.

34. Нештатные ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации создаются в субъекте Российской Федерации, если нормативами численности штатная должность начальника ВВК не предусматривается. Председателем нештатной ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, в таких случаях, является начальник медицинского подразделения или его заместитель. Нештатная ВВК создается на базе медицинского учреждения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации.

35. Начальник ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации назначается на должность и освобождается от должности только после согласования с начальником ЦВВК МВД России.

Начальник ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации подчиняется по вопросам военно-врачебной экспертизы непосредственно начальнику ЦВВК МВД России.

36. Указания ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации по вопросам военно-врачебной экспертизы являются обязательными для нижестоящих гарнизонных и госпитальных ВВК, ВВК образовательных учреждений, а также для ВВК учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых проходят обследование, лечение и освидетельствование сотрудники и военнослужащие.

37. На ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации возлагается организация проведения военно-врачебной экспертизы в субъекте Российской Федерации в соответствии с обязанностями, предусмотренными пунктом 18 настоящей Инструкции, и, кроме того, возлагается:

37.1. Руководство и контроль деятельности нижестоящих ВВК, расположенных на территории соответствующего субъекта Российской Федерации.

37.2. Организация и контроль проведения окончательного освидетельствования граждан, поступающих в образовательные учреждения и военно-учебные заведения, расположенные на территории соответствующего субъекта Российской Федерации.

37.3. Освидетельствование лиц, обучающихся в образовательных учреждениях и военно-учебных заведениях, расположенных на территории соответствующего субъекта Российской Федерации.

37.4. Представление начальнику ЦВВК внутренних войск в установленном порядке сведений о состоянии и результатах военно-врачебной экспертизы военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) во внутренних войсках, и членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву).

38. ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации кроме прав, предусмотренных пунктом 19 настоящей Инструкции, имеют право:

38.1. Выносить и (или) пересматривать собственные заключения и заключения нижестоящих ВВК о категории годности к службе на период фактического увольнения из органов внутренних дел граждан, проходивших службу и уволенных из органов внутренних дел в звании полковника милиции, полковника внутренней службы и полковника юстиции включительно;

38.2. Утверждать (не утверждать) заключения нижестоящих ВВК на солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву во внутренних войсках.

39. ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск создается в тех оперативно-территориальных объединениях внутренних войск, где она предусмотрена штатом.

40. ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск является руководящим органом военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы в оперативно-территориальном объединении внутренних войск.

По вопросам военно-врачебной экспертизы ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск руководствуется Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, указаниями ЦВВК МВД России и ЦВВК внутренних войск.

При осуществлении врачебно-летной экспертизы летного состава военнослужащих ВВК оперативно-территориального объединения руководствуется также Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, указаниями Центральной врачебно-летной комиссии Министерства обороны Российской Федерации.

41. Начальник (председатель) ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск подчиняется непосредственно начальнику медицинской службы оперативно-территориального объединения внутренних войск, а по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы начальнику ЦВВК внутренних войск.

42. ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы подчиняются нештатные (постоянно и временно действующие) ВВК (ВЛК) оперативно-территориального объединения внутренних войск, в том числе и ВВК медицинских учреждений здравоохранения, находящихся в пределах дислокации оперативно-территориального объединения внутренних войск, в которых проходят обследование, лечение и освидетельствование военнослужащие.

43. На ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск возлагается организация военно-врачебной экспертизы в оперативно-территориальном объединении внутренних войск в соответствии с пунктами 30.3, 30.4, 30.7 - 30.9 настоящей Инструкции.

Кроме того, они осуществляют:

руководство, контроль работы и оказание практической помощи по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы подчиненным ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск;

проведение совместно с врачами-специалистами военно-медицинских учреждений оперативно-территориального объединения внутренних войск анализа и оценки результатов освидетельствования военнослужащих и других контингентов граждан, разработка предложений по улучшению военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы;

рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни военнослужащих, граждан, проходивших военную службу и проходящих (проходивших) военные сборы, составленных подчиненными ВВК, а также ВВК медицинских учреждений здравоохранения, находящихся в пределах дислокации оперативно-территориального объединения внутренних войск, в которых проходят освидетельствование указанные лица;

представление информации начальнику медицинской службы и, при необходимости, командованию оперативно-территориального объединения внутренних войск о состоянии лечебно-диагностической работы и по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы;

представление в ЦВВК внутренних войск в установленном порядке отчетов о результатах военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы.

44. ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск кроме полномочий, предусмотренных пунктами 31.1 - 31.4, 31.6, 31.11 настоящей Инструкции, имеет право:

44.1. Направлять освидетельствуемых на стационарное обследование и лечение в военно-медицинские учреждения оперативно-территориального объединения внутренних войск, медицинские учреждения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которых расположен округ, или, по согласованию, в медицинские учреждения здравоохранения, медицинские и военно-медицинские учреждения других министерств и ведомств.

44.2. Рассматривать в порядке контроля заключения госпитальных ВЛК оперативно-территориального объединения внутренних войск на летный состав военнослужащих.

44.3. Пересматривать заключения собственные и госпитальных ВЛК оперативно-территориального объединения внутренних войск о причинной связи увечий, заболеваний у граждан, проходивших военную службу на должностях летного состава авиации и уволенных из внутренних войск.

45. Перечень медицинских и военно-медицинских учреждений МВД России, в которых создаются нештатные постоянно действующие ВВК (ВЛК), по согласованию с соответствующим начальником штатной ВВК, в установленном порядке, утверждает начальник Медицинского управления Службы тыла МВД России, военно-медицинского управления ГКВВ МВД России, медицинского подразделения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинской службы оперативно-территориального объединения внутренних войск.

ВВК медицинских учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения создаются в специализированных медицинских учреждениях, в которых, по согласованию с соответствующими территориальными органами управления здравоохранением, проходят обследование и лечение сотрудники, военнослужащие. Перечень специализированных медицинских учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых создаются нештатные постоянно действующие ВВК, утверждается руководителем территориального органа управления здравоохранением и начальником медицинского подразделения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинской службы оперативно-территориального объединения внутренних войск по представлению начальника соответствующей штатной ВВК.

Перечни медицинских и военно-медицинских учреждений МВД России, медицинских учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, воинских частей, в которых создаются нештатные постоянно действующие ВВК (ВЛК), утверждаются повторно по мере необходимости.

46. На основании утвержденного перечня медицинских и военно-медицинских учреждений соответствующие должностные лица, в ведении которых находятся медицинские и военно-медицинские учреждения, своими приказами ежегодно назначают персональный состав нештатных постоянно действующих ВВК (ВЛК) и определяют порядок их работы.

Нештатные постоянно действующие госпитальные ВЛК в военных госпиталях ежегодно создаются приказом начальника госпиталя. ВЛК ГКВВ МВД России ежегодно создается приказом Заместителя Министра - Главнокомандующего внутренними войсками МВД России.

47. В состав нештатной постоянно действующей ВВК (ВЛК) назначаются: председатель, заместитель председателя (один из членов комиссии), врачи-специалисты (не менее трех).

По решению председателя ВЛК к участию в заседании ВЛК при амбулаторном освидетельствовании на правах членов комиссии могут привлекаться начальник медицинской службы (врач) авиационной части и представитель командования авиационной части.

В состав ВВК, создаваемой в учреждении здравоохранения, может быть включен врач-специалист медицинского и военно-медицинского учреждения МВД России по согласованию соответственно с начальником Медицинского управления Службы тыла МВД России, военно-медицинского управления ГКВВ МВД России, медицинского подразделения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинской службы оперативно-территориального объединения внутренних войск.

48. Председателем нештатной постоянно действующей ВВК (ВЛК) после согласования с начальником штатной ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск назначается заместитель начальника лечебного (лечебно-профилактического) учреждения по медицинской части (ведущий врач-специалист по военно-врачебной экспертизе, начальник отделения врачебно-летной экспертизы и реабилитации летного состава), прошедший подготовку по военно-врачебной экспертизе на соответствующих кафедрах Всероссийского института повышения квалификации работников МВД России.

Заместителем председателя нештатной постоянно действующей ВВК (ВЛК) после согласования с начальником соответствующей штатной ВВК (ВЛК) назначается врач-специалист, наиболее подготовленный по вопросам военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы, имеющий опыт работы в учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях.

По вопросам военно-врачебной экспертизы нештатные постоянно действующие ВВК руководствуются Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, указаниями ЦВВК МВД России, ЦВВК внутренних войск, соответствующей штатной ВВК. По вопросам врачебно-летной экспертизы ВЛК руководствуются Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, указаниями Центральной врачебно-летной комиссии Министерства обороны Российской Федерации.

Нештатные постоянно действующие ВВК по вопросам военно-врачебной экспертизы непосредственно подчиняются штатным ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориальных объединений внутренних войск.

49. Служебная переписка нештатных постоянно действующих ВВК (ВЛК) осуществляется секретариатами (канцеляриями) медицинских и военно-медицинских учреждений, воинских частей, при которых эти комиссии созданы.

50. Документы нештатных постоянно действующих гарнизонных, госпитальных ВВК (ВЛК) по вопросам военно-врачебной экспертизы скрепляются гербовой печатью медицинского и военно-медицинского учреждения и воинской части, при которых эти комиссии созданы. Документы нештатных постоянно действующих ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации скрепляются собственной гербовой печатью.

51. Заключения нештатных постоянно действующих ВВК (ВЛК), расположенных на территории субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск, о годности к военной службе с незначительными ограничениями (при увольнении), ограниченной годности к военной службе, негодности к военной службе, негодности к службе в видах деятельности, отнесенных к 1, 2, 3 и 4 группам предназначения; о негодности к работе в должности (по специальности); негодности к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности подлежат утверждению соответствующей вышестоящей штатной ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск, ЦВВК внутренних войск, о чем объявляется освидетельствуемому на заседании ВВК.

Заключения нештатных постоянно действующих ВВК (ВЛК) о нуждаемости в отпуске по болезни сотрудников (военнослужащих) подлежат контролю соответствующей штатной ВВК.

Заключения нештатных постоянно действующих ВВК о годности граждан к службе в органах внутренних дел (военной службе), к поступлению в образовательные и военно-учебные заведения не подлежат утверждению соответствующими штатными ВВК.

52. Обеспечение нештатных постоянно действующих ВВК (ВЛК) медицинской техникой и имуществом, медицинскими приборами, инструментами, медикаментами, хозяйственным инвентарем, мебелью, вещевым имуществом и канцелярскими принадлежностями, предоставление им помещений и обеспечение коммунальными услугами возлагается на медицинские и военно-медицинские учреждения, при которых эти комиссии созданы.

53. Госпитальная ВВК создается в госпитале, больнице, стационаре, МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск, а также в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых проходят медицинское обследование, лечение сотрудники и военнослужащие, соответственно приказом начальника госпиталя, больницы, руководителя учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения.

В Главном клиническом госпитале МВД России и Центральной больнице МВД России, Главном военном клиническом госпитале внутренних войск и других крупных (400 и более штатных коек) госпиталях может быть создано несколько госпитальных ВВК по клиническим профилям.

В Главном клиническом госпитале МВД России и Центральной больнице МВД России госпитальная ВВК создается по согласованию с начальником ЦВВК МВД России, а в Главном военном клиническом госпитале внутренних войск - по согласованию с начальником ЦВВК внутренних войск.

Председателем госпитальной ВВК назначается заместитель начальника лечебного учреждения (ведущий врач-специалист по военно-врачебной экспертизе), он подчиняется начальнику госпиталя (больницы), руководителю медицинского учреждения здравоохранения, в которых создана госпитальная ВВК, а по вопросам военно-врачебной экспертизы - начальнику вышестоящей штатной ВВК.

54. По вопросам военно-врачебной экспертизы председатель госпитальной ВВК Главного военного клинического госпиталя внутренних войск подчиняется начальнику ЦВВК внутренних войск. Председатели госпитальных ВВК Главного клинического госпиталя МВД России и Центральной больницы МВД России подчиняются начальнику ЦВВК МВД России.

55. Ответственность за организацию и проведение военно-врачебной экспертизы в медицинском и военно-медицинском учреждении возлагается на заместителя начальника учреждения по медицинской части.

Ответственность за своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление врачебно-экспертных документов по результатам обследования и представление их на госпитальную ВВК возлагается на начальника медицинского отделения, в котором проводится обследование.

56. На госпитальную ВВК возлагается:

56.1. Освидетельствование лиц, указанных в пункте 94 и 95 настоящей Инструкции, находящихся на обследовании и лечении в данном медицинском или военно-медицинском учреждении.

56.2. Контроль по материалам военно-врачебной экспертизы за лечебно-диагностической работой в медицинском, военно-медицинском учреждении, в котором создана госпитальная ВВК, а также в обслуживаемых воинских частях, образовательных и военно-учебных заведениях.

56.3. Анализ и обобщение результатов освидетельствования и лечения сотрудников, военнослужащих и других категорий граждан.

56.4. Оказание практической помощи врачам по вопросам военно-врачебной экспертизы.

56.5. Представление в установленные сроки соответствующей вышестоящей ВВК отчета о работе по установленной форме.

57. Госпитальная ВВК имеет право:

57.1. Выносить заключения в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией.

57.2. Проверять по материалам военно-врачебной экспертизы организацию и состояние лечебно-диагностической работы в госпитале, больнице, стационаре органов внутренних дел и внутренних войск, образовательных и военных образовательных учреждениях.

57.3. Запрашивать из органов внутренних дел, воинских частей и других учреждений и организаций документы, необходимые для разрешения вопросов военно-врачебной экспертизы.

57.4. Выносить заключения о степени тяжести увечья, полученного сотрудниками, военнослужащими, гражданами, призванными на военные сборы во внутренние войска.

58. Заключения госпитальной ВВК рассматриваются и утверждаются вышестоящей ВВК в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе и настоящей Инструкцией.

59. Гарнизонная ВВК создается при поликлинике органа внутренних дел, поликлиническом отделении военного госпиталя, отдельном медико-санитарном батальоне, лазарете соединения внутренних войск приказом начальника соответствующего органа внутренних дел, командующего оперативно-территориальным объединением или командира соединения внутренних войск.

60. Председателем гарнизонной ВВК назначается заместитель начальника лечебного, лечебно-профилактического учреждения или медицинского подразделения органов внутренних дел, начальник поликлинического отделения военного госпиталя, заместитель начальника военного госпиталя по медицинской части, командир медицинской роты отдельного медико-санитарного батальона.

61. Председатель гарнизонной ВВК органов внутренних дел и внутренних войск и его заместитель, а также состав комиссии, назначаются приказом начальника управления (отдела) внутренних дел, командующего оперативно-территориальным объединением внутренних войск или командира соединения внутренних войск, где располагается поликлиника или другое лечебное, лечебно-профилактическое учреждение, после согласования соответственно с начальником штатной ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск.

По вопросам военно-врачебной экспертизы председатель гарнизонной ВВК руководствуется указаниями соответствующей вышестоящей ВВК.

62. Ответственность за организацию и проведение военно-врачебной экспертизы в медицинском и военно-медицинском учреждении возлагается на заместителя начальника учреждения по медицинской части.

Ответственность за своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление врачебно-экспертных документов по результатам обследования и представление их на гарнизонную ВВК возлагается на начальника медицинского отделения, в котором проводится обследование.

63. На гарнизонную ВВК возлагается:

63.1. Освидетельствование лиц, указанных в пунктах 94 и 95 настоящей Инструкции.

63.2. Контроль по материалам военно-врачебной экспертизы за лечебно-диагностической работой в военно-медицинском, медицинском учреждении, в котором создана гарнизонная ВВК, а также в воинских частях.

63.3. Анализ и обобщение результатов освидетельствования и лечения сотрудников, военнослужащих и других категорий граждан.

63.4. Оказание практической помощи врачам по вопросам военно-врачебной экспертизы.

63.5. Представление в установленные сроки соответствующей вышестоящей ВВК отчета о работе по установленной форме.

64. Гарнизонная ВВК имеет право:

64.1. Выносить заключения в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе и настоящей Инструкцией.

64.2. Проверять по материалам военно-врачебной экспертизы организацию и состояние лечебно-диагностической работы в поликлинике органа внутренних дел, поликлиническом отделении военного госпиталя, отдельном медико-санитарном батальоне, лазарете соединения внутренних войск и воинских частей.

64.3. Запрашивать из органов внутренних дел, воинских частей и других учреждений и организаций документы, необходимые для разрешения вопросов военно-врачебной экспертизы.

64.4. Выносить заключения о степени тяжести увечья, полученного сотрудниками, военнослужащими, гражданами, призванными на военные сборы во внутренние войска, для получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию.

65. Заключения гарнизонной ВВК рассматриваются и утверждаются вышестоящей ВВК в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе и настоящей Инструкцией.

66. Госпитальные ВЛК создаются ежегодно в Главном военном клиническом госпитале внутренних войск МВД России на базе отделения врачебно-летной экспертизы и реабилитации летного состава и в военных госпиталях внутренних войск, в штате которых предусмотрена должность председателя ВЛК, приказом начальника госпиталя.

По вопросам врачебно-летной экспертизы госпитальные ВЛКС руководствуются Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, указаниями Центральной врачебно-летной комиссии Министерства обороны Российской Федерации, а по вопросам военно-врачебной экспертизы - Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, указаниями ЦВВК МВД России, ЦВВК внутренних войск, ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск.

67. На госпитальную ВЛК возлагается:

67.1. Освидетельствование летного состава, руководителей полетов, кандидатов к поступлению в военно-учебные заведения по подготовке летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, военнослужащих, выполняющих полетные задания на борту воздушного судна, - в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации.

67.2. Анализ и обобщение результатов освидетельствования летного состава.

67.3. Представление в соответствующую ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск, ЦВВК внутренних войск сведений о результатах освидетельствования летного состава;

67.4. Оказание практической помощи врачам авиационных частей, военно-медицинских учреждений по вопросам врачебно-летной экспертизы.

68. Госпитальная ВЛК имеет права, предусмотренные пунктом 56 настоящей Инструкции для госпитальных ВВК.

69. Кроме того, госпитальная ВЛК имеет право:

69.1. Выносить заключения в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации.

69.2. Проверять по материалам врачебно-летной экспертизы организацию и состояние лечебно-диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, в авиационных воинских частях.

70. Заключения госпитальной ВЛК контролируются ВВК оперативно-территориального объединения внутренних войск. Заключения госпитальной ВЛК, оформленные свидетельством о болезни, подлежат утверждению ЦВВК внутренних войск в соответствии с настоящей Инструкцией.

71. ВЛК ГКВВ МВД России создается ежегодно приказом заместителя Министра - главнокомандующего внутренними войсками МВД России.

По вопросам врачебно-летной экспертизы ВЛК ГКВВ МВД России руководствуется Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, указаниями Центральной ВЛК Министерства обороны Российской Федерации, а по вопросам военно-врачебной экспертизы - Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, указаниями ЦВВК МВД России, ЦВВК внутренних войск.

По решению председателя ВЛК ГКВВ МВД России к участию в заседании ВЛК на правах ее членов могут привлекаться начальник медицинской службы (врач) авиационной части.

ВЛК ГКВВ МВД России имеет гербовую печать установленного образца.

72. ВЛК ГКВВ МВД России исполняет обязанности, указанные в пункте 67 настоящей Инструкции.

72.1. ВЛК ГКВВ МВД России выносит заключения в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденным Приказом Министерства обороны Российской Федерации от 9 октября 1999 г. N 455.

72.2. Кроме того, ей предоставлено право:

устанавливать диагноз заболеваний летному составу - военнослужащим при изменениях в состоянии здоровья, не препятствующих продолжению летной работы (руководства полетами, парашютным прыжкам и полетам) и не предусматривающих индивидуальную оценку;

изменять установленный ранее диагноз заболевания летному составу - военнослужащим (если не применялась статья Расписания болезней, предусматривающая индивидуальную оценку) в случаях выздоровления.

73. Заключения ВЛК ГКВВ МВД России контролируются, а при необходимости, пересматриваются ЦВВК внутренних войск в соответствии с настоящей Инструкцией.

74. ВВК образовательного учреждения является нештатной временно действующей ВВК, ежегодно создается для окончательного освидетельствования граждан, поступающих в образовательные учреждения, приказом начальника образовательного учреждения в составе: председателя - начальника медицинской службы образовательного учреждения; заместителя председателя (одного из членов комиссии); членов комиссии - врачей-специалистов: хирурга, терапевта, невролога, психиатра, окулиста, оториноларинголога, стоматолога, дерматовенеролога и секретаря. Этим же приказом определяются персональный состав комиссии, сроки и порядок ее работы.

В состав ВВК колледжей милиции и суворовских военных училищ включается врач-педиатр.

75. Начальникам образовательных учреждений разрешается приглашать врачей соответствующих специальностей из медицинских учреждений МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинских учреждений здравоохранения для работы в ВВК с оплатой за счет средств образовательных учреждений в установленном порядке.

76. Временно действующие ВВК образовательных учреждений в своей работе руководствуются Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией, указаниями ЦВВК МВД России, соответствующих штатных ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации.

77. Председатель ВВК образовательного учреждения подчиняется непосредственно начальнику образовательного учреждения, а по вопросам военно-врачебной экспертизы - председателю соответствующей штатной ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации.

78. Контроль деятельности ВВК образовательных учреждений осуществляют:

Академии управления МВД России, Московского университета МВД России, Академии экономической безопасности МВД России - ЦВВК МВД России;

Московского колледжа милиции при МВД России, колледжа милиции N 1 ГУВД г. Москвы - ВВК ГУВД г. Москвы;

Московского областного филиала Московского университета МВД России, Московской специальной средней школы милиции МВД России (кроме ее филиалов) - ВВК ГУВД Московской области.

79. Руководство ВВК образовательного учреждения и контроль ее работы осуществляет начальник штатной ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации по месту дислокации образовательного учреждения.

80. Служебная переписка ВВК образовательных учреждений осуществляется секретариатами (канцеляриями) указанных учреждений.

Документы нештатной ВВК образовательного учреждения по вопросам военно-врачебной экспертизы скрепляются гербовой печатью образовательного учреждения.

81. На ВВК образовательных учреждений возлагается определение годности (негодности):

граждан к поступлению в образовательные учреждения на факультеты очной формы обучения;

сотрудников, военнослужащих к поступлению в образовательные учреждения на факультеты очной формы обучения.

82. Заключения ВВК образовательного учреждения о негодности к поступлению на учебу подлежат утверждению штатной ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которого расположено образовательное учреждение.

83. Председатель ВВК образовательного учреждения не позднее пяти дней после окончания работы комиссии высылает отчет по установленной форме в соответствующую штатную ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации и в ЦВВК МВД России.

Одновременно в ВВК, проводившую предварительное освидетельствование, высылается карта медицинского освидетельствования поступающего на учебу и признанного негодным к поступлению в образовательное учреждение.

84. ВВК военно-учебного заведения является нештатной временно действующей ВВК, ежегодно создается для проведения окончательного освидетельствования граждан, поступающих в военно-учебное заведение, приказом начальника военно-учебного заведения в составе: председателя - начальника медицинской службы военно-учебного заведения; заместителя председателя (одного из членов комиссии); членов комиссии - врачей-специалистов: хирурга, терапевта, невролога, психиатра, окулиста, оториноларинголога, стоматолога, дерматовенеролога и секретаря. Этим же приказом определяются персональный состав комиссии, сроки и порядок ее работы.

Начальникам военно-учебных заведений для комплектования ВВК разрешается приглашать врачей соответствующих специальностей из медицинских учреждений МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, военно-медицинских учреждений, медицинских учреждений здравоохранения с оплатой за счет средств военно-учебных заведений в установленном порядке.

85. Временно действующие ВВК военно-учебных заведений в своей работе руководствуются Положением о военно-врачебной экспертизе, настоящей Инструкцией и указаниями ЦВВК внутренних войск.

86. По вопросам военно-врачебной экспертизы временно действующие ВВК военно-учебных заведений непосредственно подчиняются ЦВВК внутренних войск.

87. Руководство ВВК военно-учебных заведений и контроль их работы осуществляет ЦВВК внутренних войск.

88. Служебная переписка ВВК военно-учебного заведения осуществляется его секретариатом (канцелярией).

89. Документы нештатных ВВК военно-учебных заведений по вопросам военно-врачебной экспертизы скрепляются гербовой печатью военно-учебного заведения.

90. На ВВК военно-учебных заведений возлагается определение годности (негодности) граждан, военнослужащих, сотрудников к поступлению в военно-учебные заведения.

