Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности судовой врач должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- особенности организации здравоохранения на водном транспорте;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции, основы топографической анатомии тела;

- причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;

- основы водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушения и принципы коррекции;

- системы кроветворения и гомеостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей и противосвертывающей систем крови, основы кровезаместительной терапии;

- клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний терапевтического и хирургического профиля: болезни внутренние, инфекционные, кожные и венерические, нервные и психические, хирургические, гинекологические, акушерство, травмы, болезни уха, горла, носа, стоматологические, офтальмологические; их профилактику, диагностику и лечение;

- основные лабораторные и функциональные методы исследования при патологии терапевтического и хирургического профиля;

- показания и возможности специальных методов исследования (рентгенологические, электрофизиологические, ультразвуковые, эндоскопические и др.);

- основы фармакотерапии, механизм действия основных групп лекарственных веществ; осложнения, вызванные применением лекарств;

- основы иммунобиологии и реактивности организма;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в клиниках терапевтического и хирургического профиля;

- организацию служб интенсивной терапии и реанимации в клиниках терапевтического и хирургического профиля, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;

- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля;

- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии при основных заболеваниях терапевтического и хирургического профиля;

- противоэпидемические мероприятия в случаях возникновения очага инфекции;

- гигиенические основы питания, водоснабжения и жизнеобитания;

- ВТЭ при болезнях терапевтического и хирургического профиля;

- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;

- принципы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

- формы и методы санитарного просвещения.

- собрать информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи терапевтического и хирургического профиля; оказать необходимую срочную помощь; провести реанимационные мероприятия;

- провести необходимые исследования;

- определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

- провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания;

- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

- обследовать больных с травмами, острыми и хроническими, хирургическими заболеваниями в судовых условиях и обобщить данные для установления диагноза, сроков, выбора методов хирургического лечения;

- подготовить больных к экстренным операциям (определение группы крови, резус-принадлежности; переливание крови и кровезаменителей; дезинтоксикационные мероприятия, выбор метода обезболивания, подготовка операционной) и оказать экстренную хирургическую помощь при отсутствии возможности эвакуации в береговые лечебные учреждения (при ущемленных грыжах, острых аппендицитах, угрожающих кровопотерях, в случае заболеваний и повреждений внутренних органов, ранах, переломах костей);

- вести больных в послеоперационном периоде (перевязка, уход, профилактика осложнений, питание);

- принимать нормальные роды;

- определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации;

- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

- оценить динамику течения болезни, ее прогноз, место и характер долечивания;

- определить трудоспособность больного, временную и стойкую нетрудоспособность, перевод на другую работу;

- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- проводить санитарно-просветительную работу.

Знать и уметь организовать госпитализацию в медицинский блок судна, провести эвакуацию с судна в береговые ЛПУ и определить показания к репатриации.

При хирургических болезнях:

- определение группы крови, резус-совместимости, резус-принадлежности экспресс-методом;

- техника забора крови для прямого переливания;

- техника новокаиновых блокад (вагосимпатической по А.В.Вишневскому, межреберной, паравертебральной, проводниковой, паранефральной семенного канатика (круглой связки матки) по Лорен-Эпштейну;

- техника диагностических и лечебных пункций (плевральной, брюшной полости, мочевого пузыря, гнойника);

- техника первичной и вторичной обработки ран; методика наложения первичного, отстроченного и вторичного швов;

- вскрытие панариция, абсцесса, флегмон;

- обработка ожоговых поверхностей;

- пальцевое и инструментальное исследование прямой кишки;

- катетеризация мочевого пузыря;

- медицинская помощь при ущемленной грыже;

- медицинская помощь при почечной колике;

- методы остановки кровотечения (наружного и внутреннего).

При травмах:

- техника наложения иммобилизирующих повязок (транспортная иммобилизация, гипсовые повязки);

- анестезия при переломах и вывихах (местная, проводниковая, футлярная, внутрикостная); ,

- методика вправления вывихов в суставах верхних и нижних конечностей;

- методы мануальной терапии при остеохондрозах с болевым синдромом;

- методы функциональной разработки конечностей.

При стоматологических болезнях:

- анестезия в стоматологии;

- техника удаления зубов;

- методы иммобилизации при переломах челюстей.

При гинекологических болезнях:

- техника выскабливания полости матки, остановка маточного кровотечения;

- методика пункции заднего свода матки.

При ЛОР-болезнях:

- методика вскрытия паратонзиллярного абсцесса;

- методика удаления инородных тел из гортани;

- неотложная помощь при острых стенозах гортани;

- методика парацентеза барабанной перепонки;

- передняя и задняя тампонада носа при кровотечениях.

При глазных болезнях:

- методика неотложной медицинской помощи при проникающих ранениях глаза;

- методы неотложной медицинской помощи при термических, химических ожогах глаз;

- методика купирования острого приступа глаукомы.

Реаниматология:

- методика обеспечения проходимости дыхательных путей;

- искусственная вентиляция легких;

- методика непрямого массажа сердца при клинической смерти;

- внутрисердечное введение медикаментов;

- методика оказания первой помощи при утоплении, замерзании, поражении молнией, электрическим током, отравлениях различными ядами, при солнечном и тепловом уларе, воздействии инфразвука.

