Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-фтизиатр участковый должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, правовые вопросы;

- организацию фтизиатрической помощи в стране;

- социальные и эпидемиологические предпосылки ликвидации туберкулеза как массового заболевания, факторы риска заболевания туберкулезом;

- эпидемиологию и статистику туберкулеза;

- организацию противоэпидемических мероприятий при туберкулезе, их отражение в законах, постановлениях ЦК КПСС, Совета Министров СССР, а также в инструктивно-методических рекомендациях;

- действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу;

- специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза;

- задачи противотуберкулезной пропаганды, методы санитарного просвещения;

- возбудители туберкулеза, его биологические свойства, средства выявления и культивации;

- морфологию легких и механизмы защиты аппарата дыхания от повреждающих факторов;

- состояние иммунной системы при туберкулезе;

- патогенез и патоморфологию туберкулеза;

- патофизиологию дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие в организме при специфическом инфекционном процессе;

- методы клинического, лабораторного, рентгенологического и функционального исследования больных туберкулезом;

- показания к бронхоскопии и биопсии при заболевании туберкулезом и другой патологии органов дыхания;

- клиническую классификацию туберкулеза, классификацию остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;

- клиническую и рентгенологическую семиотику основных форм туберкулеза органов дыхания и других локализаций специфического процесса;

- осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения;

- диагностику, профилактику и клинику туберкулеза у детей и подростков;

- клинику, диагностику внелегочных форм туберкулеза (мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек кожи, глаз и других органов);

- клиническую и рентгенологическую семиотику заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;

- неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях в клинике туберкулеза и других легочных заболеваний;

- методы и средства патогенетической терапии;

- принципы комплексной терапии туберкулеза, применение противотуберкулезных химиопрепаратов, побочные реакции, меры их профилактики и лечения;

- показания и принципы санаторного лечения;

- показания к хирургическому лечению больных туберкулезом;

- ВТЭ при туберкулезе.

- получить информацию о заболевании, применить объективные методы исследования больного, оценить тяжесть состояния больного, оказать необходимую экстренную помощь;

- назначить в необходимой последовательности лабораторные анализы и оценить их результаты;

- интерпретировать данные прямой и боковой рентгенограмм грудной клетки, а также томографии легких и средостения;

- определить показания к бронхоскопии и биопсии, оценить их результаты;

- сформулировать диагноз туберкулеза органов дыхания, определить его форму и фазу течения, установить осложнения, провести дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями органов дыхания, назначить комплексную терапию;

- определить показания к хирургическому вмешательству;

- выявить внелегочные локализации туберкулеза, решить вопрос об их лечении;

- определить характер остаточных изменений после клинического излечения и после их реактивации;

- выявить сопутствующие туберкулезу заболевания, определить тактику их лечения;

- решить вопрос трудоспособности больного, организовать ВТЭ;

- провести диспансеризацию больных;

- организовать противоэпидемические мероприятия в районе обслуживания;

- заполнять действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу;

- организовать проведение профилактических мероприятий на участке;

- проводить противотуберкулезную пропаганду и санитарное просвещение среди больных, их родственников и лиц, контактирующих с больными туберкулезом, с населением.

Должен знать:

- социально-демографическую характеристику обследуемого района;

- эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания;

- диспансерную группировку больных туберкулезом в зависимости от активности туберкулезного процесса, а также групп повышенного риска реактивации специфического процесса;

- изоляцию бациллярных больных и детей, химиопрофилактику контактов и т. д.;

- диагностировать в амбулаторных условиях туберкулез и провести на основании клинико-рентгенологических данных и лабораторных анализов дифференциацию его от нетуберкулезных заболеваний, выявленных больных туберкулезом госпитализировать в противотуберкулезный диспансер, требующих дообследования в стационарных условиях - в специализированное диагностическое отделение;

- назначить и провести в амбулаторных условиях лечение больных активным туберкулезом, а также противорецидивные курсы химиотерапии угрожаемым контингентам из III и VII А групп учета;

- организовать наблюдение за больными туберкулезом и всеми контингентами, состоящими на учете, и переводить их из группы в группу, снимать с учета согласно действующим инструкциям.

Должен уметь:

- определить основные показатели по туберкулезу на участке обслуживания и оценить их, сравнив с данными других районов, города, области и т. д.;

- создать комплексный перспективный и текущий план противотуберкулезных мероприятий на участке;

- провести туберкулинодиагностику и ревакцинацию в декретируемых группах населения;

- организовать и провести осмотр населения, групп риска на туберкулез;

- провести оздоровительную работу в очаге туберкулезной инфекции, провести изоляцию бациллярных больных, детей, провести химиопрофилактику контактов;

- осуществлять методическое руководство цеховой службой и контролировать проведение противотуберкулезных профилактических мероприятий на производстве.

- пункция периферической вены;

- пункция периферического лимфатического узла;

- определение группы крови;

- плевральная пункция;

- постановка кожных туберкулиновых проб;

- наложение диагностического и лечебного пневмоторакса и пневмоперитонеума;

- интратрахеальное введение через гортанный шприц лекарственных средств;

- освобождение верхних дыхательных путей от инородных тел;

- искусственное дыхание;

- непрямой массаж сердца;

- трахеотомия.

1. Александрова М.М. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. М., Медицина, 1983.

2. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза. Л., Медицина, 1986.

3. Незлин С.Е., Греймер М.С., Протопопова Н.М. Противотуберкулезный диспансер. М., Медгиз, 1979.

4. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М., Медицина, 1976.

5. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М. Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., Медицина, 1987.

6. Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч. Туберкулез легких и алкоголизм. М., Медицина, 1985.

7. Руководство по пульмонологии под ред. Н.В.Путова и Г.Б.Федосеева. Л., Медицина, 1978 и 1984.

8. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М., Медицина, 1986.

9. Туберкулез органов дыхания. Под ред. А.Г.Хоменко. М., Медицина, 1981.

10. Фирсова В.А. Туберкулез органов дыхания у детей. М., 1979.

11. Химиотерапия туберкулеза легких. Под ред. А.Г.Хоменко. М., Медицина, 1980.