91. Заключения ВВК военно-учебного заведения о негодности к поступлению на учебу подлежат утверждению ЦВВК внутренних войск.

92. Председатель ВВК военно-учебного заведения не позднее пяти дней после окончания работы комиссии высылает отчет по установленной форме в ЦВВК внутренних войск.

93. Освидетельствование граждан Российской Федерации в органах внутренних дел и внутренних войсках проводится с целью определения:

93.1. Годности граждан к службе, военной службе в подразделениях и видах деятельности (в конкретной должности, по специальности).

93.2. Годности сотрудников к военной службе, службе в видах деятельности (в конкретной должности, по специальности).

93.3. Годности военнослужащих к военной службе, службе по военно-учетной специальности.

93.4. Годности граждан, сотрудников и военнослужащих к поступлению в образовательные учреждения и военно-учебные заведения.

93.5. Годности к прохождению службы, военной службы (для членов семей сотрудников и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных местностях, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями.

93.6. Годности к прохождению службы, военной службы (для членов семей сотрудников и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию) на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

93.7. Годности к прохождению службы сотрудниками в видах деятельности, отнесенных к 1, 2, 3 или 4 группам предназначения.

93.8. Годности к прохождению службы, военной службы (членов семей сотрудников и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию) в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом.

93.9. Транспортабельности (нетранспортабельности) больных членов семей сотрудников, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, к месту прохождения службы сотрудником, военнослужащим. Основанием для принятия заключения о нетранспортабельности является такое нарушение функций организма, когда транспортировка больного (независимо от расстояния и вида транспорта) может повлечь за собой резкое ухудшение состояния здоровья членов семей сотрудников и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, или смертельный исход.

93.10. Необходимости членов семей сотрудников и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в длительном лечении и медицинском наблюдении в специализированном медицинском учреждении.

93.11. Степени тяжести увечий у сотрудников, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы во внутренних войсках.

93.12. Причинной связи увечий, заболеваний у сотрудников, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы во внутренних войсках, граждан, проходивших службу (военную службу, военные сборы во внутренних войсках), в том числе, и привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС; а также причинной связи увечий, заболеваний, приведших к смерти указанных лиц в период службы (военных сборов) и до истечения одного года после увольнения со службы (окончания военных сборов).

93.13. Необходимости в переводе для продолжения лечения из одного медицинского учреждения в другое сотрудников, военнослужащих, членов семьи сотрудников, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту.

93.14. Необходимости в стационарном лечении сотрудников (военнослужащих), уволенных со службы (военной службы) по достижении предельного возраста, по болезни или по сокращению штатов, при общей продолжительности службы (военной службы) 20 лет и более (в том числе и в льготном исчислении), а при выслуге 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения.

93.15. Необходимости в сопровождающих (с указанием их количества): сотрудников (военнослужащих), следующих на лечение в лечебное или санаторно-курортное учреждение, в отпуск по болезни или к избранному месту жительства при увольнении со службы (военной службы); членов семей сотрудников (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту), следующих на лечение в лечебное или санаторно-курортное учреждение.

93.16. Необходимости освидетельствованного и сопровождающих его лиц в проезде воздушным, железнодорожным или водным транспортом в зависимости от состояния его здоровья, потребности в медицинской помощи и постороннем уходе.

93.17. Необходимости в проезде больного, требующего изоляции, вместе с сопровождающими лицами в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий.

93.18. Необходимости сотрудников и военнослужащих, получивших увечье, заболевание при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы), в переводе для продолжения госпитального лечения в санаторий.

93.19. Категории годности граждан по состоянию здоровья к службе (военной службе) на момент их увольнения из органов внутренних дел (с военной службы).

93.20. Категории годности по состоянию здоровья к летной работе летного состава.

93.21. Годности военнослужащих по состоянию здоровья, физическому развитию и индивидуальным психофизиологическим качествам к поступлению в военно-учебные заведения по подготовке летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации.

93.22. Годности военнослужащих (сотрудников) по состоянию здоровья, физическому развитию и индивидуальным психофизиологическим качествам к руководству полетами, выполнению полетных заданий на борту воздушного судна, к парашютным прыжкам.

93.23. Категории годности к военной службе лиц летного состава, признанных по состоянию здоровья негодными к летной работе.

93.24. Причинной связи увечий, заболеваний у лиц летного состава при установлении диагноза заболевания.

93.25. Лиц среди летного состава, нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий.

93.26. Возможности выполнения летной работы (руководства полетами, парашютных прыжков и полетов) лицами летного состава по состоянию здоровья в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

94. Освидетельствование граждан, поступающих на службу, сотрудников проводится в соответствии с требованиями к состоянию здоровья, изложенными в расписании болезней и Таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение N 1 к настоящей Инструкции) <1>.

<1> Далее - "ТДТ".

95. Освидетельствование военнослужащих проводится в соответствии с требованиями к состоянию здоровья, изложенными в расписании болезней и Таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) <1>.

<1> Далее - "ТДТП".

96. Освидетельствование членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву) проводится ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориальных объединений внутренних войск, гарнизонными и госпитальными ВВК органов внутренних дел и внутренних войск.

97. Освидетельствование больных членов семей сотрудников и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, для определения их транспортабельности (нетранспортабельности) к месту прохождения службы сотрудника и военнослужащего проводится ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск или, по поручению штатной ВВК, гарнизонной и госпитальной ВВК.

98. Заключение ВВК (ВЛК) объявляются освидетельствуемому на заседании комиссии.

99. Направление граждан, поступающих на службу, в образовательные учреждения, сотрудников на освидетельствование в ВВК производится начальником (руководителем) органа внутренних дел, имеющим право назначения на должность и на увольнение, или начальником кадрового аппарата органа внутренних дел со ссылкой на решение соответствующего начальника (руководителя) органа внутренних дел <1>, судом, прокуратурой, а военнослужащих - лицами, указанными в пункте 240 настоящей Инструкции.

<1> Далее - "руководство органов внутренних дел".

100. При выдаче направления (приложение N 2 к настоящей Инструкции) на освидетельствование в ВВК руководство органов внутренних дел запрашивает на граждан, поступающих на службу и на учебу в образовательные учреждения, сведения, указанные в пункте 131 настоящей Инструкции.

101. Руководство органов внутренних дел, командиры воинских частей перед направлением на освидетельствование в ВВК сотрудников, военнослужащих, граждан, поступающих на службу (военную службу по контракту), на учебу в образовательные учреждения (военно-учебные заведения), изучают военные билеты, личные дела офицеров, медицинские документы, ранее вынесенные заключения ВВК (ВЛК). Копия заключения предыдущего освидетельствования направляется в ВВК (ВЛК).

102. В направлении на медицинское освидетельствование должны быть точно указаны цель освидетельствования и вопрос, подлежащий рассмотрению ВВК:

поступление на службу (военную службу);

заключение контракта;

перемещение по службе (военной службе);

увольнение;

прохождение службы, военной службы в подразделениях и виде деятельности (в конкретной должности, по специальности, военно-учетной специальности).

103. При увольнении со службы, военной службы руководством органа внутренних дел сообщаются следующие сведения в служебной характеристике:

103.1. Выслуга лет (в том числе и льготная), основание увольнения, время службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, внутренних войсках и других войсках, органах внутренних дел, в том числе пребывание на фронте (с указанием времени вхождения воинских частей и органов внутренних дел в состав действующей армии).

103.2. Прохождение службы в государствах, где велись боевые действия.

103.3. Время участия в выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, а также воздействия в связи с условиями службы РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмов I - II групп патогенности, других токсических веществ и иных повреждений здоровья.

103.4. Участие в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца).

104. Гражданам, поступающим на службу, уволенным из внутренних войск и других войск, в направлении должна быть указана дата и основание увольнения.

105. Гражданам, поступающим в образовательные учреждения, в обязательном порядке указывается полное наименование образовательного учреждения, наименование факультета и группа предназначения.

106. Если в направлении не указаны все необходимые данные для решения экспертного вопроса, ВВК (ВЛК) возвращает его направившему должностному лицу для уточнения недостающих сведений.

107. Обеспечение ВВК инструментарием, медицинским и хозяйственным имуществом производится в соответствии с Минимальным перечнем инструментария, медицинского и хозяйственного имущества, необходимого для освидетельствования граждан в ВВК согласно приложению N 14 к настоящей Инструкции.

108. Число освидетельствованных за рабочий день одним врачом-специалистом ВВК не должно превышать в мирное время 25 человек, в военное время - 50 человек.

109. Врачи-специалисты ВВК (ВЛК) в каждом случае освидетельствования должны удостовериться в личности освидетельствуемого путем проверки служебного удостоверения (военного билета, удостоверения личности, паспорта).

110. Освидетельствование лиц, указанных в пунктах 94 и 95 настоящей Инструкции, проводится ВВК с обязательным обследованием врачами-специалистами: хирургом, терапевтом, неврологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, дерматовенерологом. При необходимости - другими врачами-специалистами. Женщины в обязательном порядке обследуются гинекологом.

111. Кроме того, проводится рентгенологическое (флюорографическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев), общий анализ мочи, клинический анализ крови, анализ крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис, электрокардиографическое <1> исследование (ЭКГ-исследования), исследование уровня глюкозы в крови (по показаниям), измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет, при необходимости и другие функциональные и лабораторные исследования.

<1> Далее - "ЭКГ".

112. Представляемые освидетельствуемыми медицинские документы и материалы по их диспансерному наблюдению не освобождают врачей-специалистов от освидетельствования этих лиц.

113. На основании заключения ВВК граждане, поступающие на службу или на учебу в образовательные учреждения, сотрудники, военнослужащие и члены их семей, граждане, призванные на военные сборы во внутренних войсках, могут быть направлены, с их согласия, в медицинские или военно-медицинские учреждения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации или в медицинские учреждения других федеральных органов исполнительной власти, по согласованию с этими ведомствами или учреждениями, на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза и (или) лечения.

114. Направление оформляется на бланке с угловым штампом комиссии, подписывается председателем комиссии, скрепляется печатью комиссии и выдается на руки освидетельствуемому. В направлении указываются наименование медицинского учреждения, диагноз и цель обследования.

Направлению присваивается номер, соответствующий порядковому номеру записи в книге протоколов заседаний ВВК (приложение N 8 к настоящей Инструкции). В книге протоколов и в акте медицинского освидетельствования делается отметка о выдаче гражданину направления.

К направлению на обследование прилагаются (при необходимости высылаются): медицинская карта амбулаторного больного (подробная выписка из нее) и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья освидетельствуемого.

115. При завершении обследования (лечения) сотрудника, гражданина, поступающего на службу (на учебу в образовательные учреждения), военнослужащего направившая ВВК запрашивает выписку из медицинской карты стационарного больного.

Заключения медицинского учреждения, врачей-специалистов и консультантов служат дополнительным материалом для вынесения заключения ВВК.

116. Если стационарное обследование сотрудников (военнослужащих) проводилось в ведомственном медицинском или военно-медицинском учреждении, имеющем госпитальную ВВК, заключение о категории годности к службе, военной службе или годности к прохождению службы (военной службы) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных и других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом, а также определение годности к прохождению службы, военной службы (для членов семей сотрудников, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию) на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, - выносится госпитальной ВВК при условии, что об этом указано в направлении штатной ВВК.

117. Врачи-специалисты записывают в акт медицинского освидетельствования или карту медицинского освидетельствования (приложения N 3 и 4 к настоящей Инструкции) диагноз (при отсутствии заболеваний делается запись "здоров"), заключение о категории годности к службе (военной службе) и степень ограничения (показатель предназначения) для прохождения службы.

118. Гражданину, поступающему на службу, сотруднику, признанному годным к службе или годным к службе с незначительными ограничениями, врачи-специалисты в заключении о категории годности к службе указывают цифровой показатель степени ограничения для прохождения службы в соответствии с пунктом 7.1 ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции). Указанный врачами-специалистами показатель степени ограничения для прохождения службы не препятствует прохождению службы гражданином в видах деятельности, для которых ТДТ установлена более высокая (в цифровом выражении) степень ограничения.

119. Отнесение видов деятельности к той или иной группе предназначения указано в ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции).

В зависимости от требований, предъявляемых службой в органах внутренних дел к состоянию здоровья, устанавливается одна из следующих степеней ограничения:

1 группа предназначения - 1 степень;

2 группа предназначения - 2 степень;

3 группа предназначения - 3 степень;

4 группа предназначения - 4 степень.

120. Врачи-специалисты по результатам освидетельствования гражданина, поступающего на службу, дают заключение о годности к службе в одной из формулировок, предусмотренных пунктом 360.1 настоящей Инструкции.

121. Гражданам, поступающим на службу, отнесенным к категории "Б - годен к службе с незначительными ограничениями", врачами-специалистами ВВК выносится заключение о негодности их к службе в должностях 1, 2, 3 группы предназначения.

122. До истечения трех месяцев с момента вынесения вышеуказанного заключения, при повторном направлении руководством органов внутренних дел этих граждан на освидетельствование в ВВК (для определения годности к службе в должностях 4 группы предназначения), им заново проводится: клинический анализ крови, общий анализ мочи, серологические реакции на сифилис, электрокардиографическое исследование.

Акт медицинского освидетельствования оформляется за другим номером и числом. В акте медицинского освидетельствования записываются данные обследования не менее чем трех врачей-специалистов комиссии на момент освидетельствования.

В случае направления руководством органов внутренних дел этих граждан на освидетельствование по истечении трех месяцев освидетельствование проводится в полном объеме в соответствии с пунктом 110 настоящей Инструкции.

123. Врачи-специалисты по результатам освидетельствования сотрудника на основании Расписания болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции) выносят заключение о категории годности к службе в одной из формулировок, предусмотренных пунктом 360.5 настоящей Инструкции.

124. Врачи-специалисты по результатам обследования дают заключение о категории годности к военной службе военнослужащих в соответствии с пунктом 17 Положения о военно-врачебной экспертизе.

125. ВВК выносят свои заключения коллегиально с использованием метода индивидуальной оценки годности к службе, военной службе. При индивидуальной оценке годности освидетельствуемого к службе, военной службе учитывается характер заболевания или физического недостатка, степень выраженности функциональных нарушений, а также образование, специальность и фактическая работоспособность освидетельствуемого до поступления и в период службы, военной службы и требования, предъявляемые службой к состоянию здоровья.

126. При необходимости ВВК выносит также заключение о годности к прохождению службы (военной службы) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных и других местностях с неблагоприятными климатическими условиями и о годности к прохождению службы (военной службы) на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, гражданам, признанным годными к службе (военной службе) или годными к службе (военной службе) с незначительными ограничениями, если об этом указано в направлении на освидетельствование.

127. Итоговое заключение ВВК по результатам освидетельствования выносится по форме согласно пункту 360 настоящей Инструкции, записывается в акт медицинского освидетельствования и карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу (приложения N 3 и 4 к настоящей Инструкции).

128. Акт медицинского освидетельствования госпитальные ВВК не составляют. Свои заключения, не подлежащие рассмотрению и утверждению штатной ВВК, госпитальные ВВК заносят в медицинскую карту стационарного больного, медицинскую карту амбулаторного больного или медицинскую книжку освидетельствуемого.

Паспортная часть акта медицинского освидетельствования заполняется лично освидетельствуемым и заверяется его подписью. Должны быть даны ответы на вопросы всех пунктов, их правильность проверена секретарем ВВК.

Все разделы медицинской части акта медицинского освидетельствования заполняются врачами-специалистами - членами ВВК. Записываются подробный клинико-экспертный анамнез, данные объективного исследования.

Диагноз записывается на русском языке. При отсутствии заболевания делается запись: "здоров".

Затем записывается заключение о категории годности к службе (военной службе), степени ограничения, статьи и графа расписания болезней, ставится дата и запись заверяется подписью врача-специалиста с указанием инициалов и фамилии.

129. После вынесения ВВК экспертного заключения к акту медицинского освидетельствования, карте медицинского освидетельствования или к медицинской карте стационарного больного приобщаются следующие документы:

направление на освидетельствование;

выписки из медицинской карты амбулаторного больного (медицинской книжки), медицинских карт стационарного больного;

медицинские справки; заключения врачей-специалистов и консультантов;

результаты лабораторного, рентгенологического (флюорографического) и других обследований;

служебные характеристики;

другие материалы, послужившие основанием для вынесения заключения;

один экземпляр свидетельства о болезни.

130. Освидетельствование граждан, поступающих на службу, проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невролог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог и дерматовенеролог. При необходимости - врачи других специальностей.

131. До начала освидетельствования ВВК запрашивает из медицинских учреждений, независимо от их организационно-правовых форм, по месту жительства, работы, учебы или службы, сведения о гражданине (если они не были запрошены и переданы в ВВК руководством органов внутренних дел при выдаче направления на медицинское освидетельствование):

131.1. О пребывании на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека <1>, о диспансерном наблюдении по поводу туберкулеза, кожно-венерических и других хронических заболеваний с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение).

<1> Далее - "ВИЧ".

131.2. Медицинские карты амбулаторного (стационарного) больного (медицинские книжки) или выписки из них.

131.3. Заключения врачей и другие медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья не менее чем за последние пять лет.

131.4. Сведения о перенесенных в течение последних 12 месяцев инфекционных и паразитарных болезнях и о непереносимости (повышенной чувствительности) к медикаментозным средствам и другим веществам.

132. До начала освидетельствования гражданину, поступающему на службу, проводятся:

флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);

ЭКГ в покое и после нагрузки;

клинический анализ крови;

диагностическое исследование на ВИЧ, серологические реакции на сифилис;

исследование уровня глюкозы в крови (по показаниям);

общий анализ мочи;

исследование функции вестибулярного аппарата поступающим на службу в виды деятельности, относящиеся к 1 и 2 группам предназначения, а также в фельдъегерскую службу.

133. По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.

134. Освидетельствованию гражданина, подлежащего призыву на военную службу, предшествует изучение врачами-специалистами ВВК военного билета, удостоверения гражданина, подлежащего призыву на военную службу.

В случае отсутствия у гражданина указанных документов или наличия ограничений по здоровью, указанных в военном билете или удостоверении гражданина, подлежащего призыву на военную службу, ВВК уточняет эти данные у руководства органов внутренних дел.

Если кандидат на службу ранее проходил военную службу и был уволен по состоянию здоровья, руководством органов внутренних дел в обязательном порядке запрашивается и представляется в ВВК копия свидетельства о болезни из военного комиссариата по месту жительства. В случае увольнения офицера, прапорщика или мичмана с зачислением в запас, в необходимом случае, ВВК могут быть запрошены личное и пенсионное дела.

135. Документы и результаты исследований, указанные в пунктах 131 и 132 настоящей Инструкции, изучаются врачами-специалистами, принимающими участие в освидетельствовании гражданина.

136. Освидетельствование граждан, поступающих на службу, проводится по графам Расписания болезней согласно приложению N 1 к настоящей Инструкции, указанным в пункте 94 настоящей Инструкции с учетом ТДТ.

Категория годности к службе и степень ограничения записывается в формулировках, соответствующих графам Расписания болезней.

137. Гражданам, поступающим на службу для работы в кислородных изолирующих противогазах и дыхательных аппаратах со сжатым воздухом, заключение выносится в соответствии с пунктом 7.3 ТДТ.

138. Гражданам, признанным годными к службе или годными к службе с незначительными ограничениями, врачи-специалисты после заключения о категории годности к службе указывают цифровой показатель степени ограничения для прохождения службы в соответствии с пунктом 7.1 ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции).

Указанный врачами-специалистами показатель степени ограничения для прохождения службы не препятствует прохождению службы гражданином в видах деятельности, для которых ТДТ установлена более высокая (в цифровом выражении) степень ограничения.

139. В случае негодности гражданина, поступающего на службу, в должности, по специальности, указанной в направлении на освидетельствование, ВВК одновременно указывает группу предназначения, в которой прохождение службы возможно без ущерба здоровья.

140. Если у гражданина выявляется заболевание, препятствующее поступлению на службу по контракту, конкурсу или посредством назначения на должность, дальнейшее освидетельствование прекращается и ВВК выносит заключение о негодности к службе.

141. Для уточнения диагноза заболевания гражданин, поступающий на службу, с его согласия, может быть направлен ВВК на амбулаторное или стационарное обследование. Порядок направления на обследование изложен в пунктах 113 - 116 настоящей Инструкции.

Акт исследования состояния здоровья рассматривается ВВК, которая проводит повторное освидетельствование и выносит заключение с учетом полученных данных о состоянии здоровья обследуемого.

При отказе гражданина от обследования, а также в случае неявки на комиссию для окончательного освидетельствования (более 3 месяцев) ВВК в акте медицинского освидетельствования делает запись следующего содержания: "На комиссию не явился (от обследования отказался) - освидетельствование прекращено".

142. В случае если гражданин, поступающий на службу, нуждается в продолжительном (свыше 3 месяцев) лечении (обследовании), ВВК выносится заключение о его временной негодности к службе на срок от 3 до 6 месяцев.

После завершения лечения (обследования) гражданин проходит переосвидетельствование и может быть признан годным к службе.

В указанном случае данные повторного обследования заносятся в акт медицинского освидетельствования за другим номером. Заключение оформляется справкой и записывается в книгу протоколов заседаний ВВК.

В случае возможности завершить обследование (лечение) гражданина, поступающего на службу, в течение 1 - 2 месяцев заключение о временной негодности к службе не выносится. В этом случае врачи-специалисты выносят заключение в формулировке: "Подлежит обследованию (лечению), явиться на повторное медицинское освидетельствование _____ (указать дату, месяц и год)".

После истечения срока временной негодности гражданина к службе выносится окончательное заключение о категории годности к службе.

143. Гражданин, поступающий на службу, признанный при освидетельствовании временно негодным к службе, в случае отказа от лечения, обследования (наблюдения) может быть по направлению руководства органов внутренних дел повторно освидетельствован через 6 месяцев.

144. В отношении граждан, признанных годными к службе или годными к службе с незначительными ограничениями, ВВК выносит заключение о годности к прохождению службы (если указано в направлении на освидетельствование):

в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;

высокогорных и других местностях с неблагоприятными климатическими условиями;

о годности к прохождению службы на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

145. По результатам освидетельствования гражданина итоговое заключение ВВК о категории годности к службе в виде деятельности, конкретной должности (специальности), записывается в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК и в справку (приложения N 3, N 8 и N 5 к настоящей Инструкции). В перечисленных документах указываются все выявленные при освидетельствовании заболевания и физические недостатки, при этом диагноз, по которому выносится заключение ВВК, записывается первым.

146. Гражданам, поступающим на службу и признанным негодными к службе по статьям 14 - 21 "а" расписания болезней, врач-психиатр ВВК в доступной для них форме и с учетом их психического состояния предоставляет информацию о характере имеющихся у них психических расстройств.

147. По каждому случаю увольнения сотрудников по состоянию здоровья в течение первого года службы медицинскими подразделениями МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации совместно с ВВК проводится тщательный анализ медицинских и экспертных документов для принятия мер по улучшению качества обследования и освидетельствования граждан, поступающих на службу, с последующим представлением результатов анализа в вышестоящую ВВК.

148. Граждане и сотрудники, поступающие в образовательные учреждения на факультеты, отделения очной формы обучения <1>, проходят предварительное и окончательное освидетельствование.

<1> Далее - "образовательные учреждения очного обучения".

149. Руководство органов внутренних дел при выдаче направления на медицинское освидетельствование в ВВК для определения годности к поступлению на учебу лиц, не проходивших службу в органах внутренних дел, запрашивают на них сведения, указанные в пункте 131 настоящей Инструкции.

150. Лица, поступающие в колледжи милиции и суворовские военные училища, не направляются на предварительное освидетельствование, если по сведениям медицинских учреждений здравоохранения, ведомственных медицинских учреждений у них имеются хронические заболевания или явные физические недостатки, препятствующие поступлению в эти образовательные учреждения.

151. В случае установления гражданам, поступающим в образовательные учреждения очного обучения, степени ограничения 4 для прохождения службы, они признаются ВВК негодными к очному обучению в образовательных учреждениях.

152. Сотрудники, годные к службе с незначительными ограничениями, признаются годными к поступлению в образовательные учреждения на факультеты, отделения очной формы обучения и заочной формы обучения <1>.

<1> Далее - "образовательные учреждения заочного обучения".

153. В военное время освидетельствование граждан, не проходящих службу в органах внутренних дел, а также сотрудников, поступающих в образовательные учреждения, проводится по соответствующим графам расписания болезней (приложение N 1 к Инструкции) без учета ТДТ.