При внутренних болезнях:

- техника регистрации ЭКГ;

- ЭКГ диагностика инфаркта миокарда, основных нарушений ритма и проводимости;

- клиническая интерпретация функциональных (физических и фармакологических) ЭКГ проб;

- неотложная помощь при критических состояниях; купирование болевого синдрома при острой коронарной недостаточности, гипертонического криза, отека легких, пароксизмальной тахикардии, синдрома МЭС; астматического состояния;

- распознавание и неотложная терапия диабетических ком (кетоацидотической и гипогликемической), коматозных состояний при острых отравлениях (алкоголь и его суррогаты, наркотики, снотворное, ядовитые рыбы и морские животные);

- неотложная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности;

- техника введения зонда в желудок, методика промывания желудка;

- распознавание и неотложная терапия при острых заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы, при острых воспалительных заболеваниях гепатобиллиарной системы.

При инфекционных заболеваниях:

- тактика судового врача у лихорадящего больного;

- методика раннего выявления малярии;

- тактика судового врача при энцефалитах и менингитах, люмбальная пункция - показания и техника исполнения.

При нервных болезнях:

- методика оказания неотложной помощи больным инсультом (геморрагическим и ишемическим);

- тактика при черепномозговой травме (открытой и закрытой);

- методика оказания догоспитальной помощи больным с острыми воспалительными поражениями периферической нервной системы.

При психических болезнях:

- купирование психомоторного возбуждения;

- методика принудительного кормления (при отказе от пищи);

- методика профилактики суицидов;

- методика определения простого алкогольного опьянения;

- методика выявления воздействия наркотиков.

При кожно-венерических болезнях:

- методика телесного осмотра дермато-венерологического больного;

- методика исследования на гонококки и трихомонады;

- методика обследования больного уретритом;

- методика определения псориатических феноменов;

- методика дезинфекции обуви при грибковых заболеваниях стоп.

Лабораторные исследования:

- определение гемоглобина, СОЭ, времени свертывания крови;

- определение сахара и ацетона в моче;

- постановка реакции Грегерсена.

1. Брусиловский Е.С. Клинические лекции по аллергологии. Киев, 1977.

2. Вейн А.М. с соавт. Вегетососудистая дистония. М., 1981.

3. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней (2 тома), М., 1980.

4. Ганжара П.С., Новиков А.А. Учебное пособие по клинической токсикологии. М., 1978.

5. Гордиенко Е.А., Крылов А.А. Руководство по интенсивной терапии. - Ленинград, 1980.

6. Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы. - Москва, 1982.

7. Косицкий Г.И. (под ред.). Превентивная кардиология. - Москва, 1987.

8. Мажураков Г., Попов Н. Болезни почек. - София, 1980.

9. Насонова В.А. (под ред.). Справочник по ревматологии. - Москва, 1978.

10. Потемкин В.В. Эндокринология. - Москва, 1978.

11. Путов Н.В., Федосеева Г.Д. (под ред.). Руководство по пульмонологии. - Ленинград, 1978.

12. Сметнев А.С., Петрова Л.И. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.- Москва, 1977.

13. Чекман И.С. и др. (под ред.). Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. - Киев, 1987.

14. Зубко В.И., Павлов А.В. Профилактика карантинных болезней на судах. Пособие для судовых врачей. - Москва, 1974.

15. Покровский В.И. Лобан И.М. (под ред.). Руководство по инфекционным болезням. - Москва, 1986.

16. Карлов В.А. Лечение заболеваний нервной системы. - Москва, 1987.

17. Ромоданов А.С. с соавт. Атлас заболеваний нервной системы. - Киев, 1987.

18. Снежневский А.В. (под ред.). Справочник по психиатрии. - Москва, 1983.

19. Туранов Н.М. и др. (под ред.). Кожные и венерические болезни (атлас). - Москва, 1977.

20. Кочнев О.С. Хирургия неотложных заболеваний. Казанский университет. - 1981.

21. Кутушев Ф.Х., Либов А.С., Мичурин Н.В. и др. Справочник хирурга поликлиника. - Ленинград, 1982.

22. Гаврилов О.К. и соавт. Справочник по переливанию крови и кровезаменителей. - Москва, 1982.

23. Комаров Б.Д. и соавт. Неотложная хирургическая помощь при травмах. - Москва, 1984.

24. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. - Киев, 1986.

25. Шалимов А.Н., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. - Киев, 1987.

26. Жмакин К.Н. Клинические лекции по гинекологии. - Москва, 1966.

27. Тарасов Д.И., Миньковский А.Х., Назарова Г.Ф. Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии. - Киев, 1977.

28. Александров Н.М., Клементов А.В., Малышев В.А. Неотложная стоматологическая помощь. - Москва, 1976.

29. Стенько Ю.М. Психогигиена моряка. - Ленинград, 1981.

30. Справочник по гигиене и санитарии на судах (под ред. Ю.И.Стенько и Г.И. Ароновича). - Ленинград, 1984.

31. Справочник судового врача (под ред. А.А.Лобенко). - Киев, 1983.