154. Освидетельствование сотрудников и военнослужащих, поступающих в образовательные учреждения заочного обучения, ВВК не проводится.

Заключение о годности или негодности к поступлению в образовательное учреждение заочного обучения выносится КЭК лечебно-профилактического учреждения и оформляется медицинской справкой соответствующего образца.

155. До начала предварительного освидетельствования граждан и сотрудников, поступающих в образовательные учреждения очного обучения, ВВК запрашивает и изучает медицинские документы (если они не были запрошены и переданы в ВВК руководством органов внутренних дел при выдаче направления на медицинское освидетельствование), указанные в пункте 131 настоящей Инструкции. Также изучаются медицинские карты амбулаторного (стационарного) больного медицинских учреждений с результатами ежегодных углубленных медицинских обследований не менее чем за последние 3 года, сведения об обращениях за медицинской помощью и результатами исследований, указанных в пункте 132 настоящей Инструкции.

При отсутствии в медицинских картах сотрудников, поступающих в образовательные учреждения очного обучения, результатов ежегодных углубленных и контрольных медицинских обследований за последние 3 года, предшествующие поступлению в образовательное учреждение, ВВК при предварительном освидетельствовании выносит заключение о направлении сотрудников на стационарное обследование с последующим освидетельствованием госпитальной ВВК.

156. До начала предварительного освидетельствования гражданам, сотрудникам, выпускникам колледжей милиции и суворовских военных училищ, поступающим в образовательные учреждения очного обучения <1>, проводятся исследования, указанные в пункте 132 настоящей Инструкции, а также рентгенография околоносовых пазух.

<1> Далее - "поступающие на учебу".

Кроме того, гражданам, поступающим в колледжи милиции и суворовские военные училища, дополнительно проводятся исследование кала на яйца гельминтов и дизентерийную группу, посев из области зева и носа на дифтерию.

157. Поступающие на учебу освидетельствуются врачами-специалистами: хирургом, терапевтом (при необходимости педиатром), неврологом, психиатром, окулистом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом. При необходимости - врачами других специальностей.

Предварительное освидетельствование проводится не раньше чем за 6 месяцев до вступительных экзаменов.

158. Документы и результаты исследований, указанные в пунктах 131 и 132 настоящей Инструкции, изучаются врачами-специалистами, принимающими участие в освидетельствовании поступающих на учебу.

Имеющиеся в этих документах сведения об отклонениях в состоянии здоровья, поступающего на учебу, как ограничивающих, так и не ограничивающих годность к поступлению, заносятся в карту медицинского освидетельствования (приложение N 4 к настоящей Инструкции).

159. В процессе предварительного или окончательного освидетельствования, при необходимости, повторно могут проводиться лабораторные, рентгенологические и другие исследования.

160. Поступающий на учебу, с его согласия, по заключению ВВК, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на обследование в ведомственное медицинское или военно-медицинское учреждение, медицинское учреждение здравоохранения. Порядок направления на обследование изложен в пунктах 113 - 116 настоящей Инструкции. При отказе от обследования процедура медицинского освидетельствования прекращается.

161. При выявлении заболевания, препятствующего поступлению на учебу, дальнейшее освидетельствование прекращается и ВВК выносит заключение о негодности к поступлению в образовательное учреждение.

162. Освидетельствование поступающих на учебу ВВК проводит по графам расписания болезней с учетом ТДТ, указанным в пункте 94 настоящей Инструкции.

163. Врачи-специалисты ВВК по результатам освидетельствования в соответствии с графами пункта 7.4 ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции) выносят заключение:

на гражданина, поступающего в колледж милиции, суворовское военное училище, только о годности или негодности к поступлению в указанные учебные заведения;

на гражданина, сотрудника, поступающего в образовательное учреждение, о категории годности к службе и годности или негодности к поступлению в конкретное образовательное учреждение (на факультет, отделение).

Результаты освидетельствования записываются в графу 2 второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу (приложение N 4 к настоящей Инструкции).

164. Итоговое заключение ВВК при предварительном освидетельствовании оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции) и заносится в графу 2 второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу (приложение N 4 к настоящей Инструкции), книгу протоколов заседаний ВВК (приложение N 8 к настоящей Инструкции), а на сотрудников - и в медицинскую карту амбулаторного больного. Протоколы заседаний подписываются председателем и членами комиссии и скрепляются печатью.

165. Сотрудники, направляемые на курсы и сборы специального первоначального обучения, переподготовки и повышения квалификации в образовательные учреждения и в учебные подразделения органов внутренних дел продолжительностью обучения менее 6 месяцев, освидетельствуются врачами-специалистами медицинских учреждений МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации. Заключение на них оформляется КЭК медицинского учреждения медицинской справкой соответствующего образца и заносится в медицинскую карту амбулаторного больного. Справка медицинского учреждения представляется руководству органов внутренних дел.

166. Лица, направляемые на обучение или усовершенствование продолжительностью свыше 6 месяцев, подлежат освидетельствованию в ВВК по графам Расписания болезней, указанным в пунктах 94 и 95 настоящей Инструкции. На этих лиц заполняется карта медицинского освидетельствования поступающего на учебу.

167. Граждане, направляемые руководством органов внутренних дел для поступления в государственные профессиональные образовательные учреждения высшего образования с оплатой обучения Министерством внутренних дел Российской Федерации, а также сотрудники, поступающие на вечерние и заочные факультеты (отделения) государственных профессиональных образовательных учреждений высшего (среднего) образования, освидетельствуются по графам расписания болезней, указанным в пунктах 94 и 95 настоящей Инструкции.

Результаты освидетельствования и итоговое заключение ВВК заносятся в графу 2 второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу, книгу протоколов заседаний ВВК и в справку (приложения N 4, N 8, N 5 к настоящей Инструкции).

168. Карты медицинского освидетельствования граждан, признанных годными к поступлению в образовательные учреждения очного обучения и медицинские карты (амбулаторного больного) сотрудников с заключением ВВК при предварительном освидетельствовании представляются руководству органов внутренних дел для направления в образовательное учреждение до прибытия кандидатов. Медицинские карты (амбулаторного больного) сотрудникам с заключением ВВК могут выдаваться на руки в опечатанном виде.

169. Окончательное освидетельствование врачами-специалистами, указанными в пункте 130 настоящей Инструкции, проводится перед зачислением в образовательное учреждение.

При окончательном освидетельствовании поступающий на учебу, с его согласия, по заключению врача-специалиста, может быть направлен на дополнительное амбулаторное или стационарное обследование. Порядок направления на обследование изложен в пунктах 113 - 116 настоящей Инструкции.

170. В случае если поступающим на учебу в образовательное учреждение очного обучения не проводилось психолого-диагностическое обследование при предварительном освидетельствовании, это обследование проводится ЦПД МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации по месту дислокации образовательного учреждения.

171. Результаты освидетельствования и итоговое заключение ВВК образовательного учреждения заносятся в графу 3 второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу, книгу протоколов заседаний ВВК, а сотрудникам, признанным негодными к учебе в образовательных учреждениях очного обучения, - и в медицинскую карту амбулаторного больного.

172. В книге протоколов заседаний ВВК образовательного учреждения гражданам и сотрудникам, признанным годными к поступлению в образовательное учреждение, разрешается не описывать объективные данные, а указывать "здоров", обнаруженные дефекты, не ограничивающие годность к учебе, описывать кратко с указанием диагноза.

Гражданам и сотрудникам, признанным негодными к поступлению в образовательные учреждения, в книге протоколов указываются жалобы, анамнестические данные и объективные признаки заболевания, обосновывающие диагноз и заключение.

173. ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которых находятся образовательные учреждения, проводят контрольное освидетельствование граждан и сотрудников, признанных негодными к поступлению на учебу, с целью проверки обоснованности и утверждения заключения ВВК образовательного учреждения.

174. Председатели ВВК образовательных учреждений совместно с ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которых расположены образовательные учреждения, в пятидневный срок после окончания работы комиссии представляют в ЦВВК МВД России и ВВК, проводившие предварительное освидетельствование, данные анализа результатов окончательного освидетельствования, списки граждан, сотрудников, признанных негодными к поступлению на учебу по состоянию здоровья (приложение N 13 к настоящей Инструкции).

Карты медицинского освидетельствования граждан и медицинские карты (амбулаторного больного) сотрудников, признанных при окончательном освидетельствовании негодными к поступлению в образовательное учреждение, не позднее пяти дней после завершения освидетельствования направляются в ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, в которой проводилось предварительное освидетельствование, для учета, анализа причин необоснованного направления указанных лиц в образовательные учреждения и принятия мер по улучшению качества предварительного освидетельствования.

175. Результаты анализа причин необоснованного направления гражданина, сотрудника в образовательное учреждение ВВК, проводившая предварительное освидетельствование, представляет в вышестоящую ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации в годовом отчете.

176. Граждане, не проходящие военную службу (в том числе сотрудники), поступающие в военно-учебные заведения, проходят предварительное освидетельствование в ВВК военного комиссариата субъекта Российской Федерации.

177. Окончательное освидетельствование проводится врачами-специалистами ВВК военно-учебного заведения.

178. Врач-специалист ВВК военно-учебного заведения по результатам освидетельствования дает заключение о категории годности к военной службе и годности или негодности гражданина (сотрудника) к поступлению в военно-учебное заведение по следующим графам Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе):

в военные институты внутренних войск - 37;

в Пермский военный институт внутренних войск - 38.

179. Председатели ВВК военно-учебных заведений в пятидневный срок после окончания работы комиссии представляют в ЦВВК внутренних войск данные анализа результатов окончательного освидетельствования и списки граждан (сотрудников), признанных негодными к поступлению в военно-учебные заведения по состоянию здоровья (приложение N 13 к настоящей Инструкции).

180. Карта медицинского освидетельствования гражданина (сотрудника), поступающего в военно-учебное заведение, признанного при окончательном освидетельствовании негодным к поступлению в военно-учебное заведение, не позднее 5 дней после завершения освидетельствования военно-учебным заведением направляется в ВВК военного округа Министерства обороны Российской Федерации, в котором проводилось предварительное освидетельствование, для учета, анализа причин необоснованного направления указанных лиц в военно-учебные заведения и принятия мер по улучшению качества предварительного освидетельствования.

181. Освидетельствование военнослужащих, поступающих в военно-учебные заведения, проводится по направлениям командиров воинских частей, кадровых аппаратов округов и соединений внутренних войск врачами-специалистами ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориальных объединений внутренних войск, гарнизонных и госпитальных ВВК внутренних войск, указанными в пункте 157 настоящей Инструкции.

Военнослужащие, направляемые на курсы усовершенствования продолжительностью обучения менее 6 месяцев, в том числе и на курсы по подготовке и переподготовке офицеров, освидетельствованию ВВК не подлежат.

182. Военнослужащие, поступающие в военно-учебные заведения, обследуются в объеме, предусмотренном пунктом 132 настоящей Инструкции. Кроме того, проводится рентгенография околоносовых пазух.

183. Военнослужащим, поступающим в военно-образовательные учреждения профессионального образования других федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством предусмотрена военная служба, обследование проводится в порядке и объеме, установленном этими федеральными органами.

184. До начала освидетельствования ВВК запрашивает и изучает медицинские документы военнослужащих (если они не были запрошены воинской частью при выдаче направления на медицинское освидетельствование), указанные в пункте 131 настоящей Инструкции, и, кроме того, медицинские карты амбулаторного больного (медицинские книжки) военнослужащих.

185. Освидетельствование производится по соответствующим графам расписания болезней с учетом Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе). Врач-специалист ВВК по результатам освидетельствования дает заключение только о годности или негодности военнослужащего к поступлению в военно-учебное заведение.

186. К поступающим в военно-учебные заведения применяются следующие графы Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе):

в военные институты внутренних войск - 37;

в Пермский военный институт внутренних войск - 38.

Результаты освидетельствования записываются в графу 2 второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу (приложение N 4 к настоящей Инструкции).

187. Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, поступающим в военно-учебные заведения на факультеты заочного обучения, проводится освидетельствование ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск, гарнизонной или госпитальной ВВК внутренних войск по месту прохождения ими военной службы. Освидетельствование указанной категории в ВВК военно-учебного заведения не проводится.

188. Заключение ВВК о годности или негодности военнослужащего к поступлению в военно-учебное заведение на факультет заочного обучения записывается в медицинскую книжку, акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК (приложения N 3 и N 8 к настоящей Инструкции) и оформляется справкой согласно приложению N 5 к настоящей Инструкции.

189. Карты медицинского освидетельствования военнослужащих, признанных годными к поступлению на факультеты очного обучения военно-учебных заведений, и медицинские книжки (медицинские карты амбулаторного больного) представляются в войсковую часть для направления в военно-учебное заведение до прибытия кандидатов.

Медицинские книжки (медицинские карты амбулаторного больного) военнослужащим с заключением ВВК могут выдаваться на руки в опечатанном виде.

190. Окончательное освидетельствование проводится врачами-специалистами ВВК военно-учебного заведения, указанными в пункте 157 настоящей Инструкции.

Результаты освидетельствования и итоговое заключение ВВК заносятся в графу 3 второго раздела карты медицинского освидетельствования поступающего на учебу, книгу протоколов заседаний ВВК (приложения N 4 и N 8 к настоящей Инструкции) и в медицинскую книжку (медицинскую карту амбулаторного больного).

191. Председатели ВВК военно-учебных заведений в пятидневный срок после окончания работы комиссии представляют в ЦВВК внутренних войск данные анализа результатов окончательного освидетельствования и списки военнослужащих, признанных негодными к поступлению в военно-учебные заведения по состоянию здоровья (приложение N 13 к настоящей Инструкции).

192. Карта медицинского освидетельствования военнослужащего, поступающего в военно-учебное заведение (приложение N 4 к настоящей Инструкции), и медицинская книжка (медицинская карта амбулаторного больного) военнослужащего, признанного при окончательном освидетельствовании негодным к поступлению в военно-учебное заведение, не позднее 5 дней после завершения освидетельствования ВВК военно-учебного заведения направляется в ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск, в котором проводилось предварительное освидетельствование, для учета и анализа причин необоснованного направления указанных лиц в военно-учебное заведение и принятия мер по улучшению качества предварительного освидетельствования.

193. Результаты анализа причин необоснованного направления этих лиц в военно-учебное заведение ВВК, проводившая предварительное освидетельствование, представляет в ЦВВК внутренних войск в годовом отчете.

194. Направление на освидетельствование сотрудников производится в соответствии с пунктами 102 - 106 настоящей Инструкции.

Лица, обучающиеся в колледжах милиции и суворовских военных училищах, направляются на освидетельствование начальниками колледжей милиции и суворовских военных училищ.

195. Освидетельствование сотрудников проводится врачами-специалистами: хирургом, терапевтом, неврологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, дерматовенерологом. При необходимости - врачами других специальностей.

Освидетельствование для решения вопроса о нуждаемости в отпуске по болезни проводится врачами-специалистами, необходимыми по медицинским показаниям.

196. В случае выявления при стационарном медицинском обследовании или лечении в ведомственном медицинском учреждении увечий, заболеваний, по которым сотрудники не годны к службе, лечащий врач совместно с начальником учреждения по согласованию с руководством органов внутренних дел, при наличии направления на освидетельствование, представляет их на ВВК. Одновременно в ВВК представляются необходимые медицинские документы. Решение о направлении на освидетельствование записывается в медицинскую карту стационарного больного и скрепляется подписью начальника медицинского учреждения.

197. Освидетельствование сотрудников, проходящих службу по контракту, в случаях, когда они изъявили желание заключить новый контракт о прохождении службы, проводится по решению руководства органов внутренних дел.

Сотрудники при заключении контракта обследуются в объеме, предусмотренном пунктом 132 настоящей Инструкции. Лицам старше 40 лет, кроме того, исследуется внутриглазное давление. Исследование крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис проводится сотрудникам при заключении контракта впервые, а при продлении контракта - по медицинским показаниям.

198. Результаты освидетельствования врачами-специалистами, указанными в пункте 195 настоящей Инструкции, заключение ВВК записываются в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседания ВВК и оформляются справкой или свидетельством о болезни (приложения N 3, 8, 5 и 6 к настоящей Инструкции) и медицинскую карту амбулаторного больного.

199. По решению ВВК сотрудник, с его согласия, может быть направлен на стационарное обследование. Порядок направления на обследование изложен в пунктах 113 - 116 настоящей Инструкции. При его отказе от обследования при заключении контракта ВВК процедура медицинского освидетельствования прекращается.

200. При заболеваниях, по которым расписанием болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции) предусматривается индивидуальная оценка категории годности к службе, на лиц рядового и младшего начальствующего состава, проходящих службу по контракту в первые три года службы, ВВК выносит заключение о годности к военной службе по категории "В - ограниченно годен к военной службе".

201. На сотрудников, признанных при освидетельствовании ограниченно годными к военной службе, временно негодными к военной службе или негодными к военной службе, заключение ВВК о категории годности их к военной службе дополняется словами: "Не годен к поступлению на службу по контракту".

202. В случае, когда ВВК при амбулаторном освидетельствовании не может вынести окончательное заключение, она направляет сотрудника на стационарное обследование в ведомственное медицинское или военно-медицинское учреждение, в медицинское учреждение здравоохранения, по согласованию с ним. Порядок направления на обследование и последующего освидетельствования изложен в пункте 113 - 116 настоящей Инструкции.

203. Сотрудники для решения вопроса о необходимости предоставления отпуска по болезни направляются на освидетельствование руководством органов внутренних дел или начальниками ведомственных медицинских или военно-медицинских учреждений, в которых они находятся на стационарном лечении.

204. При освидетельствовании после окончания отпуска по болезни ВВК может быть вынесено заключение в формулировке:

"Г - временно не годен к военной службе, нуждается в продлении отпуска по болезни сроком (указывается количество суток)" согласно пункту 226 настоящей Инструкции.

205. Освидетельствование для определения категории годности к службе сотрудников, получивших увечье, заболевание, проводится при определившемся врачебно-экспертном исходе.

206. Освидетельствование для решения вопроса о категории годности к службе сотрудников, получивших увечье при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы), и сотрудников, получивших заболевание в период прохождения службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей или при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения, или при вооруженных конфликтах, а также при выполнении задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации проводится по окончании стационарного лечения.

207. Освидетельствование сотрудников в связи с предстоящим увольнением со службы проводится ВВК не позднее трех недель со дня начала их амбулаторного или стационарного обследования. В случаях, когда освидетельствование в связи с неясностью диагноза или исхода увечья, заболевания и их последствий не может быть проведено в указанный срок, обследование может быть продлено начальником ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения, о чем ставится в известность руководство органов внутренних дел, направившее сотрудника на освидетельствование.

208. Перед освидетельствованием сотруднику проводятся: флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев), клинический анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ. Лицам старше 40 лет проводится измерение внутриглазного давления, исследование уровня глюкозы в крови.

По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.

209. При направлении сотрудников на освидетельствование в ВВК представляются следующие документы:

направление руководства органов внутренних дел;

медицинская карта амбулаторного больного;

медицинская характеристика;

справка о травме (приложение N 7 к настоящей Инструкции) на сотрудников, получивших в период службы в органах внутренних дел увечье.

210. В медицинской характеристике должны быть указаны сведения о результатах динамического диспансерного наблюдения за состоянием здоровья сотрудника, об обращаемости его за медицинской помощью и количестве дней трудопотерь за последние 2 года, связанных с состоянием здоровья, влиянии служебных обязанностей на состояние здоровья и предварительном диагнозе. Сведения, указанные в медицинской характеристике, должны быть подтверждены данными медицинской карты амбулаторного больного и другими медицинскими документами.

211. Медицинская характеристика оформляется КЭК ведомственного медицинского учреждения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации или медицинского учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, на медицинском обслуживании которых находятся сотрудники, заверяется печатью медицинского учреждения.

212. В справке о травме на основании материалов служебной проверки указываются обстоятельства, при которых сотрудник получил увечье, и их связь с исполнением служебных обязанностей.

При вынесении заключения о причинной связи увечья ВВК может принимать во внимание данные и других документов, в которых содержатся сведения об обстоятельствах получения сотрудником увечья.

213. В случае если при освидетельствовании сотрудника у ВВК имеются основания полагать, что последствия увечья или заболевания, по которым он освидетельствуется, не связаны с прохождением службы, ВВК запрашивает и изучает медицинские и экспертные документы на момент поступления его на службу (приложения N 3 и 4 к настоящей Инструкции). При отсутствии этих документов - запрашиваются необходимые материалы из его личного дела из МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации по месту службы. При освидетельствовании могут быть приняты во внимание и другие представленные в ВВК медицинские документы, характеризующие состояние здоровья сотрудника.

214. Заключение о категории годности сотрудника к службе ВВК выносит по графам расписания болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции) лицам, указанным в пункте 94 настоящей Инструкции, в соответствии с пунктом 123 настоящей Инструкции.

Кроме заключения о категории годности к службе, если об этом указано в направлении руководства органов внутренних дел, ВВК может выносить также заключения о годности к службе в должности (по специальности), к прохождению службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также о годности к прохождению службы и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.

215. Сотрудники, слушатели и курсанты образовательных учреждений, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями, к службе в видах деятельности, отнесенных к 1, 2 и 3 группам предназначения, признаются негодными, если иное не оговорено расписанием болезней.

216. В отношении курсантов и слушателей образовательных учреждений ВВК выносит заключение только о категории годности к службе. Заключение о годности их к обучению в образовательном учреждении не выносится.

217. До заключения слушателем или курсантом контракта о прохождении службы ВВК выносит заключение о категории годности к службе по графе II расписания болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции).

218. При изменениях в состоянии здоровья курсантов и слушателей, предусматривающих временную негодность их к службе, ВВК выносит заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения служебных обязанностей.

219. Освидетельствование сотрудников, отбираемых и проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I и II групп патогенности, проводится в соответствии с требованиями пункта 7.2 ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции) только в том случае, если они признаны годными к службе или годными к службе с незначительными ограничениями.

220. В отношении сотрудников, признанных негодными к службе в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к 1, 2 или 3 группам предназначения, с РВ, НИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I и II групп патогенности, ВВК одновременно выносит заключение о категории годности к службе.

221. Результаты освидетельствования врачами-специалистами и заключение ВВК записываются в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК (приложения N 3 и 8 к настоящей Инструкции) и медицинскую карту амбулаторного больного. Заключение оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции) или свидетельством о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции).

222. Заключение о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни или освобождения от исполнения служебных обязанностей выносится в случаях, когда расписанием болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции) предусматривается временная негодность к военной службе.

223. В мирное время ВВК выносит заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни в случаях, если после завершения стационарного лечения и проведения реабилитации (отделение, центр реабилитации, санаторий) срок, по истечении которого сотрудник может приступить к исполнению служебных обязанностей, составляет не менее месяца. В остальных случаях ВВК выносит заключение о нуждаемости в полном или частичном освобождении от исполнения служебных обязанностей.

Если ВВК выносит заключение о нуждаемости в частичном освобождении, то в заключении указываются конкретные виды занятий и нарядов, в освобождении от которых нуждается сотрудник.

224. В военное время заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Лечение сотрудников, как правило, должно быть закончено в медицинском учреждении. В случае, когда срок, по истечении которого сотрудник может приступить к исполнению служебных обязанностей, не превышает трех месяцев, ВВК выносит заключение о нуждаемости в продолжении лечения в медицинском учреждении. Если этот срок превышает 3 месяца, ВВК выносит заключение о временной негодности сотрудника к службе с повторным освидетельствованием через 6 - 12 месяцев.

225. В случаях, когда имеются бесспорные основания полагать, что возможность исполнять служебные обязанности не восстановится, заключение ВВК о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни или о его временной негодности к службе не выносится, а решается вопрос о годности к службе.

226. ВВК устанавливает продолжительность отпуска по болезни в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания.

В мирное время отпуск по болезни сотруднику предоставляется на срок от 30 до 60 суток, отпуск по болезни может быть продлен, но каждый раз не более чем на 30 суток.

Освидетельствование с целью продления отпуска по болезни проводится ВВК по направлению руководства органов внутренних дел или начальника ведомственного медицинского учреждения по согласованию с ним.

Если после продления отпуска по болезни сотрудник не может приступить к исполнению служебных обязанностей, проводится освидетельствование ВВК для определения категории годности к службе.

Общая продолжительность непрерывного пребывания на лечении, включая пребывание в отпуске по болезни, не должна превышать 4 месяца, а для больных туберкулезом - 12 месяцев. При необходимости время пребывания на лечении может быть продлено в соответствии со статьей 48 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 23 декабря 1992 г. N 4202-1 <1>.

<1> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 70.

Если по истечении указанного срока непрерывного пребывания на стационарном лечении и в отпуске по болезни сотрудник не может по состоянию здоровья приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продолжении лечения, по завершении которого он сможет возвратиться к исполнению служебных обязанностей, срок пребывания его на лечении может быть продлен. В этом случае начальник ведомственного медицинского учреждения направляет начальнику органа внутренних дел, в котором проходит службу сотрудник, отношение о продлении срока пребывания на лечении сотрудника. В нем указываются время и обстоятельства, при которых получено увечье, заболевание, время нахождения на лечении и в отпуске по болезни, указывается диагноз, необходимость продолжения лечения и его предполагаемый срок. Начальник органа внутренних дел указанное отношение со своим мнением по нему представляет прямому начальнику, имеющему право продления лечения, который принимает решение о продлении срока непрерывного пребывания сотрудника на лечении.

При необходимости срок пребывания сотрудника на лечении может быть продлен повторно в таком же порядке.

Если после продления лечения сотрудник не может приступить к исполнению служебных обязанностей, он направляется руководством органов внутренних дел на освидетельствование ВВК для определения категории годности его к службе.

227. Если сотруднику по состоянию здоровья после стационарного лечения необходимо предоставить краткосрочный отпуск, госпитальная ВВК выносит заключение о нуждаемости его в освобождении от службы продолжительностью до 10 дней. Заключение о нуждаемости в освобождении записывается в книгу протоколов заседаний ВВК (приложение N 8 к настоящей Инструкции), в медицинскую карту стационарного больного и оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции).

228. В военное время заключение о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни не выносится.

229. При увольнении со службы сотрудников, проходящих службу по контракту, заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится.

230. Освидетельствование сотрудника с целью предоставления и продления отпуска по болезни производится по решению начальника ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения. Заключение ВВК о необходимости предоставления отпуска (продления отпуска) по болезни записывается в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК и в свидетельство о болезни (приложения N 3, 8 и 6 к настоящей Инструкции).

231. ВВК выносит заключение о необходимости сотрудника и члена его семьи в направлении на лечение, в переводе сотрудника (бывшего сотрудника, уволенного со службы по достижении предельного возраста, по болезни или по сокращению штатов и имеющего общую продолжительность службы 20 лет и более (в том числе и в льготном исчислении), а при общей продолжительности службы 25 лет и более - вне зависимости от основания увольнения), для продолжения лечения из одного медицинского учреждения в другое или о нуждаемости в стационарном лечении, если это связано с переездом к месту лечения.

В заключении ВВК указывается населенный пункт, в который переводится (направляется) для лечения освидетельствуемый.

В случае если сотрудник (бывший сотрудник), член его семьи при следовании на лечение в медицинское учреждение здравоохранения, ведомственное медицинское и военно-медицинское или санаторно-курортное учреждение, а сотрудник, кроме того, и при следовании в отпуск по болезни или к постоянному месту жительства при увольнении со службы нуждается в сопровождающих, ВВК выносит заключение о нуждаемости его в сопровождающих и указывает количество этих сопровождающих.

232. В зависимости от состояния здоровья освидетельствованного, потребности его в медицинской помощи и постороннем уходе ВВК может выносить заключение о необходимости проезда освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным или водным транспортом.

233. В отношении больного, требующего изоляции, ВВК выносит заключение о необходимости проезда его и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий.

234. Сотрудники, направляемые на курсы и сборы специального первоначального обучения, переподготовки и повышения квалификации в образовательные учреждения и в учебные подразделения органов внутренних дел, продолжительностью обучения менее 6 месяцев, освидетельствованию ВВК не подлежат.

235. Курсантам и слушателям образовательных учреждений, гражданам, обучающимся в колледжах милиции и суворовских военных училищах с пониженным питанием <1> при индексе массы тела <2> менее 19,4 кг/м2, которые получают бесплатное питание, ВВК выносит заключение о предоставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них норм продовольственного пайка на срок не более трех месяцев.

<1> Состояние питания определяется в соответствии с пояснениями к применению статьи 13 расписания болезней и таблицей N 1 (приложение N 1 к Инструкции).

<2> Далее - "ИМТ".

При необходимости ВВК может вынести заключение о продлении предоставления дополнительного питания. Показанием для вынесения указанного заключения являются жалобы на ухудшение самочувствия, ощущение голода, отсутствие чувства насыщения после приема пищи, а также отрицательная динамика веса тела.

В случаях, предусмотренных настоящим пунктом, ВВК выносит заключение в редакции: "Предоставить дополнительное питание в пределах половины нормы суточного продовольственного пайка с _____ по ______ (указывается срок)".

236. Если гражданин, проходивший службу в органах внутренних дел, или руководство органов внутренних дел ставят перед ВВК вопрос о вынесении заключения или пересмотре заключения ВВК о категории годности к службе и причинной связи увечий, заболеваний на момент увольнения из органов внутренних дел (независимо от основания и времени увольнения), руководство органов внутренних дел по месту его жительства направляет в ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации его заявление, личное дело (на пенсионера МВД России - дополнительно пенсионное дело), медицинские документы, имеющиеся на руках заявителя или полученные из медицинских учреждений. На гражданина, уволенного со службы по состоянию здоровья вследствие психического расстройства, кроме того, представляют заключение специализированного медицинского учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения об изменении или снятии ранее установленного диагноза психического расстройства, по которому (на основании заключения ВВК) он был уволен со службы.

ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации при необходимости дополнительно запрашивает медицинские и другие документы, характеризующие состояние здоровья гражданина в период прохождения службы и после увольнения.

По результатам изучения полученных документов выносится заключение о категории годности к службе на момент увольнения и (или) причинной связи увечья, заболевания, которое оформляется протоколом заседания ВВК (приложение N 15 к настоящей Инструкции).

237. Заключение о категории годности к службе гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел, выносится ВВК по имеющимся на момент его увольнения заболеваниям, последствиям увечья. Данное заключение выносится в соответствии со статьями расписания болезней, действовавшего на период фактического увольнения.

Причинная связь увечья, заболевания выносится ВВК в формулировках, предусмотренных пунктом 41 Положения о военно-врачебной экспертизе.

238. ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации направляет руководству органов внутренних дел три экземпляра заключения на граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел в специальном звании до полковника милиции, полковника внутренней службы, полковника юстиции включительно. Четвертый экземпляр остается в делах ВВК.

239. Если гражданин уволен со службы в специальном звании высшего начальствующего состава, то ВВК направляет на рассмотрение в ЦВВК МВД России:

личное дело (на пенсионера МВД России дополнительно пенсионное дело);

медицинские карты амбулаторного больного;

медицинские карты стационарного больного за период службы или подробные выписки из них;

другие документы, необходимые для вынесения заключения о категории годности к военной службе на момент увольнения гражданина из органов внутренних дел и причинной связи увечья, заболевания.

Результаты рассмотрения представленных документов ЦВВК МВД России оформляет протоколом заседания ВВК (приложение N 15 к настоящей Инструкции). Заключение о категории годности гражданина к службе на момент увольнения и о причинной связи увечья, заболевания направляется руководству органов внутренних дел в количестве 3 экземпляров для приобщения:

первого экземпляра к личному делу;

второго экземпляра к пенсионному делу;

третьего экземпляра к воинскому личному делу военного комиссариата по месту его жительства.

Четвертый экземпляр остается в делах ЦВВК МВД России.

Пятый экземпляр направляется в ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, представившую документы на рассмотрение ЦВВК МВД России.

240. Направление на освидетельствование производится:

военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, - командирами воинских частей, начальниками гарнизонов, штатных ВВК, военными комендантами гарнизонов, военными комиссарами, а находящихся на стационарном обследовании или лечении в ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, медицинских учреждениях других министерств и ведомств, при которых созданы ВВК, - соответственно начальниками или главными врачами (заведующими) этих учреждений;

военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - прямыми начальниками от командира воинской части, им равными и выше, а в военное время, кроме того, начальниками гарнизонов, штатных ВВК, военно-медицинских учреждений, военными комендантами гарнизонов и военными комиссарами.

Направление на освидетельствование может быть подписано начальником штаба (от начальника штаба полка и выше) или начальником кадрового органа (от начальника отделения кадров соединения и выше) со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника).

В случае выявления в ходе стационарного медицинского обследования или лечения увечий, заболеваний, по которым в соответствии с расписанием болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) офицеры, прапорщики, мичманы не годны к военной службе, а солдаты, матросы, сержанты, старшины, проходящие военную службу по контракту или по призыву, не годны к военной службе или ограниченно годны к военной службе, указанные военнослужащие могут быть направлены на освидетельствование начальником военно-медицинского учреждения. Решение о направлении на освидетельствование записывается в историю болезни и скрепляется подписью начальника военно-медицинского учреждения.

Освидетельствование военнослужащих для решения вопроса о необходимости предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы <1> проводится по решению начальника военно-медицинского учреждения, в котором они находятся на стационарном или амбулаторном лечении.

<1> Далее - "освобождение".

241. При направлении на освидетельствование военнослужащих в мирное время в ВВК представляется:

направление (приложение N 2 к настоящей Инструкции) с указанием цели освидетельствования;

медицинская книжка;

служебная и медицинская характеристики, отражающие специальность, срок службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на которую предназначаются освидетельствуемые, их состояние здоровья и мнение командования и врача воинской части о способности военнослужащих исполнять обязанности военной службы, службы по военно-учетной специальности, а также сведения о результатах диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья, об обращаемости за медицинской помощью, влиянии исполнения обязанностей военной службы, службы по военно-учетной специальности на состояние здоровья и предварительный диагноз - на офицеров, прапорщиков, мичманов; военнослужащих, проходящих военную службу в плавсоставе, службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности, и военнослужащих с признаками психических расстройств;

справка о травме (приложение N 7 к настоящей Инструкции), выданная командиром воинской части на лиц, получивших в период прохождения военной службы (военных сборов) увечье, или другие документы, содержащие сведения об обстоятельствах получения увечья.

Служебная характеристика подписывается командиром воинской части и заверяется печатью воинской части. Медицинская характеристика подписывается врачом воинской части (лечащим врачом) и заверяется печатью воинской части или лечебно-профилактического учреждения, в котором военнослужащий состоит на медицинском обеспечении.

242. Граждане, призванные на военную службу и прибывшие в учебные воинские части, проходят освидетельствование ВВК для определения годности к обучению (службе) по военно-учетным специальностям. Заключения врачей-специалистов и ВВК записываются в медицинскую книжку и в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение N 8 к настоящей Инструкции).

Военнослужащие, направляемые на курсы усовершенствования продолжительностью обучения менее 6 месяцев, в том числе и на курсы по подготовке и переподготовке офицеров, освидетельствованию ВВК не подлежат.

243. В случае если при освидетельствовании военнослужащего у ВВК имеются основания полагать, что последствия увечья или заболевание, по которым он освидетельствуется, не связаны с прохождением военной службы, то ВВК запрашивает из воинской части карту медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу, или карту медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на военную службу по контракту, а при отсутствии этих документов - личное дело призывника из военного комиссариата по месту призыва военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, а на военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, - личное дело из воинской части, где он проходит военную службу. При освидетельствовании могут быть приняты во внимание и другие представленные в ВВК медицинские документы, характеризующие состояние здоровья военнослужащего.

244. Досрочное увольнение с военной службы по состоянию здоровья военнослужащих производится после стационарного или амбулаторного обследования на основании заключения госпитальной или гарнизонной ВВК, оформленного свидетельством о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции), после утверждения его соответствующей штатной ВВК.

245. Проведение амбулаторного обследования и освидетельствования гарнизонной ВВК допускается только при наличии явных физических недостатков (отсутствие пальцев на руке или ноге, отсутствие глаза, деформации и укорочения конечностей, наличие обширных рубцов и т.п.).

Штатная ВВК копию утвержденного свидетельства о болезни в течение 5 дней после утверждения направляет в ВВК военного округа Министерства обороны Российской Федерации по месту призыва военнослужащего.

246. По каждому случаю увольнения военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в течение первого года военной службы по состоянию здоровья медицинскими подразделениями МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, медицинскими службами внутренних войск совместно с ВВК проводится тщательный анализ медицинских и экспертных документов для принятия мер по улучшению качества обследования и освидетельствования военнослужащих, поступающих на военную службу по контракту, с последующим представлением результатов анализа в ЦВВК внутренних войск.

247. Освидетельствование для определения категории годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье, заболевание, проводится при определившемся врачебно-экспертном исходе. После освидетельствования военнослужащего лечение его может быть продолжено.

Освидетельствование для определения категории годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, и военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей или при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения, или при вооруженных конфликтах, а также при выполнении задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона проводится по окончании стационарного лечения.

248. Освидетельствование военнослужащих проводится врачами-специалистами: хирургом, терапевтом, неврологом, окулистом, оториноларингологом, а при необходимости - врачами других специальностей по соответствующим графам, статьям расписания болезней и Таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).

До начала освидетельствования проводятся:

флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);

общий анализ крови;

общий анализ мочи.

Лицам старше 40 лет проводятся ЭКГ, измерение внутриглазного давления, исследование уровня глюкозы в крови.

По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.

249. Освидетельствование военнослужащих плавсостава проводится один раз в 12 месяцев:

водолазов, водолазов-глубоководников, акванавтов, водолазных специалистов и других специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой среды, для определения годности к работе в условиях повышенного давления газовой среды;

специалистов технических средств управления кораблем, зрительной связи и наблюдения, оптических средств измерения, средств управления ракетным и противолодочным оружием, радиотехнических средств наблюдения, управления средствами радиосвязи для определения годности к службе по военно-учетной специальности.

Внеочередное освидетельствование проводится по медицинским показаниям или по решению командира воинской части.

Военнослужащие, признанные годными к службе на надводных кораблях, годны к плаванию в любых широтах Мирового океана.

Гидроакустики и радиотелеграфисты надводных кораблей перед длительным (свыше 2 месяцев) плаванием в мирное время подлежат освидетельствованию, если после очередного освидетельствования прошло более 6 месяцев.

Лица, направленные в служебные командировки на надводные корабли и уходящие в плавание, подлежат освидетельствованию ВВК для определения годности к службе на надводных кораблях. Указанным лицам, у которых имеются заболевания, препятствующие службе на надводных кораблях, но стойко компенсированные, ВВК может вынести заключение в формулировке: "Противопоказаний к выходу в море на надводном корабле на срок не более 3 месяцев не имеется". Заключение ВВК оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции).

250. В отношении курсантов военно-учебных заведений ВВК выносит заключение только о категории годности к военной службе. Заключение о годности их к обучению в военно-учебном заведении не выносится.

До заключения курсантом контракта о прохождении военной службы ВВК выносит заключение о категории годности к военной службе по графе II, а после заключения контракта о прохождении военной службы - по графе III расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).

При изменениях в состоянии здоровья курсантов, предусматривающих временную негодность их к военной службе, ВВК выносит заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения обязанностей военной службы или отпуска по болезни.

251. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы выносится в случаях, когда расписанием болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) предусматривается временная негодность к военной службе. Отпуск по болезни следует рассматривать как этап восстановительного лечения. В случаях, когда имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение ВВК о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его категории годности к военной службе.

251.1. В мирное время ВВК выносит заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни в случаях, если после завершения стационарного лечения и проведения реабилитации (отделение, центр реабилитации, санаторий) срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее месяца. В остальных случаях ВВК выносит заключение о необходимости предоставления полного или частичного освобождения от исполнения обязанностей военной службы.

251.2. Общий срок непрерывного нахождения на стационарном лечении (за исключением лиц, указанных в абзаце втором пункта 247 настоящей Инструкции) и в отпуске по болезни не должен превышать сроков, предусмотренных пунктом 32 Положения о военно-врачебной экспертизе. Если по истечении указанного срока непрерывного пребывания на стационарном лечении и в отпуске по болезни военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, не может по состоянию здоровья приступить к исполнению обязанностей военной службы и нуждается в продолжении лечения, по завершении которого он сможет возвратиться к исполнению обязанностей военной службы, срок пребывания его на лечении может быть продлен решением прямого начальника от командующего оперативно-территориальным объединением внутренних войск, ему равных и выше. В этом случае начальник военно-медицинского учреждения направляет командиру воинской части, в которой проходит службу военнослужащий, отношение о продлении срока пребывания на лечении военнослужащего, в котором указываются диагноз, сроки непрерывного пребывания военнослужащего на лечении, необходимость продолжения лечения и его предполагаемый срок. Командир воинской части указанное отношение со своим мнением по нему представляет прямому начальнику, который принимает решение о продлении срока непрерывного пребывания военнослужащего на лечении. При необходимости срок непрерывного пребывания военнослужащего на лечении может быть продлен в таком же порядке.

По истечении предельного (с учетом продления) непрерывного срока пребывания на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию для определения категории годности его к военной службе.

251.3. Военнослужащий, проходящий военную службу по призыву, в отношении которого ВВК вынесла заключение о необходимости предоставления полного освобождения от исполнения обязанностей военной службы, направляется на лечение в медицинский пункт воинской части.

251.4. В заключении ВВК о необходимости предоставления военнослужащему частичного освобождения от исполнения обязанностей военной службы указывается, от каких видов исполнения обязанностей военной службы (несения боевого дежурства, боевой службы, службы в гарнизонном наряде и др.) военнослужащий подлежит освобождению.

251.5. В военное время заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Лечение военнослужащих должно быть закончено в военно-медицинских учреждениях или в батальонах (командах) выздоравливающих. В случаях, когда после лечения в военно-медицинском учреждении срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, не превышает 3 месяцев, ВВК выносит заключение о направлении его в батальон (команду) выздоравливающих, а если этот срок превышает 3 месяца, ВВК выносит заключение о временной негодности его к военной службе с повторным освидетельствованием через 6 - 12 месяцев.

251.6. Военнослужащим женского пола отпуска по беременности и родам, а также отпуск по уходу за ребенком предоставляются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

251.7. Заключение ВВК о необходимости предоставления отпуска по болезни или освобождения в мирное время и о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в военное время записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение N 8 к настоящей Инструкции) и оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции).

251.8. Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, при убытии в отпуск по болезни справка (приложение N 5 к настоящей Инструкции) выдается на руки.

По окончании отпуска по болезни военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, направляются военными комиссарами, начальниками или комендантами гарнизонов на освидетельствование гарнизонной или госпитальной ВВК по месту проведения отпуска по болезни для решения вопроса о продлении отпуска по болезни или для определения категории годности их к военной службе.

251.9. Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву и осужденным к отбыванию наказания в дисциплинарном батальоне, заключение о необходимости предоставления освобождения не выносится. Лечение их должно быть завершено в военно-медицинском учреждении или медицинском пункте воинской части.

252. Освидетельствование военнослужащих, отбираемых для службы и проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности, проводится в соответствии с требованиями раздела "б" Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) в том случае, если они годны к военной службе или годны к военной службе с незначительными ограничениями.

В отношении военнослужащих, признанных не годными к службе в плавсоставе, с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности, ВВК одновременно выносит заключение о категории годности их к военной службе.

253. Освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в связи с предстоящим увольнением их с военной службы проводится ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, гарнизонными или госпитальными ВВК не позднее 3 недель со дня начала амбулаторного или стационарного обследования. Военнослужащие на время амбулаторного обследования и освидетельствования в гарнизонной ВВК освобождаются от исполнения обязанностей военной службы. В случаях, когда освидетельствование военнослужащего в связи с неясностью диагноза не может быть проведено в указанный срок, обследование военнослужащего может быть продлено начальником медицинского, военно-медицинского учреждения, о чем ставится в известность командование или кадровый орган, направившие военнослужащего на освидетельствование.

254. Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, и курсантам военно-учебных заведений с недостаточностью питания или с пониженным питанием <1> ВВК выносит заключение о предоставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них норм продовольственного пайка на срок не более трех месяцев.

<1> Состояние питания определяется в соответствии со статьей 13 расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).

Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, и курсантам военно-учебных заведений, имеющим рост 190 см и выше, ВВК, по показаниям, может вынести заключение о предоставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них норм продовольственного пайка на срок не более трех месяцев.

При необходимости ВВК может вынести заключение о продлении предоставления дополнительного питания.

В случаях, предусмотренных настоящим пунктом, ВВК выносит заключение в формулировке: "Предоставить дополнительное питание в пределах половины нормы суточного продовольственного пайка с __ по __ (указать срок)".

255. Освидетельствование военнослужащих при заключении контракта проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невролог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог и дерматовенеролог, в случае необходимости - врачи других специальностей.

Военнослужащие при заключении контракта обследуются в объеме, предусмотренном пунктом 132 настоящей Инструкции. Лицам старше 40 лет, кроме того, исследуется внутриглазное давление и уровень глюкозы в крови.

255.1. Исследование крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис проводится военнослужащим по медицинским показаниям.

255.2. Результаты освидетельствования врачами-специалистами, заключение ВВК записываются в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК (приложения N 3 и 8 к настоящей Инструкции), медицинскую книжку военнослужащего и оформляются справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции).

255.3. По решению ВВК военнослужащий, с его согласия, может быть направлен на амбулаторное или стационарное обследование в медицинское или военно-медицинское учреждение с последующим освидетельствованием.

255.4. Освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и изъявивших желание заключить новый контракт о прохождении военной службы, проводится по решению командира воинской части.

256. Летный состав ежегодно проходит амбулаторное освидетельствование в ВЛК ГКВВ МВД России. В исключительных случаях, с разрешения ЦВВК внутренних войск, амбулаторное освидетельствование может быть проведено госпитальной ВЛК Главного военно-клинического госпиталя внутренних войск <1> или окружного военного госпиталя по месту дислокации войсковой части (авиационного подразделения органа внутренних дел).

<1> Далее - "ГВКГ внутренних войск".

257. Летный состав Центра авиации органов внутренних дел МВД России и авиационного управления ГКВВ МВД России амбулаторное освидетельствование проходит в ЦВВК внутренних войск.

258. Стационарное медицинское обследование и освидетельствование проводится в отделении врачебно-летной экспертизы и реабилитации летного состава ГВКГ внутренних войск и профильных отделениях окружных военных госпиталей, в которых созданы госпитальные ВЛК, по месту дислокации авиационной воинской части (авиационного подразделения органа внутренних дел). В сложных диагностических случаях стационарное медицинское обследование и освидетельствование проводится в ГВКГ внутренних войск.

259. Летный состав Центра авиации органов внутренних дел МВД России, авиационного управления ГКВВ МВД России, авиационных отделов (отделений) оперативно-территориальных объединений внутренних войск, командиры авиационных войсковых частей и авиационных подразделений органов внутренних дел стационарное освидетельствование проходят в ГВКГ внутренних войск.

260. При переводе летного состава на другие типы самолетов, для работы на которых предъявляются более высокие требования к состоянию здоровья, и при направлении в местности или иностранные государства с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению, и по возвращении из них (со сроком пребывания более 2-х месяцев) по разрешению ЦВВК внутренних войск внеочередное освидетельствование может проводиться в амбулаторных условиях, кроме освидетельствования лиц, допущенных к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам или полетам) в соответствии со статьями расписания болезней Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, предусматривающими индивидуальную оценку категории годности к летной работе.

261. Срок действия заключения ВЛК о годности к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) - один год с момента его вынесения (если не указано досрочное освидетельствование).

В случаях, когда в установленные сроки освидетельствование по объективным причинам не проведено, с разрешения ЦВВК внутренних войск, летному составу проводится углубленный медицинский осмотр с участием терапевта и невропатолога, а по медицинским показаниям - и врачами других специальностей, по результатам которого начальником медицинской службы воинской части (начальником медицинского отдела МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации) может быть принято решение о продлении срока действия ВЛК на один месяц.

262. Летный состав, признанный негодным к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) и назначенный на должности, не связанные с летной работой (руководством полетами, парашютными прыжками и полетами), подлежит медицинскому наблюдению.

В случае выздоровления или по достижении стойкой ремиссии заболевания эти лица, после предварительного согласования с ЦВВК внутренних войск (с обязательным представлением ходатайства командования воинской части (авиационного подразделения органа внутренних дел), согласованного с заместителем главнокомандующего внутренними войсками МВД России по авиации - начальником авиационного управления ГКВВ МВД России, а для сотрудников - с начальником Центра - начальником авиации органов внутренних дел; служебной и медицинской характеристик, медицинской книжки), могут направляться командиром войсковой части (начальником авиационного подразделения органа внутренних дел) на стационарное освидетельствование для определения возможности восстановления на летную работу, но не ранее чем через год после вынесения заключения о негодности к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам). Освидетельствование с целью восстановления на летную работу проводится только в условиях ГВКГ внутренних войск.

263. Освидетельствование сотрудников, военнослужащих, отбираемых для службы (военной службы) и проходящих службу (военную службу) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, проводится перед назначением на должность, проходящих службу (военную службу) - один раз в 12 месяцев и по медицинским показаниям с участием врача медицинского учреждения и представителя руководства органа внутренних дел, командования воинской части.

264. В направлении на освидетельствование указывается перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на освидетельствуемого.

265. Сотрудникам и военнослужащим, отбираемым для службы (военной службы) и проходящим службу (военную службу) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, до начала освидетельствования проводятся:

флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);

общий анализ крови, исследование уровня тромбоцитов в крови;

исследование в крови уровня билирубина и его фракций, аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартат-трансаминазы (ACT) (отбираемым для службы и проходящим службу с КРТ);

определение активности холинэстеразы (отбираемым для службы и проходящим службу с фосфороорганическими отравляющими веществами):

общий анализ мочи;

ЭКГ;

определение функции внешнего дыхания.

Лицам старше 40 лет проводится измерение внутриглазного давления, определение уровня глюкозы в крови.

По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.

266. До начала освидетельствования в ВВК представляется утвержденный руководителем органа внутренних дел, командиром воинской части список сотрудников, военнослужащих, подлежащих освидетельствованию. В списке указывается цель освидетельствования, фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, специальное (воинское) звание, стаж работы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, а в отношении лиц, проходящих службу с РВ и ИИИ, кроме того, и данные индивидуального дозиметрического контроля в межкомиссионный период.

Перед освидетельствованием представитель руководства органа внутренних дел (воинской части) знакомит членов ВВК с условиями службы освидетельствуемых, а врач ведомственного медицинского учреждения (начальник медицинской службы воинской части) сообщает ВВК о результатах медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемых в межкомиссионный период.

267. Руководитель органа внутренних дел, командир воинской части обеспечивает своевременное направление сотрудников, военнослужащих на освидетельствование.

268. В случаях, когда в результате стационарного обследовании у сотрудника, военнослужащего, проходящего службу (военную службу) с РВ, ИИИ, КРТ или источниками ЭМП и лазерного излучения, выявлено заболевание, возникновение которого может быть следствием воздействия на организм РВ, ИИИ, КРТ или источников ЭМП и лазерного излучения, освидетельствование проводится с обязательным участием врача-радиолога или врача-токсиколога.

269. В случаях, когда при обследовании у сотрудника, военнослужащего, проходящего службу (военную службу) с РВ, ИИИ, КРТ или источниками ЭМП и лазерного излучения выявлено заболевание, по которому расписанием болезней (приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе и к настоящей Инструкции) предусматривается временная негодность к службе (военной службе), ВВК выносит заключение о временной негодности их к службе (военной службе) с РВ, ИИИ, КРТ или источниками ЭМП и лазерного излучения.

270. При заболеваниях, по которым пунктом 7.2 ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции) или разделом "б" Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) предусматривается индивидуальная оценка годности к службе (военной службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, ВВК в мирное время выносит заключение о годности или негодности к работе с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимает или на которую предназначается освидетельствуемый; с учетом состояния здоровья, мнения руководства органа внутренних дел и врача ведомственного медицинского учреждения о способности освидетельствуемым исполнять служебные обязанности (обязанности по военно-учетной специальности).

271. В военное время при заболеваниях, по которым пунктом 7.2 ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции) или разделом "б" Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) предусматривается индивидуальная оценка годности, ВВК выносит заключение о годности к службе (военной службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.

272. По статьям расписания болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции) или приложению к Положению о военно-врачебной экспертизе, предусматривающим по графе III временную негодность к службе (военной службе), в отношении лиц, отбираемых для службы (военной службы) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, выносится заключение о негодности к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.

273. По статьям расписания болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции) или приложению к Положению о военно-врачебной экспертизе, предусматривающим по графе III негодность к службе (военной службе), индивидуальную оценку годности к службе (военной службе), в отношении сотрудников, военнослужащих, отбираемых для службы и проходящих службу (военную службу) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, выносится заключение о негодности к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.

274. Сотрудникам, военнослужащим женского пола с момента установления у них беременности и на период грудного вскармливания ребенка выносится заключение о негодности к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности.

275. Освидетельствование сотрудников, военнослужащих, отбираемых для службы (военной службы) и проходящих службу (военную службу) с микроорганизмами I - II групп патогенности, проводится на основании графы 9 пункта 7.2 ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции) или графы 15 раздела "б" Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).

276. Освидетельствование сотрудников, военнослужащих, отбираемых для службы (военной службы) с микроорганизмами I - II групп патогенности, проводится перед назначением на должность, а проходящих службу (военную службу) с микроорганизмами I - II групп патогенности проводится раз в 12 месяцев и по медицинским показаниям.

277. Сотрудникам и военнослужащим, отбираемым для службы (военной службы) и проходящим службу (военную службу) с микроорганизмами I - II групп патогенности, до начала освидетельствования проводятся исследования, перечисленные в пункте 265 настоящей Инструкции, и, кроме того, исследование иммунного статуса, определение переносимости антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, чувствительности к чужеродным белкам. По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.

278. При нарушении иммунного статуса, непереносимости антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, повышенной чувствительности к чужеродным белкам сотрудникам и военнослужащим, отбираемым для службы (военной службы) с микроорганизмами I - II групп патогенности, ВВК выносит заключение о негодности к службе с микроорганизмами I - II групп патогенности. В отношении сотрудников и военнослужащих, проходящих службу (военную службу) с микроорганизмами I - II групп патогенности, годность определяется индивидуально с учетом степени компенсации патологического процесса, специальности, общего и профессионального стажа, способности исполнять служебные обязанности (обязанности военной службы), мнения руководства органов внутренних дел, командования воинской части и лечащего врача.

279. В случаях, когда при обследовании у сотрудника, военнослужащего, проходящего службу (военную службу) с микроорганизмами I - II групп патогенности, выявлено заболевание, по которому расписанием болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции или приложению к Положению о военно-врачебной экспертизе) предусматривается временная негодность к службе (военной службе), ВВК выносит заключение о временной негодности их к службе (военной службе) с микроорганизмами I - II групп патогенности.

280. Внеочередному освидетельствованию подлежат сотрудники, военнослужащие:

предъявившие жалобы на состояние здоровья;

ранее признававшиеся временно негодными к службе (военной службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности по состоянию здоровья;

возвратившиеся из отпуска по болезни, предоставленного после перенесенного увечья, заболевания, по которым они могут быть признаны негодными к службе (военной службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности.

281. На стационарное обследование перед освидетельствованием ВВК направляются лица, ранее признававшиеся временно негодными к службе (военной службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности, с повторным освидетельствованием через 3 - 12 месяцев (за исключением сотрудников, военнослужащих женского пола, которым предоставлялся отпуск по беременности и родам).

282. В отношении сотрудников, военнослужащих, признанных негодными к службе (военной службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности, ВВК решает вопрос о категории годности их к службе (военной службе).

283. Освидетельствование граждан, поступающих на службу (военную службу), сотрудников, военнослужащих для определения годности к прохождению службы, военной службы (членов семей сотрудников, военнослужащих - к проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных местностях, в других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (зона отселения, зона с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом) <1>; освидетельствование сотрудников, военнослужащих для определения годности для выполнения задач (прохождения службы, военной службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (зона отчуждения, зона отселения), проводится по направлению руководства органов внутренних дел, командования воинской части.

<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 18 декабря 1997 г. N 1582 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 52, ст. 3924).

284. В направлении указывается конкретная местность Российской Федерации (город, район, область, автономная область, автономный округ, край, республика), куда направляется для прохождения службы (военной службы) сотрудник, военнослужащий или где проходит службу (военную службу) сотрудник, военнослужащий, цель освидетельствования, а также относится или не относится указанная местность к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, высокогорным местностям, другим местностям с неблагоприятными климатическими условиями, к территориям (зонам), подвергшимся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

285. Перечень медицинских противопоказаний к прохождению службы, военной службы гражданами, поступающими на службу (военную службу), сотрудниками, военнослужащими и проживанию членов их семей в отдельных районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями установлен приложением N 9 к настоящей Инструкции.

286. Перечень медицинских противопоказаний к прохождению службы, военной службы гражданами, поступающими на службу (военную службу), сотрудниками, военнослужащими (проживанию членов их семей) на территориях, подверженных радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, установлен приложением N 10 к настоящей Инструкции.

287. Освидетельствование проводится врачами-специалистами: хирургом, терапевтом (детей до 15 лет - педиатром), неврологом, окулистом, оториноларингологом, а женщин - также и гинекологом. При необходимости к освидетельствованию привлекаются врачи других специальностей.

До начала освидетельствования проводятся:

флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки (детям с 15 лет) в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);

клинический анализ крови;

ЭКГ в покое и после нагрузки;

общий анализ мочи;

исследование иммунного статуса;

клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, исследование крови на ВИЧ (проводится при определении годности к службе (проживанию) на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС).

Лицам старше 40 лет проводятся измерение внутриглазного давления, исследование уровня глюкозы в крови.

По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.

288. При освидетельствовании граждан, поступающих на службу (военную службу), сотрудников, военнослужащих для определения годности их к службе (военной службе) в отдельных районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных местностях, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (зона с правом на отселение, зона с льготным социально-экономическим статусом), годности для выполнения задач (прохождения службы, военной службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба (зона отчуждения, зона отселения) ВВК выносит заключение о категории годности к службе (военной службе) и о годности (негодности) к прохождению службы (военной службы) в указанной в направлении местности, годности (негодности) для выполнения задач (прохождения службы, военной службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба.

289. При освидетельствовании членов семей сотрудников, военнослужащих ВВК выносит заключение:

о годности или негодности к проживанию в местности, указанной в направлении;

о нуждаемости в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, в обучении, воспитании в специализированных учебных заведениях, отсутствующих в тех местностях, куда переводится сотрудник, военнослужащий;

о категории административного центра (республиканский, краевой, областной), где может быть оказана специализированная медицинская помощь или имеются специальные (коррекционные) образовательные учреждения;

об их транспортабельности.

290. Члены семей сотрудников, военнослужащих направляются на освидетельствование ВВК руководством органов внутренних дел, командиром воинской части, где проходит службу (военную службу) сотрудник, военнослужащий, в случаях, когда по заключению КЭК, а при ее отсутствии - консилиума врачей медицинского учреждения, они признаны нуждающимися в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении здравоохранения или по заключению медико-педагогической комиссии признаны нуждающимися в обучении или воспитании в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях, отсутствующих в тех местностях, куда переводится или где проходит службу (военную службу) сотрудник, военнослужащий.

291. Наличие у членов семьи сотрудника, военнослужащего болезней или дефектов развития, требующих длительного (более 12 месяцев) лечения в специализированных медицинских учреждениях или обучения (воспитания) в специальных учебных заведениях (школах-интернатах для слепых, плохо видящих, глухонемых, умственно отсталых, больных сколиозом и др.), которые отсутствуют в местностях, куда переводится сотрудник, военнослужащий или где он проходит службу (военную службу), является противопоказанием к проживанию членов семей в этих местностях. Сведения о наличии и месте расположения соответствующих медицинских учреждений здравоохранения, специальных учебных заведений, а также специальных медицинских учреждений для лечения детей с различными заболеваниями и дефектами развития ВВК получает по запросу из органов управления здравоохранением или образованием субъектов Российской Федерации.

292. Основанием для принятия заключения о нетранспортабельности является такое нарушение функций организма, когда транспортировка больного (независимо от расстояния и вида транспорта) может повлечь за собой резкое ухудшение состояния здоровья или смертельный исход.

293. По результатам освидетельствования ВВК выносит одно из следующих заключений:

293.1. На основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 9 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440) годен (не годен) к прохождению службы, военной службы (для членов семьи сотрудников, военнослужащих - к проживанию) в

293.2. На основании Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440, нуждается (не нуждается) в длительном лечении (наблюдении) в специализированном медицинском учреждении

или воспитании, обучении в специальном (коррекционном) образовательном учреждении

и проживании в

293.3. На основании Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440, в связи с нетранспортабельностью переезд в

противопоказан.

293.4. На основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 10 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440) годен (не годен) для прохождения службы, военной службы (для членов семьи сотрудника, военнослужащего - к проживанию) в условиях повышенного риска радиационного ущерба на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

293.5. На основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 10 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440) годен (не годен) для прохождения службы, военной службы (для членов семьи сотрудника, военнослужащего - к проживанию) в зонах проживания с правом на отселение, с льготным социально-экономическим статусом на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

294. Заключение ВВК на сотрудника, военнослужащего или членов его семьи, реализация которого влечет за собой перевод сотрудника, военнослужащего в другую местность, оформляется свидетельством о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции) в трех экземплярах. Свидетельства о болезни гарнизонных и госпитальных ВВК рассматриваются, а заключения утверждаются вышестоящей ВВК. В остальных случаях заключение ВВК оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции).

295. Заключение ВВК заносится в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК и в медицинские документы освидетельствуемого. Руководству органов внутренних дел, командиру воинской части, направившему сотрудника, военнослужащего или члена его семьи на медицинское освидетельствование в ВВК, высылается справка или свидетельство о болезни (гарнизонной и госпитальной ВВК с заключением, утвержденным вышестоящей ВВК).

Свидетельство о болезни, с неутвержденным вышестоящей ВВК заключением, возвращается в составившую его комиссию с изложением мотивов, по которым оно не утверждено, и соответствующими конкретными указаниями.

Реализация заключения ВВК о нуждаемости сотрудника, военнослужащего по состоянию его здоровья или состоянию здоровья членов его семьи в переводе к новому месту службы, военной службы или о невозможности перевода его в местность, указанную в направлении руководства органов внутренних дел, командира воинской части, производится решениями соответствующих начальников органов внутренних дел, командования внутренних войск.

296. Сотрудники, военнослужащие, члены их семей, выезжающие в длительные (свыше 3 месяцев) командировки в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом, освидетельствуются врачами-специалистами, перечисленными в пункте 287 настоящей Инструкции, а также дерматовенерологом и стоматологом. Другие врачи-специалисты к освидетельствованию привлекаются по показаниям.

Перед выездом в длительную командировку освидетельствуемым проводится полная санация полости рта. Члены семей сотрудников, военнослужащих представляют в ВВК справки из психоневрологического и наркологического диспансеров. Без указанных справок освидетельствование не проводится. Справки приобщаются к акту медицинского освидетельствования.

Кроме исследований, указанных в пункте 287 настоящей Инструкции, до начала освидетельствования дополнительно проводится исследование уровня глюкозы в крови, серологические реакции на сифилис, а у сотрудников, военнослужащих, кроме того, определяется группа и резус-принадлежность крови. Освидетельствуемые, выезжающие в государства, для въезда в которые требуется сертификат на отсутствие ВИЧ-инфекции, проходят обследование на ВИЧ, результаты обследования заносятся в соответствующий сертификат.

297. Освидетельствование сотрудников, военнослужащих и членов их семей, направляемых в длительную (свыше 3 месяцев) командировку в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом, проводится на основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 11 к настоящей Инструкции).

298. По результатам освидетельствования ВВК выносит заключение:

"На основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 11 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440) годен (не годен) к службе, военной службе (для членов семей - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом".

299. Результаты освидетельствования вносятся в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК (приложения N 3 и 8 к настоящей Инструкции). Заключение ВВК оформляется справкой о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом, в трех экземплярах (приложение N 12 к настоящей Инструкции), из которых первый и второй экземпляры направляются руководству органов внутренних дел, командиру воинской части, а третий экземпляр остается в ВВК.

300. Заключение нештатной ВВК о негодности лица к службе, военной службе (для членов семей - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом подлежит утверждению штатной ВВК. В этом случае нештатной ВВК справка оформляется в четырех экземплярах, из которых первый и второй экземпляры представляются руководству органов внутренних дел, командиру воинской части после утверждения. Третий экземпляр остается в нештатной ВВК, четвертый экземпляр - в штатной ВВК и хранится как приложение к книге протоколов заседаний ВВК.

301. Заключение ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации на лиц высшего начальствующего состава и членов их семей о годности или негодности к службе (для членов их семей - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом подлежит утверждению ЦВВК МВД России. Заключение ВВК оформляется справкой о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом (приложение N 12 к настоящей Инструкции), в 4 экземплярах. При этом ВВК, проводившая освидетельствование, 3 экземпляра указанной справки вместе с медицинскими документами освидетельствованного направляет в ЦВВК МВД России.

302. Заключение ВВК о годности к службе, военной службе (для членов семей - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом действительно в течение 6 месяцев со дня его вынесения. В случае, если заключение ВВК не реализовано или в состоянии здоровья освидетельствованного произошли изменения, дающие основания для пересмотра ранее вынесенного заключения, ВВК проводит повторное освидетельствование.

303. При освидетельствовании сотрудников, военнослужащих, проходящих службу с РВ, НИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности, ВВК одновременно с решением вопроса о годности их к службе в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом выносит заключение (при наличии в направлении на освидетельствование соответствующих указаний) о годности к службе, военной службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности.

304. Непосредственно перед выездом в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом по направлению Главного управления кадров МВД России проводится медицинское обследование врачом-терапевтом, а при необходимости и другими врачами-специалистами Центральной поликлиники N 1 МВД России с целью уточнения состояния здоровья лиц, выезжающих в командировку.

305. Лица, выезжающие в длительную (свыше 3 месяцев) командировку в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом с детьми, представляют в ВВК из учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту наблюдения ребенка карту (сертификат) профилактических прививок с указанием проведенных профилактических прививок и планируемых прививок в год выезда.

306. Детям, которым не проведены профилактические прививки в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок, а также детям, состоящим на диспансерном наблюдении, выносится заключение о негодности к проживанию в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом.

307. Профилактические прививки при выезде в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок, проводятся в установленном порядке.

308. При наличии у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний (холера, желтая лихорадка и прочие), ВВК выносит заключение о негодности к службе, военной службе (для членов семьи - к проживанию) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом.

309. При возникновении заболевания у сотрудника, военнослужащего (члена его семьи) в период пребывания в длительной (свыше 3 месяцев) командировке в государстве с неблагоприятным жарким климатом, когда выезд из государства пребывания признается единственной мерой сохранения здоровья, досрочное их возвращение в Российскую Федерацию для лечения проводится на основании заключения ВВК, а при отсутствии ВВК - консилиума врачей.

310. Сотрудники, военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, получившие в период службы, военной службы (военных сборов) увечье, перед окончанием лечения в медицинском, военно-медицинском учреждении подлежат освидетельствованию гарнизонной или госпитальной ВВК для определения степени тяжести полученного увечья.

Сотрудники, военнослужащие (граждане, призванные на военные сборы), получившие тяжелые увечья и нуждающиеся в длительном (более двух месяцев) лечении, направляются на ВВК для определения степени тяжести увечья после установления окончательного диагноза до окончания полного курса лечения.

311. Освидетельствование с целью определения степени тяжести полученного увечья проводится ВВК по направлению руководства органов внутренних дел, командира воинской части или начальника ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения.

312. Заключение выносится по окончании стационарного или амбулаторного лечения в зависимости от выраженности анатомических и функциональных нарушений на день установления им окончательного диагноза в соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции <1>, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 1998 г. N 855 <2>.

<1> Далее - "Перечень увечий".

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 32, ст. 3900.

При этом заключение о годности к военной службе выносится только в тех случаях, когда этот вопрос указан в направлении руководства органов внутренних дел, командира воинской части.

313. В случае если сотруднику, военнослужащему, находящемуся на стационарном лечении по поводу увечья, не было вынесено заключение гарнизонной или госпитальной ВВК о степени тяжести увечья, оно может быть вынесено штатной ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации после изучения подлинных медицинских документов, подтверждающих факт и обстоятельства получения им повреждения здоровья в период прохождения службы (военной службы, военных сборов).

314. Если по результатам изучения медицинских документов установлено, что полученное увечье не входит в Перечень увечий, справка о степени тяжести увечья <1> не оформляется, о чем делается запись в книге протоколов заседаний ВВК (приложение N 8 к настоящей Инструкции).

<1> Приложение N 6 к Инструкции о порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, в системе МВД России, утвержденной Приказом МВД России от 16 декабря 1998 г. N 825 (зарегистрирован в Минюсте России 8 февраля 1999 г., N 1702). Российская газета, 18 февраля 1999 г., N 31.

315. По результатам освидетельствования ВВК выносят заключения следующего содержания:

"В соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, - увечье (ранение, травма, контузия) тяжелое";

"В соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, - увечье (ранение, травма, контузия) легкое";

"Увечье (ранение, травма, контузия) в Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, не входит".

316. Результаты освидетельствования записываются в книгу протоколов заседаний ВВК (приложение N 8 к настоящей Инструкции), историю болезни, медицинскую книжку и оформляются протоколом заседания ВВК (приложение N 15 к настоящей Инструкции) и справкой о степени тяжести увечья.

В протоколе заседания ВВК, книге протоколов заседаний ВВК (приложения N 15 и N 8 к настоящей Инструкции) и справке о степени тяжести увечья необходимо указывать развернутый диагноз увечья и степень выраженности функциональных расстройств.

317. Номер и дата выдачи справки о степени тяжести увечья должны соответствовать номеру и дате записи в книге протоколов заседаний ВВК.

318. Справка о степени тяжести увечья составляется в двух экземплярах: первый экземпляр передается руководству органов внутренних дел (командиру воинской части), а второй экземпляр приобщается к книге протоколов заседаний ВВК или к медицинской карте стационарного больного. Контрольный талон справки хранится отдельно в делах ВВК (в хронологическом порядке, в пронумерованном и прошитом виде).

319. В случае утраты сотрудником, военнослужащим, гражданином, призванным на военные сборы во внутренних войсках, справки о степени тяжести увечья при его обращении ВВК выдается дубликат этой справки. В правом верхнем углу справки и контрольного талона указывается: "Дубликат взамен утраченной".

320. Обстоятельства получения ранения медицинским персоналом при исполнении служебных обязанностей, повлекшего заражение ВИЧ-инфекцией или заболевание вирусным гепатитом, подтверждаются справкой о травме (приложение N 7 к настоящей Инструкции). Справка выдается начальником органа внутренних дел (командиром воинской части, начальником ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения) на основании материалов служебного расследования.

Оформление справки о степени тяжести увечья в этих случаях проводится штатными ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации с привлечением соответствующих главных медицинских специалистов (хирурга, инфекциониста, эпидемиолога).

321. Причинная связь увечий, заболеваний определяется:

у граждан, проходящих службу (военную службу, призванных на военные сборы), за исключением случаев, когда указанные категории граждан находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд, - ЦВВК МВД России, ЦВВК внутренних войск, ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориальных объединений внутренних войск, ВВК (в том числе созданные в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения) с правами госпитальной, гарнизонной ВВК;

у граждан, проходивших службу (военную службу, военные сборы) и уволенных из органов внутренних дел (внутренних войск) по состоянию здоровья, - ЦВВК МВД России, ЦВВК внутренних войск, ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации.

322. В случаях если гражданин в период прохождения службы (военной службы, военных сборов) находился на лечении по поводу увечья, заболевания, полученного в период прохождения службы (военной службы, военных сборов) и на освидетельствование в ВВК не направлялся, если у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях, а также если вследствие увечья, заболевания, полученного в период прохождения службы (военной службы, военных сборов), либо до истечения одного года после увольнения со службы (военной службы, окончания военных сборов), гражданину была установлена инвалидность либо наступила смерть, причинную связь увечья, заболевания определяют ЦВВК МВД России, ЦВВК внутренних войск, ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации.

323. При наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья, заболевания и их связи с исполнением служебных обязанностей (обязанностей военной службы) заключение о причинной связи увечья, заболевания может быть заочно (по документам) пересмотрено (с отменой ранее вынесенного заключения).

324. Причинная связь увечий, заболеваний у сотрудников (военнослужащих), граждан, проходивших службу (военную службу, военные сборы), а также увечий, заболеваний, приведших к смерти сотрудников (военнослужащих), граждан, проходивших военные сборы до истечения одного года после увольнения со службы (военной службы, окончания военных сборов), застрахованных в соответствии с законодательством Российской Федерации, определяется (пересматривается или отменяется) на основании обращения граждан, органов социальной защиты, военных комиссариатов, органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, руководства органов внутренних дел, командиров воинских частей.

325. ВВК выносит заключение о причинной связи увечья, заболевания с формулировкой "военная травма":

сотрудникам (военнослужащим), получившим поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающими право гражданам на получение государственных единовременных пособий.

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 885 <1>.

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 32, ст. 4094.

326. Заключение о причинной связи увечья, заболевания, возникшего в результате поражений, обусловленных воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмов I - II групп патогенности, поствакцинальных осложнений, в формулировке "военная травма" может быть вынесено ВВК медицинского или военно-медицинского учреждения центрального подчинения, госпиталя или стационара МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации с участием соответствующих главных специалистов.

При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых может быть связано с радиационным воздействием в результате поражения РВ, ИИИ, следует руководствоваться перечнем заболеваний, указанным в пункте 328 настоящей Инструкции.

327. Заключение о причинной связи заболевания в формулировке: "Заболевание получено освидетельствуемым при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" или "Заболевание радиационно-обусловленное получено при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" ВВК выносит в отношении сотрудников (военнослужащих), граждан, проходивших службу (военную службу, военные сборы) и привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в зоне отчуждения, зоне отселения, зоне проживания с правом на отселение и зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом.

328. При вынесении заключения о причинной связи заболевания, возникновение которого может быть связано с радиационным воздействием, в формулировке: "Заболевание радиационно-обусловленное получено при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" ВВК следует руководствоваться следующим перечнем заболеваний <1>:

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 26 мая 1999 г. N 198/85 (зарегистрирован Минюстом России 31 августа 1999 г., регистрационный N 1877).

острая и хроническая лучевая болезнь;

лучевая катаракта;

местное лучевое поражение (лучевые ожоги);

миелоидный лейкоз;

эритромиелодисплазия;

апластическая анемия;

злокачественные лимфомы;

миеломная болезнь;

рак щитовидной железы;

рак трахеи, бронхов, легкого;

рак пищевода;

рак желудка;

рак толстой кишки;

рак мочевого пузыря;

рак молочной железы;

рак яичников и яичка;

рак почки;

рак кожи;

злокачественные опухоли костей и суставных хрящей;

злокачественные опухоли мозга.

329. При вынесении заключения о причинной связи заболевания в формулировке: "Заболевание получено освидетельствуемым при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" необходимо руководствоваться следующим перечнем заболеваний, возникновение или обострение которых могут быть связаны с воздействием комплекса неблагоприятных факторов:

затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим (ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти, внимания, интеллектуальной продуктивности;

нейроциркуляторная астения (дистония) с выраженными колебаниями артериального давления, частыми вегетативно-сосудистыми кризами, стойкими астеническими (церебрастеническими) нарушениями;

хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения с неврологической симптоматикой и нарушением психических функций;

гипертоническая болезнь с прогрессирующим течением, частыми кризами и другими осложнениями;

ишемическая болезнь сердца прогрессирующая, с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, осложненная острыми расстройствами коронарного кровообращения, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, острой или нарастающей хронической сердечной недостаточностью;

хронические неспецифические заболевания органов дыхания с частыми обострениями и прогрессирующей дыхательной недостаточностью;

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями;

диффузный токсический и узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит.

330. При установлении причинной связи увечья ВВК выносит заключение на основании справки о травме (приложение N 7 к настоящей Инструкции), которая составляется:

на сотрудников (военнослужащих) и граждан, призванных на военные сборы, получивших увечье;

на сотрудников (военнослужащих) и граждан, призванных на военные сборы, у которых заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или ВИЧ-инфицирования возникло в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции) либо вследствие ранения, полученного при исполнении служебных (профессиональных) медицинских обязанностей;

на сотрудников (военнослужащих) и граждан, призванных на военные сборы, у которых заболевание возникло вследствие укуса насекомого или телесного повреждения, нанесенного животным, полученного при исполнении служебных обязанностей.

331. Справка о травме (приложение N 7 к настоящей Инструкции) выдается руководством органа внутренних дел (командиром воинской части) сотруднику, военнослужащему, гражданину, призванному на военные сборы. Она должна быть составлена не позднее 3 месяцев с момента получения указанных выше повреждений здоровья и приобщаться к акту медицинского освидетельствования, медицинской карте стационарного больного или к экспертным документам ВВК, вынесшей заключение о причинной связи увечья.

332. При отсутствии справки о травме (приложение N 7 к настоящей Инструкции) при вынесении заключения о причинной связи увечья, заболевания ВВК могут быть приняты во внимание документы о причинах и обстоятельствах получения им увечья, заболевания (если они составлены не позднее 3 месяцев с момента получения увечья, заболевания):

служебная и медицинская характеристики, выписка из книги учета больных в поликлинике (амбулатории) о первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы;

материалы служебного расследования, дознания или уголовного, или административного дела, аттестации;

справка медицинского учреждения здравоохранения, ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения, медицинская карта стационарного больного или выписка из нее;

свидетельство о болезни;

запись врача-специалиста учреждения здравоохранения, ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения в медицинской карте амбулаторного больного (медицинской книжке) сотрудника, военнослужащего (гражданина, проходившего военные сборы) о первичном обращении за медицинской помощью;

справка архивного учреждения.

333. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается в:

акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК, свидетельство о болезни и справку (приложения N 3, 8, 6 и 5 к настоящей Инструкции);

медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку), медицинскую карту стационарного больного сотрудника (военнослужащего) с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья, заболевания.

334. При отсутствии в свидетельстве о болезни или других медицинских документах гражданина, проходившего службу (военную службу), заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания, при ненадлежащем их оформлении или несогласии с имеющимся заключением ВВК, а также при наличии в документах, удостоверяющих прохождение службы (военной службы), записей об увольнении из органов внутренних дел или внутренних войск "по болезни" или "по ограниченному состоянию здоровья" пенсионные (кадровые) аппараты органов внутренних дел, органы социальной защиты населения, военные комиссариаты, штатные ВВК других министерств и ведомств направляют необходимые документы на рассмотрение в ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, на территории которого проживают граждане, проходившие службу (военную службу). Если в результате изучения документов будет установлено, что заключение о причинной связи увечья, заболевания утверждалось ЦВВК МВД России (ЦВВК внутренних войск МВД России), то ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации направляет документы в соответствующую ЦВВК.

335. Сведения о призыве на военную службу, поступлении на службу в органы внутренних дел, прохождении военной службы (военных сборов), дате и причине увольнения из органов внутренних дел, с военной службы во внутренних войсках, Вооруженных Сил и других войск, времени пребывания в действующей армии, в плену, об обстоятельствах получения увечья, нахождении на излечении граждан, проходивших службу (военную службу), представляются в ВВК руководством органов внутренних дел (военными комиссариатами) с указанием документов, которые послужили источником этих сведений (справки архивов, выписки из документов личного дела, приказов органа внутренних дел, воинской части и другие документы).

336. ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, рассмотрев документы гражданина, проходившего службу (военную службу), в каждом конкретном случае может:

вынести (пересмотреть) заключение ВВК о причинной связи увечий, заболеваний;

дать консультацию по существу поставленного вопроса;

запросить дополнительные материалы по существу рассматриваемого вопроса;

провести медицинское обследование, освидетельствование гражданина, проходившего службу (военную службу);

дать ответ;

направить документы по принадлежности.

337. Результаты рассмотрения документов и заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания оформляются протоколом заседания ВВК (приложение N 15 к настоящей Инструкции), а заключение о причинной связи, кроме того, на бланке штатной ВВК и заносится в книгу протоколов заседаний ВВК. Протоколы заседаний ВВК вместе с выписками из рассмотренных документов подшиваются в дело в хронологическом порядке и подлежат хранению в течение 50 лет наравне с книгами протоколов заседаний ВВК. Запись в книге протоколов заседаний ВВК подписывается председателем и членами комиссии. Заполняется также алфавитная карточка (приложение N 17 к настоящей Инструкции).

338. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, оформляется на бланке штатной ВВК (приложение N 16 к настоящей Инструкции), составляется в трех экземплярах и направляется:

первый экземпляр - в учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы органов социальной защиты населения;

второй - в пенсионный (кадровый) аппарат МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации (на военнослужащих, проходивших военную службу по призыву, и граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска, - в военный комиссариат или орган социальной защиты населения по месту жительства);

третий - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии (приложение N 15 к настоящей Инструкции).

339. Если вопрос о причинной связи увечья, заболевания рассматривался по заявлению гражданина, проходившего службу (военную службу), ВВК уведомляет его о результатах рассмотрения заявления, а если вынесено заключение - направляет заключение заявителю или выдает ему на руки.

340. В случае когда в документах гражданина, проходившего службу (военную службу), не указан диагноз заболевания, но указана статья расписания болезней, действовавшего на момент освидетельствования, ВВК в своем заключении о причинной связи увечья, заболевания указывает наименование болезней, которые предусматривались указанной статьей расписания болезней.

341. Если у сотрудника, военнослужащего выявлено несколько увечий, заболеваний или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, ВВК выносит заключение об их причинной связи раздельно.

342. В тех случаях, когда в документе неточно указан диагноз увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК в своем заключении указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем уточненный диагноз увечья, заболевания и выносит по нему заключение о причинной связи.

343. Если документы о результатах освидетельствования гражданина отсутствуют или освидетельствование его не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания являются записи в: истории болезни, справке архива, медицинской справке, медицинской карте амбулаторного больного, красноармейской или служебной книжке, проходном свидетельстве, личном деле, свидетельстве об освобождении от воинской обязанности, военном билете, выписке из документов органа внутренних дел, воинской части, материалах административного, служебного расследования, в материалах дознания или уголовного дела.

344. ВВК правомочна решать вопрос причинной связи заболевания сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел или внутренних войсках, если указаны только отдельные симптомы этого заболевания в медицинских документах, составленных:

в период пребывания его на фронте, при участии в других боевых действиях по защите Родины;

в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия; в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей;

при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца).

345. При наличии у гражданина, проходившего службу (военную службу), явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и других повреждений), полученных в период пребывания на фронте и участия в других боевых действиях по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца), а также у граждан, находившихся в плену (если пленение не было добровольным и сотрудник, военнослужащий, находясь в плену, не совершил преступление против Родины); при наличии военных документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного повреждения в период, относящийся к указанным событиям (характеристика, наградной лист, представление к специальному или воинскому званию, аттестация, справки архивов об убытии из органа внутренних дел (воинской части) на лечение по ранению или прибытии в орган внутренних дел (воинскую часть) после излечения, а для лиц, находившихся в плену в годы войны, - материалы спецпроверки и др.), военный комиссариат или ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации направляют его на освидетельствование судебно-медицинским экспертом для установления характера и давности телесных повреждений.

Заключение судебно-медицинской экспертизы вместе с документами, необходимыми для определения причинной связи увечья, представляются в штатную ВВК.

346. Для установления причинной связи увечья, заболевания у гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), в ВВК представляется справка руководства органов внутренних дел или военного комиссариата о прохождении гражданином службы (военной службы, военных сборов) с указанием полного наименования органов внутренних дел (воинских частей и их подчиненности), времени службы в них, времени пребывания в действующей армии со ссылкой на соответствующий перечень, времени пребывания в плену, времени пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия, времени пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах с указанием льгот исчисления выслуги лет для назначения пенсии.

347. Документами, подтверждающими эти сведения, являются послужной список и приказ об увольнении. Копия послужного списка имеется в пенсионном деле в ФЭУ (ФЭО) МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, а также в воинском личном деле военного комиссариата по месту жительства.

Кроме того, в зависимости от конкретного случая, в ВВК представляются:

военно-медицинские, медицинские или военные документы, подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им службы (военной службы);

акты медицинского освидетельствования ВЭК, ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации за период службы и при увольнении;

подлинник свидетельства о болезни или справки;

справки архивов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях;

медицинские книжки и медицинские карты, санаторно-курортные книжки, обменные и санаторные карты и другие медицинские документы за период прохождения службы (военной службы, военных сборов);

красноармейская книжка;

проходное свидетельство;

выписка из приказа органа внутренних дел, воинской части об увольнении;

свидетельство об освобождении от воинской обязанности;

военный билет;

другие документы, подтверждающие прохождение службы или пребывание на лечении;

военные и служебные документы, имеющиеся в кадровом аппарате органа внутренних дел, военном комиссариате или у гражданина, прямо или косвенно подтверждающие факт увечья, выписки из приказов органа внутренних дел (по воинской части), служебные (боевые) характеристики, аттестации, наградные листы и др.;

архивное личное дело МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, архивное личное воинское дело офицера запаса или в отставке из военного комиссариата по месту жительства, пенсионное дело органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, выписки из актов освидетельствования государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (настоящего времени и архивные);

заключение судебно-медицинского эксперта;

данные об увечьях, заболеваниях по материалам спецпроверки после освобождения из плена.

348. Если рассмотренные документы не содержат сведений, необходимых для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания, ВВК дополнительно запрашивает другие документы из соответствующих учреждений и архивов.

В справках руководства органов внутренних дел, военных комиссариатов должны быть ссылки на документы, на основании которых они составлены (с указанием, где и когда они выданы).

349. ВВК может выносить заключение о связи последствий черепно-мозговой травмы с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей) на основании записей в военных (служебных) документах, в которых имеются указания на ранение головы, шеи или на одновременно полученные множественные осколочные ранения (двумя и более осколками) любой локализации.

350. Розыск архивных документов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, в плену, прохождении службы (военной службы, военных сборов), об участии в боевых действиях проводят:

граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, - руководство органов внутренних дел по месту их жительства;

граждан, проходивших военную службу или военные сборы во внутренних войсках, - военные комиссариаты.

351. Причинную связь увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходящего (проходившего) военные сборы во внутренних войсках, проходившего службу (военную службу), определяет ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск по обращению руководства органов внутренних дел (командира воинской части), кадрового органа внутренних войск, военного комиссара, а также правоохранительных органов.

Заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего указанные категории граждан к гибели (смерти), выносится ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации в одной из формулировок, предусмотренных пунктом 41 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Перед вынесением заключения ВВК изучает следующие материалы: медицинские документы ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений, медицинских учреждений других министерств и ведомств, данные освидетельствования за период службы и перед увольнением, справки кадровых аппаратов органов внутренних дел и внутренних войск об обстоятельствах получения увечья, протоколы судебно-медицинского (патологоанатомического) исследования, копию свидетельства о смерти, выписку из приказа органа внутренних дел (воинской части) об исключении из списков личного состава.

352. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), в период службы (военной службы, военных сборов) либо до истечения одного года после увольнения со службы (военной службы), окончания военных сборов, вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы (военной службы, военных сборов), оформляются протоколом заседания ВВК (приложение N 15 к настоящей Инструкции). Протокол приобщается к книге протоколов заседаний ВВК.

353. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника (военнослужащего), гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), оформляется в 2 экземплярах, из которых первый экземпляр направляется руководству органов внутренних дел (воинскую часть), второй - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания ВВК.

354. Если гражданин, проходивший военную службу во внутренних войсках, ставит вопрос об определении категории годности к военной службе или о пересмотре заключения ВВК о категории годности к военной службе на момент увольнения с военной службы (независимо от причины и времени увольнения), ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск по месту его жительства запрашивает и изучает:

военный билет, медицинскую книжку, медицинскую карту амбулаторного больного, акты медицинского освидетельствования за период военной службы и другие медицинские документы, имеющиеся у гражданина или полученные из медицинских учреждений;

на офицера, уволенного с зачислением в запас или уволенного в отставку, - личное дело;

на пенсионера МВД России - пенсионное дело.

355. На гражданина, уволенного с военной службы по состоянию здоровья вследствие психического расстройства, ВВК, кроме того, запрашивается заключение специализированного медицинского учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения об изменении или снятии ранее установленного диагноза психического расстройства, по которому (на основании заключения ВВК) он был уволен с военной службы.

356. ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск представленные документы на граждан, уволенных с военной службы в воинском звании до полковника включительно, направляет в ЦВВК внутренних войск, а на граждан, уволенных с военной службы в воинском звании генерал, - в ЦВВК МВД России.

ЦВВК внутренних войск и ЦВВК МВД России изучают представленные документы и при необходимости запрашивают другие документы, характеризующие состояние здоровья гражданина за период прохождения им военной службы и после увольнения с военной службы. Если в результате изучения полученных документов будет установлено, что имеются основания для удовлетворения заявления гражданина, то по указанию ЦВВК внутренних войск и ЦВВК МВД России ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации проводит его освидетельствование с целью определения категории годности к военной службе в настоящее время.

357. Результаты освидетельствования оформляются свидетельством о болезни в трех экземплярах. В свидетельстве о болезни заключение о причинной связи увечья, заболевания ВВК не выносится.

358. В отношении граждан, уволенных с военной службы в воинском звании до полковника включительно, ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск первый и второй экземпляры свидетельства о болезни направляет в ЦВВК внутренних войск, а на граждан, уволенных с военной службы в воинском звании генерал, - в ЦВВК МВД России.

359. Результаты рассмотрения представленных документов ЦВВК МВД России и ЦВВК внутренних войск оформляют протоколом заседания ВВК (приложение N 15 к настоящей Инструкции) и свое заключение о категории годности к военной службе на момент увольнения и причинной связи увечья, заболевания записывают в представленное свидетельство о болезни.

360. По результатам освидетельствования ВВК выносят следующие заключения:

360.1. Гражданам, поступающим на службу:

А - годен к службе в должности (указать должность, специальность <1>, вид деятельности или группу предназначения и степень ограничения);

<1> Заключение выносится на лиц, отбираемых для службы по отдельным специальностям, указанным в пункте 7.3 ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции).

А - годен к службе в должности (указать должность, специальность, вид деятельности или группу предназначения и степень ограничения) к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности;

Б - годен к службе с незначительными ограничениями в должности (указать должность, специальность, вид деятельности или группу предназначения и степень ограничения);

Г - временно не годен к службе в должности (указать должность, специальность, вид деятельности или группу предназначения), может быть переосвидетельствован через __ месяцев;

подлежит обследованию (лечению) с последующим освидетельствованием через __ месяцев;

Д - не годен к службе в должности (указать должность, специальность, вид деятельности или группу предназначения и степень ограничения).

360.2. Гражданам, поступающим на службу, направляемым для прохождения службы в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, в высокогорные местности, другие местности с неблагоприятными климатическими условиями, а также на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, службы в условиях повышенного риска радиационного ущерба, после заключения о годности или ограниченной годности к службе выносятся заключения в формулировках, предусмотренных пунктом 293 настоящей Инструкции.

360.3. Лицам, поступающим и обучающимся в колледжах милиции и суворовских военных училищах МВД России:

годен (не годен) к поступлению в (указать наименование колледжа милиции, суворовского военного училища);

подлежит обследованию с последующим освидетельствованием;

годен (не годен) к обучению в (указать наименование колледжа милиции, суворовского военного училища) <1>.

<1> Заключение выносится в отношении обучающихся в колледже милиции, суворовском военном училище.

360.4. Гражданам, поступающим в образовательные учреждения:

А - годен к службе, годен (не годен) к поступлению в (указать наименование образовательного учреждения, факультет и группу предназначения);

Б - годен к службе с незначительными ограничениями, годен (не годен) к поступлению в (указать наименование образовательного учреждения, факультет и группу предназначения);

Г - временно не годен к службе, не годен к поступлению в (указать наименование образовательного учреждения, факультет и группу предназначения);

Д - не годен к службе, не годен к поступлению в (указать наименование образовательного учреждения, факультет и группу предназначения);

подлежит обследованию с последующим освидетельствованием.

360.5. Сотрудникам, курсантам и слушателям образовательных учреждений (кроме колледжей милиции, суворовских военных училищ):

А - годен к военной службе;

Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями (одновременно записывается заключение о годности или негодности сотрудника к службе в занимаемой должности, а в случае негодности к службе, по согласованию с руководством органов внутренних дел, выносится заключение о годности к службе в другой должности, в которой он может проходить службу без ущерба для здоровья);

В - ограниченно годен к военной службе;

Г - временно не годен к военной службе:

__ необходимо предоставить отпуск по болезни сроком на __ суток (указать срок);

__ необходимо продлить отпуск по болезни сроком на __ суток (указать срок);

__ необходимо предоставить полное освобождение от исполнения служебных обязанностей сроком на __ суток (указать срок);

__ необходимо предоставить частичное освобождение от исполнения служебных обязанностей (указать, от каких видов работ, занятий и др.) сроком на __ суток (указать срок);

__ подлежит повторному освидетельствованию через 6 - 12 месяцев (указать срок; заключение выносится в военное время);

Д - не годен к военной службе;

подлежит обследованию с последующим освидетельствованием;

подлежит лечению с последующим освидетельствованием.

Лица, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями, к службе в подразделениях, относящихся к 1, 2, 3 группам предназначения, не годны, если иное не оговорено расписанием болезней согласно приложению N 1 к настоящей Инструкции.

360.6. Гражданам, поступающим в военно-учебные заведения:

А - годен к военной службе, годен к поступлению в (указать наименование военно-учебного заведения, факультета, отделения);

А - годен к военной службе, не годен к поступлению в (указать наименование военно-учебного заведения, факультета, отделения);

Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями, годен к поступлению в (указать наименование военно-учебного заведения, факультета, отделения);

Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями, не годен к поступлению в (указать наименование военно-учебного заведения, факультета, отделения);

Г - временно не годен к военной службе, не годен к поступлению в военно-учебное заведение;

подлежит обследованию с последующим освидетельствованием;

не годен к поступлению в (указать наименование военно-учебного заведения, факультета, отделения), нуждается в обследовании и освидетельствовании по месту прохождения военной службы (месту воинского учета) для определения категории годности к военной службе (заключение выносится при выявлении заболевания, при котором расписанием болезней предусмотрена ограниченная годность к военной службе или негодность к военной службе).

360.7. Всем категориям военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы:

А - годен к военной службе;

Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;

В - ограниченно годен к военной службе;

Г - временно не годен к военной службе,

__ необходимо предоставить отпуск по болезни сроком на __ суток (указать срок);

__ необходимо предоставить полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы сроком на __ суток (указать срок);

__ необходимо предоставить частичное освобождение от исполнения обязанностей военной службы сроком на __ суток (указать срок и виды исполнения обязанностей военной службы: несение боевого дежурства, боевая служба, служба в гарнизонном наряде и др.);

__ подлежит направлению в батальон (команду) выздоравливающих (заключение выносится в военное время);

__ подлежит освидетельствованию через __ месяцев (указать срок; заключение выносится в военное время);

Г - временно не годен к военной службе сроком на __ (указать срок; заключение выносится офицерам запаса, призываемым на военную службу);

Д - не годен к военной службе;

подлежит обследованию с последующим освидетельствованием.

360.8. Военнослужащим плавсостава внутренних войск:

годен к службе в плавсоставе на надводных кораблях;

временно не годен к службе в плавсоставе, подлежит освидетельствованию через ___ месяцев (указать срок; заключение выносится военнослужащим, проходящим военную службу по контракту);

не годен к службе в плавсоставе (указать категорию годности к военной службе);

годен к службе в условиях повышенного давления газовой среды;

не годен к службе в условиях повышенного давления газовой среды (указать категорию годности к военной службе);

временно не годен к службе в условиях повышенного давления газовой среды, подлежит освидетельствованию через __ месяцев (указать срок; освидетельствование может быть проведено через 3 - 12 месяцев).

360.9. Сотрудникам, признанным годными к службе или годными к службе с незначительными ограничениями, отбираемым для службы (проходящим службу) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, с микроорганизмами I - II групп патогенности:

годен к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности;

временно не годен к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности с переосвидетельствованием через 3 - 12 месяцев (указать срок) <1>;

<1> Заключение выносится в отношении лиц, проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности.

не годен к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности (для сотрудников указать категорию годности к военной службе).

360.10. Военнослужащим, отбираемым для службы и проходящим службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности (в заключении указать наименование вредного фактора):

годен к военной службе с (указать вредный фактор);

временно не годен к военной службе с (указать вредный фактор), подлежит медицинскому освидетельствованию через __ месяцев (указать срок; освидетельствование может быть проведено через 3 - 12 месяцев);

не годен к военной службе с (указать вредный фактор; указать категорию годности к военной службе).

360.11. Военнослужащим, отбираемым для обучения в учебных частях, и курсантам учебных частей, военнослужащим, проходящим военную службу по отдельным военно-учетным специальностям:

годен к обучению в учебной части (годным к обучению в учебной части одновременно выносится заключение о годности к обучению по отдельной военно-учетной специальности);

не годен к обучению в учебной части (указать категорию годности к военной службе);

годен к военной службе (указать военно-учетную специальность);

не годен к военной службе (указать военно-учетную специальность и категорию годности к военной службе).

361. В случае если сотрудник (военнослужащий, проходящий военную службу по контракту), признан негодным к службе (военной службе), ВВК одновременно с заключением о категории годности к службе (военной службе) в отношении сотрудников выносит заключение следующего содержания: "Необходимо предоставить освобождение от исполнения служебных обязанностей на срок до дня исключения из списков личного состава органов внутренних дел", а в отношении военнослужащих: "На основании пункта 34 Положения о военно-врачебной экспертизе необходимо предоставить освобождение от исполнения обязанностей военной службы на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части".

362. В целях обеспечения права на бесплатный проезд ВВК выносит заключение:

362.1. О необходимости в направлении на лечение сотрудника, военнослужащего (члена семьи), если это связано с переездом к месту лечения.

362.2. О необходимости в стационарном лечении, если это связано с переездом к месту лечения, или о необходимости в переводе для продолжения лечения из одного медицинского учреждения в другое:

сотрудника, военнослужащего (члена семьи);

уволенного со службы, военной службы сотрудника, военнослужащего - офицера по достижении предельного возраста, по болезни, по сокращению штатов, общая продолжительность службы (военной службы) которого составляет 20 лет и более (в том числе и в льготном исчислении), а при общей продолжительности службы (военной службы) 25 лет и более, вне зависимости от основания увольнения, или члена его семьи.

362.3. О необходимости в сопровождающих с указанием их количества:

при следовании сотрудника (военнослужащего) на лечение в лечебное или санаторно-курортные учреждения, в отпуск по болезни или к избранному месту жительства при увольнении со службы (военной службы);

при следовании членов семьи сотрудника (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) на лечение в лечебное или санаторно-курортное учреждения.

362.4. О необходимости проезда освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным или водным транспортом, в зависимости от состояния его здоровья, необходимости в медицинской помощи и постороннем уходе.

362.5. О необходимости проезда больного, требующего изоляции, и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий.

В заключении ВВК указывает населенный пункт, в который следует освидетельствуемый.

363. Формулировки заключений, выносимых ВВК о причинной связи заболеваний, увечий на сотрудников, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы во внутренних войсках, приведены в пункте 41 Положения о военно-врачебной экспертизе.

364. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключение ВВК записываются:

364.1. На граждан, поступающих на службу, - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний ВВК и в справку (приложения N 3, 8 и 5 к настоящей Инструкции).

364.2. На поступающих на очное обучение в образовательные и военно-учебные заведения из числа:

граждан, не проходящих службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, - в карту медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний ВВК и в справку (приложения N 4, 8 и 5 к настоящей Инструкции);

сотрудников и военнослужащих - в карту медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний ВВК, в справку (приложения N 4, 8 и 5 к настоящей Инструкции) и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).

364.3. На лиц, поступающих в адъюнктуру, - в карту медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний ВВК, в справку (приложения N 4, 8 и 5 к настоящей Инструкции) и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).

364.4. На сотрудников и военнослужащих - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний ВВК, в справку или свидетельство о болезни (приложения N 3, 8, 5 или 6 к настоящей Инструкции) и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).

364.5. На сотрудников, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска, направленных на освидетельствование в ВВК с целью определения тяжести полученных в период службы (военной службы, военных сборов) увечий - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний ВВК, в справку о степени тяжести увечья и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).

364.6. На граждан, проходивших службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний ВВК, в справку (приложение N 5 к настоящей Инструкции) или свидетельство о болезни.

364.7. На членов семей сотрудников и военнослужащих - в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК, в справку (приложение N 5 к настоящей Инструкции) или в свидетельство о болезни.

365. При освидетельствовании лиц, находящихся на стационарном лечении, заключение ВВК записывается в книгу протоколов заседаний ВВК, свидетельство о болезни или справку, а также медицинскую карту стационарного больного.

366. На каждого освидетельствуемого (кроме поступающих на очное обучение в образовательные учреждения) составляется акт медицинского освидетельствования в порядке, предусмотренном пунктом 128 настоящей Инструкции.

В разделе "Диагнозы заболеваний и их причинная связь" указывается основное, а затем сопутствующие заболевания и их причинная связь.

В случае, когда у освидетельствуемого обнаружено заболевание, не препятствующее службе, военной службе в органах внутренних дел и внутренних войсках, ВВК в своем заключении также указывает диагноз заболевания и степень выраженности функциональных нарушений.

367. На каждого освидетельствуемого заполняется алфавитная карточка (приложение N 17 к настоящей Инструкции). При повторном освидетельствовании производится отметка в этой же алфавитной карточке.

368. Книга протоколов заседаний ВВК (приложение N 8 к настоящей Инструкции) ведется секретарями ВВК. Протоколы заседания ВВК подписываются председателем, членами комиссии (не менее трех), принимающими участие в заседании, и секретарем комиссии в день заседания комиссии.

Книги протоколов заседаний и свидетельства о болезни ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, госпитальных и гарнизонных ВВК подлежат хранению в течение 50 лет. Книги протоколов остальных ВВК подлежат хранению 5 лет.

В книгу протоколов заседаний ВВК записываются сведения документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого, его жалобы и краткий анамнез заболевания, основные данные объективного обследования, результаты специальных исследований, подтверждающие установленный диагноз, полностью диагноз заболевания и заключение ВВК. При освидетельствовании сотрудников, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска и получивших увечье, в книге протоколов заседаний ВВК подробно записываются обстоятельства получения увечья с обязательной ссылкой на документ (его номер, дата, кем выдан), подтверждающий эти обстоятельства. В книге протоколов заседаний госпитальной ВВК в графе "Жалобы и анамнез" указывается номер медицинской карты стационарного больного освидетельствуемого.

369. ВВК образовательных учреждений освидетельствуемым, не имеющим заболеваний и признанным годными к поступлению на учебу, разрешается не описывать объективные данные, а указывать: "здоров"; выявленные заболевания, не ограничивающие годность к поступлению на учебу, описывать кратко и указывать диагноз. Лицам, признанным негодными к поступлению на учебу, кратко указывать жалобы, анамнестические и объективные признаки заболевания, физического недостатка, обосновывающие диагноз и заключение. Кроме того, заключение комиссии на сотрудников и военнослужащих записывается в медицинскую карту и карту медицинского освидетельствования. Все заключения ВВК образовательного учреждения заверяются подписями председателя и секретаря комиссии и скрепляются печатью образовательного учреждения, при котором комиссия организована.

370. В случае, когда заключение ВВК оформляется свидетельством о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции), разрешается не записывать в книгу протоколов заседаний ВВК данные объективного обследования и результаты специальных исследований. При этом экземпляр свидетельства о болезни хранится как приложение к книге протоколов заседаний ВВК. В книге протоколов заседаний ВВК и на указанном экземпляре свидетельства о болезни записывается дата и заключение вышестоящей штатной ВВК.

371. Приложением к книге протоколов являются:

оставляемые в штатной ВВК экземпляры свидетельств о болезни, справок, в которых текст заключения этой комиссии подписывается председателем, членами комиссии (не менее трех), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии;

протоколы заседаний ВВК по определению причинной связи заболевания, увечья у гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, гражданина, проходившего военные сборы во внутренних войсках (приложение N 15 к настоящей Инструкции);

протоколы заседаний ВВК по определению причинной связи увечья, заболевания, приведшего сотрудника, военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы во внутренние войска, к смерти в период службы (военной службы, военных сборов) либо до истечения одного года после увольнения со службы (окончания военных сборов) вследствие увечья или заболевания, полученного в период прохождения службы (военной службы, военных сборов) согласно приложению N 15 к настоящей Инструкции.

Указанные документы хранятся в ВВК вместе с книгами протоколов. Особое мнение председателя или членов штатной ВВК записывается на экземпляре свидетельства о болезни, справки, в протоколе заседания ВВК, остающемся в делах ВВК, или на отдельном листе, который приобщается к перечисленным документам.

372. Сроки хранения медицинской и экспертной документации, образующейся в деятельности ВВК, определяются нормативными актами МВД России. Запрещается снижать установленные сроки хранения документов.

373. На верхнем поле лицевой стороны акта медицинского освидетельствования, каждого экземпляра свидетельства о болезни или справки о медицинском освидетельствовании, составленных на лиц с психическими расстройствами, злокачественными новообразованиями, венерическими заболеваниями, больных СПИДом, а также на ВИЧ-инфицированных, ВВК ставят штамп следующего содержания: "Снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается".

374. Заключение ВВК, не подлежащее утверждению и контролю вышестоящей ВВК, оформляется в день освидетельствования и передается руководству органов внутренних дел не позднее 5 дней после освидетельствования. Свидетельство о болезни, справка о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом (приложения N 6 и 12 к настоящей Инструкции), с заключением, подлежащим утверждению или контролю вышестоящей ВВК, направляется в вышестоящую ВВК также не позднее 5 дней после освидетельствования.

Свидетельство о болезни или справка с утвержденным вышестоящей ВВК заключением не позднее 2 дней после утверждения (получения из штатной ВВК) передается руководству органов внутренних дел (командиру войсковой части), где проходит службу освидетельствованный, или начальнику, направившему его на освидетельствование, а при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, или гражданина, проходящего военные сборы во внутренних войсках, непосредственно из ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения - высылается в военный комиссариат по месту жительства освидетельствованного. Справка (приложение N 5 к настоящей Инструкции) с заключением ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни выдается на руки освидетельствованному.

На основании актов медицинского освидетельствования или медицинских карт стационарного больного составляются справки и свидетельства о болезни (приложения N 5, 6 и 12 к настоящей Инструкции), и приложение 6 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 16 декабря 1998 г. N 825.

375. Свидетельство о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции) в мирное время составляется:

на сотрудников (военнослужащих), признанных негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе;

на сотрудников (военнослужащих), признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями и освидетельствованных в связи с предстоящим увольнением со службы. А при перемещении сотрудника по службе - только в случае, когда руководством органов внутренних дел не может быть предоставлена должность в 4-й группе предназначения;

на сотрудников (военнослужащих), проходящих службу (военную службу) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I, II групп патогенности и признанных негодными к службе в должности (по специальности);

на граждан, проходивших службу во внутренних войсках и освидетельствованных в соответствии с пунктами 354 - 359 настоящей Инструкции для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы;

на сотрудников (военнослужащих), направляемых для прохождения службы в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, в высокогорные местности, другие местности с неблагоприятными климатическими условиями и на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, или проходящих службу в этих районах (местностях), признанных негодными к прохождению службы в указанных районах (местностях);

на членов семей сотрудников (военнослужащих), признанных негодными к проживанию в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных местностях, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, нуждающихся в длительном (более 12 месяцев) лечении, наблюдении в специализированных учреждениях здравоохранения, в обучении или воспитании в специальных учебных заведениях, а также в случае их нетранспортабельности.

376. В других случаях заключение ВВК оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции).

377. Заключение гарнизонной или госпитальной ВВК, оформленное свидетельством о болезни, подлежит утверждению штатной ВВК.

Заключение гарнизонной (госпитальной) ВВК о нуждаемости сотрудника (военнослужащего) в отпуске по болезни или продлении отпуска по болезни подлежит контролю штатной ВВК.

378. В свидетельстве о болезни члена семьи сотрудника и военнослужащего пункты, касающиеся прохождения службы и причинной связи заболевания, не заполняются. В пункте "Специальное или воинское звание" указывается отношение освидетельствуемого к главе семьи (жена, муж, сын, дочь и др.) и далее специальное или воинское звание, фамилия, имя, отчество сотрудника или военнослужащего.

379. Свидетельство о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции) в военное время составляется:

на сотрудников (военнослужащих), признанных негодными к военной службе, временно негодными к военной службе с повторным освидетельствованием через 6 - 12 месяцев;

на граждан, проходивших службу в органах внутренних дел и внутренних войсках, признанных негодными к военной службе.

Во всех остальных случаях в военное время заключение ВВК оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции).

Заключение гарнизонной или госпитальной ВВК, оформленное свидетельством о болезни, подлежит утверждению штатной ВВК. Заключение, оформленное справкой, на контроль в штатную ВВК не направляется.

380. Заключение, оформленное свидетельством о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции), подлежит утверждению в мирное и военное время:

на лиц высшего начальствующего состава, на генералов и членов их семей, на граждан, проходивших службу во внутренних войсках и освидетельствованных в соответствии с пунктами 354 - 359 настоящей Инструкции для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы в воинском звании генерал; на всех освидетельствованных в центральных медицинских учреждениях МВД России - ЦВВК МВД России;

на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, до полковника включительно, признанных негодными или ограниченно годными к военной службе; на граждан, проходивших военную службу во внутренних войсках и освидетельствованных в соответствии с пунктами 354 - 359 настоящей Инструкции для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы в воинском звании до полковника включительно; на всех освидетельствованных ВВК соединений и частей внутренних войск Московского гарнизона и ГВКГ внутренних войск до полковника включительно - ЦВВК внутренних войск;

на сотрудников, военнослужащих и членов их семей (кроме случаев, предусмотренных предыдущими подпунктами), курсантов и слушателей образовательных учреждений и военно-учебных заведений - ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации.

381. Свидетельство о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции) составляется в мирное время на сотрудников, признанных при освидетельствовании негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе, а также годными к военной службе с незначительными ограничениями, при направлении их на освидетельствование в связи с предстоящим увольнением со службы, в четырех экземплярах. Три экземпляра ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации высылает руководству органов внутренних дел для приобщения:

первого экземпляра к пенсионному делу;

второго экземпляра к личному делу МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации;

третьего экземпляра к воинскому личному делу военного комиссариата по месту жительства сотрудника.

Четвертый экземпляр свидетельства о болезни остается в делах комиссии.

382. Гарнизонные, госпитальные ВВК, ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск направляют на утверждение в ЦВВК внутренних войск четыре экземпляра свидетельства о болезни (вместе с другими военными и медицинскими документами) на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, признанных при освидетельствовании негодными к военной службе или ограниченно годными к военной службе.

После рассмотрения и утверждения три экземпляра свидетельства о болезни и другие представленные документы направляются в комиссию, проводившую освидетельствование, четвертый остается в делах ЦВВК внутренних войск.

Свидетельства о болезни на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, признанных при увольнении годными к военной службе с незначительными ограничениями, подлежат утверждению в ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск и в ЦВВК внутренних войск не представляются.

На военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, признанных негодными к военной службе или ограниченно годными к военной службе, гарнизонные и госпитальные ВВК, ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск составляют свидетельство о болезни в четырех экземплярах.

После рассмотрения и утверждения ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск первый и второй экземпляры свидетельства о болезни высылают командиру воинской части, направившему военнослужащего на освидетельствование, или возвращают в ВВК, оформившую свидетельство о болезни, для последующего направления его в воинскую часть по месту службы военнослужащего. Третий экземпляр свидетельства о болезни остается в делах комиссии, утвердившей его. Четвертый экземпляр ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, оперативно-территориального объединения внутренних войск представляет на контроль в ЦВВК внутренних войск.

В случае направления ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации свидетельства о болезни в вышестоящую ВВК для рассмотрения и утверждения составляется дополнительный (5-й) экземпляр свидетельства о болезни. После утверждения заключения 1, 2, 3 экземпляры свидетельства о болезни высылаются руководству органов внутренних дел, четвертый экземпляр остается в делах ВВК, утвердившей заключение, 5-й возвращается в ВВК, составившую свидетельство о болезни.

Гарнизонная и госпитальная ВВК высылают в вышестоящую ВВК пять экземпляров свидетельства о болезни. После утверждения заключения гарнизонной или госпитальной ВВК вышестоящая ВВК 1, 2, 3 экземпляры свидетельства о болезни высылает руководству органов внутренних дел, направившему сотрудника на освидетельствование. 4-й экземпляр свидетельства о болезни остается в делах ВВК, утвердившей заключение, 5-й возвращается в гарнизонную или госпитальную ВВК, оформившую свидетельство о болезни.

В военное время свидетельство о болезни составляется в трех экземплярах.

В свидетельстве о болезни указываются все диагнозы заболеваний и последствий увечий, которые выявлены при обследовании независимо от того, предусмотрено или нет по этим заболеваниям и последствиям увечий применение статей расписания болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции).

383. В мирное время справка (приложение N 5 к настоящей Инструкции) составляется на сотрудников и военнослужащих, признанных годными к военной службе, - в трех экземплярах. Справка на сотрудника (военнослужащего) направляется руководству органов внутренних дел, командиру воинской части для приобщения: первого экземпляра к пенсионному делу, второго экземпляра к личному делу МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, а третьего экземпляра к воинскому личному делу военного комиссариата по месту его жительства. На сотрудников, признанных при освидетельствовании ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации нуждающимися в отпуске по болезни, справка оформляется в двух экземплярах, а гарнизонными и госпитальными ВВК - в трех экземплярах.

В военное время справка составляется в одном экземпляре, а сотрудникам, признанным годными к службе, - в двух экземплярах.

В военное время справка гарнизонной и госпитальной ВВК на контроль в вышестоящую ВВК не направляется.

384. Свидетельство о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции) с неутвержденным вышестоящей ВВК заключением возвращается в составившую его ВВК с изложением причин, по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями. Один экземпляр свидетельства о болезни с неутвержденным заключением хранится в вышестоящей ВВК в течение 3 лет.

385. Заключения ВВК, не подлежащие утверждению вышестоящей ВВК, заносятся в акт медицинского освидетельствования и в книгу протоколов заседаний ВВК.

386. Заключения ВВК в отношении сотрудников, военнослужащих и членов их семей, граждан, поступающих в образовательные учреждения, могут быть реализованы руководством органов внутренних дел, командованием воинских частей в срок не более 12 месяцев со дня вынесения, если иное не оговорено в этих заключениях, а заключение, подлежащее утверждению штатной ВВК, - со дня его утверждения.

387. Если заключение ВВК в течение 12 месяцев не реализовано или если в этот период в состоянии здоровья освидетельствуемого произошли изменения, то по его заявлению, направлению руководства органов внутренних дел, командования воинских частей вновь проводится освидетельствование.

388. Заключение ВВК о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, действительно в течении года с момента медицинского освидетельствования. Если в состоянии здоровья освидетельствованного до истечения указанного срока произошли существенные изменения, вновь проводится освидетельствование.

389. В случае утраты свидетельства о болезни, справки (приложения N 6 и 5 к настоящей Инструкции) по обращению освидетельствованного лица, его законного представителя и в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации, штатная ВВК выдает копию документа в одном экземпляре.

Приложение N 1
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах
внутренних дел
Российской Федерации
и внутренних войсках
Министерства внутренних дел
Российской Федерации

1. Категория годности к службе, годность к службе в подразделении и виде деятельности (в должности, по специальности) граждан, поступающих на службу, сотрудников, годность граждан к поступлению в образовательные учреждения устанавливается по соответствующим статьям и графам I, II расписания болезней и ТДТ.

2. Расписание болезней и ТДТ составлены в соответствии с пунктом 12 Положения о военно-врачебной экспертизе.

3. Графы расписания болезней, предусматривающие требования к состоянию здоровья граждан, изложены в пункте 95 настоящей Инструкции.

4. В расписании болезней указаны следующие категории годности к службе:

А - годен к службе (военной службе);

Б - годен к службе (военной службе) с незначительными ограничениями;

В - ограниченно годен к службе (военной службе);

Г - временно не годен к службе (военной службе);

Д - не годен к службе (военной службе).

5. В расписании болезней и в ТДТ применены сокращения:

ИНД - годность к службе в виде деятельности (в должности, по специальности), годность к поступлению в образовательные учреждения определяется индивидуально;

НГ - не годен к службе в виде деятельности (в должности, по специальности), не годен к поступлению в образовательные учреждения;

РВ - радиоактивные вещества;

ИИИ - источники ионизирующего излучения;

КРТ - компоненты ракетного топлива, иные высокотоксичные вещества;

ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы.

6. РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ

Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно не годными к службе для оценки стойкости ремиссии.

Сотрудникам после острой формы бруцеллеза или токсоплазмоза предоставляется отпуск по болезни до 60 суток.

При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а".

Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе или ограниченной годности к службе.

В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту "б" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем, при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а".

Категория годности к службе сотрудников с хроническим выделением возбудителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту "а".

При острых заболеваниях категория годности к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.

Сотрудники, переболевшие вирусным гепатитом, признаются временно негодными к службе с КРТ, с повторным освидетельствованием через 6 месяцев.

Сотрудники, проходящие службу в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, перенесшие неосложненную легкую и среднетяжелую форму вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов, признаются временно негодными с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допускаются к службе при отсутствии нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта.

Годность к службе сотрудников в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, перенесших вирусный гепатит "В" или "С" любой формы тяжести или вирусный гепатит "А" тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более 3 месяцев), определяется индивидуально в зависимости от состояния функций печени и желудочно-кишечного тракта.

Водолазы, перенесшие вирусный гепатит "А" (неосложненную легкую и среднетяжелую формы), брюшной тиф и паратифы, признаются негодными к водолазным работам с повторным освидетельствованием через 3 - 6 месяцев. В случае отсутствия при повторном освидетельствовании нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта они признаются годными к водолазным работам на глубинах до 60 метров. При этом водолазы-глубоководники могут быть признаны годными к водолазным работам с погружением на глубины свыше 60 метров не ранее чем через год после окончания лечения.

Граждане, поступающие на службу в должности водолаза, перенесшие вирусный гепатит любой формы тяжести, брюшной тиф и паратифы тяжелой формы, признаются негодными к водолазным работам.

Водолазы, перенесшие вирусный гепатит "В", "С" или вирусный гепатит "А" тяжелой формы, брюшной тиф и паратифы тяжелой формы, признаются негодными к водолазным работам с повторным освидетельствованием через 12 месяцев. После повторного освидетельствования при нормальной функции печени и желудочно-кишечного тракта они могут быть признаны годными к водолазным работам на глубинах до 60 метров.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие вирусный гепатит "В" или "С" любой формы тяжести, брюшной тиф и паратифы, признаются негодными к обучению водолазной специальности.

При выявлении у лиц, поступающих на службу и в образовательные учреждения, поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С" освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59.

Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С" у сотрудников является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С", без признаков хронического заболевания печени, не является основанием для применения данной статьи у сотрудников.

Сотрудники, выпускники средних училищ и милицейских колледжей, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в образовательные учреждения, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения.

К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняется астенизация, недостаточное питание. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после госпитального лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.

Сотрудникам, перенесшим легкую или среднетяжелую неосложненную форму заболевания, отпуск по болезни не предоставляется. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях (специальных центрах выздоравливающих) учреждений здравоохранения или в медицинских учреждениях МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. В отдельных случаях сотрудники, перенесшие тяжелую или среднетяжелую форму заболевания, могут быть переведены для реабилитации в санатории МВД России по бесплатной путевке на срок не менее 20 дней.

Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения.

К пункту "а" относятся:

все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;

формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;

большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

фистулезные (свищевые) поражения бронхов.

К пункту "б" относятся:

все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;

трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.

При неэффективности лечения или отказе от него сотрудники освидетельствуются по пункту "а" или "б".

К пункту "в" относятся:

туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;

клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.

Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более 5) мелкие (до 1 см) и единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения.

Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней представляются на ВВК по завершении госпитального лечения.

Граждане, поступающие на службу в органы внутренних дел и на учебу в образовательные учреждения, состоящие на учете в противотуберкулезном диспансере с диагнозом: "Тубинфицированный", признаются временно негодными до снятия с диспансерного учета.

К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета.

Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания лечения.

К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам для восстановления функции органов дыхания, по завершении госпитального лечения, необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

Освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, имеющих туберкулез органов дыхания, проводится после обследования и освидетельствования врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений органов внутренних дел, медицинских учреждений органов здравоохранения, противотуберкулезного санатория "Борок" МВД России не ранее 3 лет после завершения основного курса лечения, кроме больных хроническими прогрессирующими формами туберкулеза или имеющих большие остаточные изменения в органах дыхания, указанные в пунктах "а" и "б", которые могут освидетельствоваться сразу после окончания основного курса противотуберкулезного лечения и установления данного диагноза (выявления указанных изменений).

Направление в нетуберкулезный санаторий сотрудников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.

К пункту "а" относятся:

генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода;

прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;

туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;

распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;

туберкулез мочеполовых органов с распадом или бактериовыделением;

прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;

метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;

рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;

отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.

К пункту "б" относятся:

активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;

активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;

остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;

последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.

К пункту "в" также относится туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия.

В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе с незначительными ограничениями по пункту "в".

К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета.

Направление в нетуберкулезные санатории сотрудников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.

К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.

Профессиональная реабилитация сотрудников, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после стационарного обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах) органов здравоохранения и освидетельствования, но не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения.

Граждане, поступающие на службу, и сотрудники из семьи, в которой соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе.

Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе.

Граждане, поступающие на службу, и сотрудники в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они годны к службе.

При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к службе на 12 месяцев.

Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие отрицательного трехкратного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, освидетельствование проводится по пункту "б".

При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится также по соответствующим статьям расписания болезней.

Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При поступлении на службу они признаются временно негодными к службе на срок до 6 месяцев.

Сотрудники, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к службе.

Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.

К пункту "а" относятся:

злокачественные новообразования костей и суставных хрящей, первично-множественный рак внутренних органов независимо от распространения и стадии;

злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами, после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения;

случаи отказа больного от лечения злокачественного образования независимо от стадии и распространения опухоли.

К пункту "б" относятся:

рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи;

другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований (кроме костей и суставных хрящей) органов и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами.

После завершения стационарного лечения больных злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к службе, освидетельствуемым по графе II расписания болезней по пункту "в" предоставляется освобождение или отпуск по болезни.

Сотрудникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы, по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени от начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".

К пункту "а" относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер.

К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, положительным длительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающих одного раза в год, с сохраненной способностью исполнять обязанности службы.

К пункту "в" относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Отпуск по болезни предоставляется после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии.

Сотрудникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени от начала заболевания.

Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него.

К пункту "а" относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания или голосообразования;

доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);

доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);

доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие ношение форменной одежды или снаряжения;

доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения.

К пункту "б" относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов пищеварения без упадка питания;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды или снаряжения;

доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения.

К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения.

Бессимптомные кисты влагалища, эктопия шейки матки у нерожавших не препятствуют прохождению службы, поступлению на службу и в образовательные учреждения.

Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полости, когда после завершения стационарного лечения категория годности к службе не изменяется и для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца.

Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 расписания болезней.

К пункту "а" относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями.

Сотрудники, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а".

При болезни Виллебранда освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания.

При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по пункту "а".

При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.

Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней.

В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".

При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней.

Гиперплазия щитовидной железы I - II ст. не препятствует поступлению на службу в органы внутренних дел и образовательные учреждения.

Освидетельствование граждан, поступающих на службу, при впервые выявленных заболеваниях проводится только после стационарного обследования и лечения. Сотрудники могут быть освидетельствованы после амбулаторного обследования.

К пункту "а" относятся:

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции;

алиментарное ожирение IV степени;

стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, офтальмопатия II - III ст., признаки недостаточности кровообращения II ст., повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме более чем в три раза), а также тяжелой формой сахарного диабета.

К тяжелой форме следует относить сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями; диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности; а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.

К пункту "б" относятся:

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина, либо на их комбинации, на фоне постоянной диетотерапии);

сахарный диабет при наличии умеренно выраженной: ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии;

тиреотоксикоз средней степени тяжести (понижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, офтальмопатия I ст., признаки недостаточности кровообращения I ст., повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме не более чем в 2 раза);

алиментарное ожирение III степени.

Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно не годными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б".

К пункту "в" относятся:

легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени, снижение массы тела менее 20 процентов от начала заболевания, отсутствие признаков недостаточности кровообращения, офтальмопатии; Т-3, Т-4 в плазме повышены не более чем в 1,5 раза);

подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;

сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой.

К этому же пункту относится оперативное удаление, в том числе частичное, эндокринной железы у освидетельствуемых по графе I расписания болезней.

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней).

К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев.

При наличии недостаточности питания граждане подлежат стационарному обследованию и лечению. Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней.

Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:

Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице N 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания".

Ожирение первой степени не препятствует поступлению на службу и в образовательные учреждения кроме граждан, поступающих в колледжи милиции и суворовские военные училища.

Таблица N 1

СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ

а) в возрасте 18 - 25 лет

б) в возрасте 26 - 45 лет

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания головного мозга).

Освидетельствование сотрудников проводится после стационарного обследования и лечения.

К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту "б" относятся психотические состояния с благоприятным течением; органический психосиндром с умеренно выраженными нарушениями; органическое расстройство личности, длящееся и наблюдаемое не менее шести месяцев; состояния с умеренно выраженными, длительными (месяц безуспешного лечения в стационаре) или повторными астеническими, церебрастеническими, аффективными, тревожными, обсессивно-фобическими, диссоциативными, когнитивными и другими нарушениями.

К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся незначительно выраженной астенией. По окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости, проводится повторное освидетельствование. Если указанные в этом пункте расстройства завершились выздоровлением или на эти расстройства имеются указания в анамнезе в течение последнего года, то выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.

К пункту "г" относятся состояния компенсации (не менее 1 года) болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

Статья предусматривает эндогенные заболевания.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после стационарного обследования.

При наличии эндогенного заболевания, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении, вопрос о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования.

Статья предусматривает симптоматические психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, другими причинами.

При диагностировании у освидетельствуемого явлений органического поражения центральной нервной системы или изменений личности по органическому типу освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту "а" относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением.

К пункту "б" относятся кратковременные психотические расстройства с благоприятным течением или непсихотические расстройства, приводящие к выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию.

К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости, проводится повторное освидетельствование.

К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением. Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на такую легкую и кратковременную астению, закончившуюся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.

К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротические развития личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным и неблагоприятным течением при безуспешном стационарном лечении не менее месяца, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.

К пункту "б" относятся реактивные психотические состояния с кратковременным и благоприятным течением. Умеренно выраженные невротические расстройства повторные или длительные, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое стационарное лечение (не менее 40 дней).

К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением.

К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.

Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.

Статья предусматривает специфические расстройства личности, транзиторные личностные расстройства и другие расстройства личности и поведения.

Для диагностики специфического расстройства личности необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера).

Освидетельствование сотрудников проводится стационарно после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации специфические расстройства личности.

К пункту "б" относятся:

умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;

транзиторные (парциальные) расстройства личности, в том числе со стойкой компенсацией патологических проявлений;

инфантильное расстройство личности;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.

Лица с расстройствами личности или поведения в связи с другими заболеваниями, причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.) освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

Освидетельствование сотрудников проводится после стационарного обследования и лечения.

К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, повторные острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомании и токсикомании с выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.

К пункту "б" относятся:

острый алкогольный психоз, патологическое опьянение, хронический алкоголизм, наркомании и токсикомании с умеренно выраженными изменениями личности;

начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости.

К этому же пункту относится злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости).

К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без стационарного обследования.

К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.

Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.

Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.

Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, службы.

При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится совместно с психиатром и решение выносится по пункту "а".

При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по пункту "б".

В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая - медленная волна и др., межполушарная асимметрия), освидетельствование проводится по пункту "б".

В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения, вопрос о категории годности к службе решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие болезни и др.).

К пункту "а" относятся:

болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией;

оптико-хиазмальный арахноидит с расстройством зрения;

рассеянный склероз;

последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза;

тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы.

К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раз в году) и длительными (для граждан, поступающих на службу, - не менее 6 месяцев, для сотрудников - не менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств.

К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять служебные обязанности освидетельствование проводится по пункту "г".

К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительная астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с места работы, учебы или службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз объективизирован результатами клинических и специальных исследований. Заключение о годности к службе граждан, поступающих на службу, выносится после стационарного обследования.

При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной) томографии.

При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.).

К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др.).

К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.).

К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии.

При доброкачественных опухолях головного или спинного мозга после их радикального удаления освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга.

К пункту "а" относятся:

повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;

стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;

дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.).

К пункту "б" относятся:

множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения;

артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления;

сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;

дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять служебные обязанности, при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);

частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);

последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.

К пункту "в" относятся:

одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;

редкие (не более 2 в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;

дисциркуляторная энцефалопатия I стадии (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);

различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами;

вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.

Лица с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи.

Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане, поступающие на службу, сотрудники при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

Сотрудникам после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения в соответствии со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.

После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния освидетельствуемым по графе I расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемым по графе II расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а".

При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него, освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга освидетельствуемым по графе I расписания болезней заключение выносится по пункту "а" настоящей статьи, а освидетельствуемым по графе II - по пунктам "а", "б" или "в", в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.

Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.

К пункту "а" относятся:

последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.);

последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.);

посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к резкому повышению внутричерепного давления или частым (3 и более раза в год) эпилептическим припадкам.

К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а" (парез, умеренно ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год) эпилептическими припадками).

К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астено-невротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, освидетельствование проводится по пункту "г".

К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

Гражданам, поступающим на службу, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами), заключение выносится по пункту "г".

При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) освидетельствование проводится по пункту "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи, в зависимости от степени нарушения функций.

При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.

Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней.

Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и вторичные) краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев.

К пункту "а" относятся:

последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы полиневритов (полиневропатий), плекситов (плексопатий) воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (изложены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 расписания болезней);

частые (2 и более раза в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие непрерывного продолжительного (4 месяца и более) стационарного и амбулаторного лечения;

плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.

К пункту "б" относятся:

заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.д.;

хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующие непрерывного стационарного и амбулаторного лечения в течение 2 - 3 месяцев.

К пункту "в" относятся:

рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;

нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.

К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи расписания болезней.

К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же пункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.

К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена ее тыльная флексия и т.п.).

К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.

После травм периферических нервов или оперативного лечения, освидетельствование проводится по статье 28 расписания болезней.

Статья предусматривает состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга.

Заключения ВВК о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и т.п. с исходом в астеническое состояние, после того как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.

При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в полное выздоровление сотруднику выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.

При освидетельствовании сотрудников, перенесших сотрясение или ушиб головного мозга, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После отпуска по болезни сотрудники, проходящие службу в видах деятельности, отнесенных к первой, второй и третьей группам предназначения, подлежат повторному освидетельствованию.

Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 расписания болезней.

Граждане после острой закрытой травмы мозга, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций.

Освидетельствуемым по графе II расписания болезней, после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.

Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в подразделении и виде деятельности, в конкретной должности (по специальности) выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.

К пункту "а" относятся:

сращения век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;

заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза;

выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;

стойкий лагофтальм.

К пункту "б" относятся:

резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;

хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (2 и более раз в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении;

хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;

заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре;

птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;

состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.

При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.

Не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения: простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век; фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами; бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов; отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года; ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования.

При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".

Сотрудникам после лечения по поводу острой трахомы заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. При необходимости по статье 36 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от служебных обязанностей.

Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания.

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к службе освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.

При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения, поступлению на службу (службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.

К пункту "а" относятся:

заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и неподдающиеся консервативному или хирургическому лечению;

состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;

тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза.

Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.

При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".

К пункту "б" относятся:

хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;

афакия, артифакия на одном или обоих глазах;

наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза (центральная и краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома, нарушение кровообращения сетчатки, воспалительные заболевания сетчатки, изменения сетчатки при общих заболеваниях (диабетическая, гипертоническая ангиоретинопатия сетчатки) и др.);

инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.

Во всех случаях при наличии инородных внутриглазных тел вопрос о категории годности к службе, службе в должности (по специальности), освидетельствуемых по графе II расписания болезней решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к службе с незначительными ограничениями, но не годны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.

При атрофии зрительного нерва категория годности к службе, службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза.

Граждане, поступающие на службу, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно не годными к службе, если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции категория годности их к службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок.

Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в образовательные учреждения не ранее чем через год после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной пунктом 7.4 ТДТ.

При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение о категории годности к службе сотрудников выносится по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они не годны к поступлению в образовательные учреждения, к службе в видах деятельности, отнесенных к первой, второй, третьей группам предназначения, водителями транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела.

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.

Врожденные катаракты, остаточная зрачковая мембрана в виде пигмента на передней капсуле хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании щелевой лампой, без снижения функции центрального зрения не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения, поступлению на службу (службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.

При обнаружении у лиц, проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера), они признаются не годными к службе по специальности.

При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к службе, службе в должности (по специальности), освидетельствуемых по графам I, II, определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.

Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней.

К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.

Сотрудники, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии сохранения хороших функций глаза. Они не годны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.

Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара с применением нагрузочных проб, электронной тонографии, компьютерной периметрии. Категория годности к службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).

По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.

К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию.

При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а".

К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.

Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к службе, поступлению в образовательные учреждения.

При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.

При других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к службе и годность к службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.

Вид и степень аномалии рефракции определяется с помощью скиаскопии или рефрактометрии.

В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе II расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в должностях, отнесенных к первой, второй и третьей группам предназначения, решающее значение придается остроте зрения.

При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невролога, терапевта и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то заключение выносится по основному заболеванию.

Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.

При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения категория годности к службе определяется по статьям 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у освидетельствуемых по графе II расписания болезней - интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению службы.

Острота зрения, не препятствующая поступлению на службу для лиц, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.

При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

У поступающих в образовательные учреждения острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в пункте 7.4 ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции.

При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3 категория годности к службе освидетельствуемых по графе II расписания болезней в видах деятельности, отнесенных к первой и второй группам предназначения, определяется индивидуально.

Выявленные нарушения цветоощущения выражаются в виде цветослабости I, II, III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтодефицит) и синий (тритодефицит) цвета или дихромазии (цветослепоты - анопии на один из трех цветоприемников глаза: протанопии, дейтеранопии, тританопии).

При оценке функции цветоразличения по пороговым таблицам следует руководствоваться таблицей N 2.

При перемещении по службе, сотрудники с дихромазией и цветослабостью III - II степени, свидетельствуемые по графе II расписания болезней, признаются негодными в должности милиционера-водителя, водителя-сотрудника, инспектора ДПС.

Таблица N 2

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЦВЕТОРАЗЛИЧЕНИЯ ПО ПОРОГОВЫМ ТАБЛИЦАМ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ

Экзостоз наружного слухового прохода, не нарушающий функцию слуха, не препятствует поступлению на службу и в образовательные учреждения.

К пункту "а" также относятся:

двухсторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;

состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;

двухсторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или состояния после радикальных операций на обоих ушах при полной эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении освидетельствованных по графе I расписания болезней.

Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.

Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру.

К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, сопровождающийся понижением слуха или нарушением подвижности барабанной перепонки, тимпаносклероз, состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной или реконструктивно-восстановительной операции на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.

Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.

Водолазам исследование барофункции проводится в барокамере (рекомпрессионной камере). Лица, отбираемые для обучения и обучающиеся водолазной специальности, признаются годными при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункции I и II степени), а со стойким нарушением барофункции III степени признаются негодными.

При стойком нарушении барофункции III степени у сотрудников годность их к службе в должности водолаза определяется индивидуально, а при нарушении барофункции IV степени они признаются негодными.

Граждане, поступающие на должности, предусматривающие работу с применением кислородных изолирующих противогазов и дыхательных аппаратов со сжатым воздухом, признаются годными к службе при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (нарушение барофункции I и II степени), а со стойким нарушением барофункции III степени признаются негодными.

При стойком нарушении барофункции III степени годность к службе сотрудников, проходящих службу на должностях, предусматривающих применение кислородных изолирующих противогазов и дыхательных аппаратов со сжатым воздухом, определяется индивидуально, а при нарушении барофункции IV степени они признаются негодными.

Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха определяется по данным повторных исследований с помощью ушной монометрии. В сомнительных случаях производится монометрия с помощью продувания ушей. Наиболее достоверные данные получаются при дополнительном функциональном исследовании в барокамере (компрессионной камере).

Рубцы на месте бывших перфораций, уплощения и обызвествления барабанной перепонки при хорошей подвижности ее и сохранной функции слуха не дают основания для применения данной статьи.

При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с неврологом.

К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами.

К пункту "б" относятся меньероподобные заболевания и другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно, с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубокого всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только от ушного лабиринта, но и от других органов.

Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с неврологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение.

При освидетельствовании граждан, поступающих на службу на должности, связанные с частыми поездками на авиа-, автотранспорте, а также поступающих в образовательные учреждения, исследование вестибулярного аппарата на кресле Барани или другими методами обязательно.

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами, тональная пороговая аудиометрия с определением барофункции ушей. При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к службе, вышеперечисленные исследования проводятся многократно (не менее трех раз за период обследования). При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещотки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится рентгенография височных костей по Стенверсу.

При индивидуальной оценке годности к службе особенно важно учитывать конкретные условия труда сотрудников и данные функционального исследования слуха путем проверки слышимости через наушники при применении электроакустических средств связи (телефоны, радиосвязь).

Граждане, поступающие на службу на должности, требующие значительного напряжения слухового аппарата (радиотелефонисты, работники связи и др.), на должности, связанные с несением патрульно-постовой службы, а также на службу в видах деятельности, отнесенных к первой группе предназначения, не годны к службе при пониженном слухе на одно или на оба уха.

В остальных случаях восприятие шепотной речи на расстоянии не менее 1 метра на одно ухо и на расстоянии не менее 4 метров на другое ухо или на расстоянии не менее 3 метров на оба уха - не препятствует поступлению на службу.

После слухулучшающих операций сотрудникам в отдельных случаях по статье 41 расписания болезней выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни. По окончании отпуска по болезни категория годности их к службе определяется в зависимости от исхода лечения по пункту "а" или "б" настоящей статьи.

После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими результатами граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока, при полной эпидермизации послеоперационной полости, заключение выносится по пункту "в" статьи 38 расписания болезней.

Заключение о нуждаемости сотрудника в отпуске по болезни может быть вынесено после окончания стационарного или амбулаторного лечения в зависимости от общего состояния и при условии, что специальное лечение закончено, но для полного восстановления трудоспособности больного требуется срок не менее одного месяца.

При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (далее - ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), стенокардия - в соответствии с Канадской классификацией (1976).

К пункту "а" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II - IV ФК;

обширная облитерация перикарда;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I - IV ФК;

стойкие не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту "в".

К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 - 1,0 мг атропина-сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

Освидетельствуемым по графе I расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (за исключением указанных в пункте "а" данной статьи) заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Освидетельствуемым по графе II расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (за исключением указанных в пункте "а" данной статьи) заключение выносится по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

повторные атаки ревматизма;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения годности к службе через 4 месяца после операции.

При наличии легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) освидетельствование проводится с учетом ФК сердечной недостаточности и степени дыхательной недостаточности.

Сердечная недостаточность (I - IV ФК) должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, свидетельствующими о наличии систолической и (или) диастолической дисфункции миокарда, выявляемыми при эхокардиографии с допплерографией (снижение фракции выброса желудочков, увеличение систолического и диастолического размеров желудочков и предсердий, появление потоков регургитации на митральном, аортальном, трикуспидальном клапанах, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда, изменение соотношения А/Е, повышение давления в легочной артерии и др.), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Граждане, поступающие на службу, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. В последующем, при отсутствии признаков поражения сердца и других органов, они освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи.

К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК.

Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в образовательные учреждения.

Таблица N 3

КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления: диастолического (110 мм рт. ст. и выше) и систолического (180 мм рт. ст. и выше); показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II - IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический или ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 - 176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.).

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического - от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического - от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых по графе I расписания болезней должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения диагноз гипертонической болезни должен быть подтвержден в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию.

Диагноз ишемической болезни сердца должен быть подтвержден инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные - стрессэхокардиография, коронарография и др.). Оценка толерантности к физической нагрузке по данным велоэргометрии (ВЭМ) представлена в таблице N 4.

Таблица N 4

ОЦЕНКА ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ПО ДАННЫМ ВЭМ

К пункту "а" относятся:

стенокардия покоя, стенокардия напряжения IV и III ФК; ангиоспастическая (вариантная) стенокардия в сочетании с любыми формами нарушения сердечного ритма и проводимости;

сердечная недостаточность IV ФК и III ФК.

К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):

аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;

стойкие (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к статье 42 расписания болезней), не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни сердца;

распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту "а". Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту "б" через 6 месяцев после операции.

К пункту "б" относятся:

стенокардия напряжения II ФК; ангиоспастическая (вариантная) стенокардия без нарушения сердечного ритма и проводимости;

сердечная недостаточность II ФК;

окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пояснениях к пункту "а" настоящей статьи).

Освидетельствуемым, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте "а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла заключение выносится по пункту "а" или "б" в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности и (или) стенокардии.

Диагноз ангиоспастической (вариантной) стенокардии выставляется в стационаре, подтверждается результатами холтеровского мониторирования, а при необходимости и другими дополнительными методами обследования.

К пункту "в" относятся:

стенокардия напряжения I ФК;

сердечная недостаточность I ФК.

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.

К пункту "а" относятся:

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенная форма с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

наличие имплантированного кава-фильтра;

слоновость (лимфедема) IV степени;

ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту "б" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративная форма с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

слоновость (лимфедема) III степени;

ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Сотрудники при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

слоновость (лимфедема) II степени;

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе II расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

ангиотрофоневрозы I стадии.

К пункту "г" относятся:

варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);

слоновость (лимфедема) I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

варикозное расширение вен семенного канатика II степени.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графе I расписания болезней применяется пункт "в", а по графе II расписания болезней - пункт "г".

Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.

К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графе I расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невролога, окулиста, при необходимости, и врачей других специальностей.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в пояснениях к статье 42 расписания болезней).

К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.

Граждане, поступающие на службу, после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни сотрудников выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.

Сотрудникам после обострения хронической ишемической болезни (нестабильная стенокардия, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, купированные формы острой сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмии сердца КЭК медицинского учреждения выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.

Под частыми следует понимать обострения 2 и более в год.

Наличие хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должно быть подтверждено риноскопическими данными (гнойные выделения), данными рентгенологического исследования, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией.

Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено данными рентгенологического исследования, риноскопией, а при наличии кисты верхнечелюстной пазухи - контрастной рентгенографией в двух проекциях.

При наличии кисты околоносовой пазухи освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. К этому же пункту относятся значительно выраженные перфорации носовой перегородки, сопровождающиеся дистрофическими изменениями слизистой полости носа.

Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании хотя бы с одной стороны, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей; пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах: линейный рубец переходной складки преддверия полости рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме - не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани (паратонзиллярный абсцесс), регионарных лимфоузлов и метатонзиллярными осложнениями.

Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.

К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (афония, охриплость и снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения.

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса.

К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.

Лица со стойким нарушением голосовой функции признаются негодными к работе, связанной с преподавательской деятельностью в образовательных учреждениях.

К пункту "а" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

саркоидоз III стадии;

альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими исследованиями.

К пункту "б" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

бронхоэктазы, независимо от степени дыхательной недостаточности, саркоидоз I и II стадии (подтвержденный результатами морфологического исследования или по совокупности клинических и лабораторных данных при отказе от него) у граждан, поступающих на службу.

Категория годности к службе сотрудников, освидетельствуемых по II графе расписания болезней, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей N 5 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности".

Таблица N 5

ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ

К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ 1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ 1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ 1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными приступами удушья реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ 1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ 1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования.

В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.

Заключение о необходимости предоставления сотрудникам отпуска по болезни, а в отношении граждан, поступающих на службу, заключение о временной негодности к службе выносится только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.).

Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием.

Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний.

К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени.

К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. Пародонтит с глубиной зубодесневого кармана от 3 до 5 мм, подвижностью зубов I степени.

К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет.

К пункту "а" относятся:

дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами после хирургического лечения;

дефекты и деформации челюстно-лицевой области;

хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графе I расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе II расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него;

не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

В отдельных случаях, в зависимости от фактической способности исполнять служебные обязанности, сотрудники с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту "б" или "в".

К пункту "б" относятся:

аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову;

хронические сиалоадениты с частыми обострениями;

актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров.

Сотрудники после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".

Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.

При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к службе выносится по пункту "б" настоящей статьи, а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г".

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.