Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-онколог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- эпидемиологию онкологических заболеваний;

- клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и др. методов, роль и значение биопсии в онкологии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию;

- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;

- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации врачебной экспертизы;

- организацию реабилитации онкологических больных в раннем послеоперационном периоде и при диспансерном наблюдении;

- организацию диспансерного наблюдения за больными;

- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний; метод массового скрининга для выявления рака;

- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

- вопросы статистики в работе онколога;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.

- получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных);

- выполнить эндоскопическое исследование и биопсию;

- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;

- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;

- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- проводить диспансеризацию населения;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.

Врач-онколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

шок;

острая кровопотеря, профузное кровотечение;

острая сердечная недостаточность;

острая дыхательная недостаточность, в т. ч. асфиксия;

Врач-онколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:

Опухоли головы и шеи

злокачественные опухоли верхней и нижней губы;

злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки щеки, дна полости рта, твердого и мягкого неба;

опухоли слюнных желез;

злокачественные опухоли полости рта и придаточных пазух;

злокачественные опухоли нижней челюсти;

опухоли носоглотки;

опухоли ротоглотки и гортаноглотки;

опухоли гортани;

злокачественные опухоли щитовидной железы;

внеорганные опухоли шеи;

опухоли уха.

Опухоли органов грудной клетки

опухоли средостения;

опухоли пищевода;

опухоли легких;

опухоли плевры.

Опухоли органов брюшной полости

доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;

опухоли билипанкреатодуоденальной области;

первичный и метастатический рак печени;

доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;

доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки, опухоли прямой кишки;

Забрюшинные внеорганные опухоли

Опухоли женских половых органов

опухоли шейки матки;

опухоли придатков матки;

опухоли наружных половых органов и влагалища;

Опухоли мочевыделительной системы

опухоли почек;

опухоли надпочечников;

опухоли мочевого пузыря;

рак предстательной железы;

опухоли яичка;

опухоли полового члена.

Опухоли кожи

эпителиальные опухоли кожи;

меланома и пигментные невусы;

неэпителиальные опухоли кожи;

Опухоли опорно-двигательного аппарата

предопухолевые заболевания костей;

доброкачественные и злокачественные опухоли костей;

доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.

Опухоли кроветворной системы

миеломная болезнь;

лейкозы;

лимфогрануломатоз;

гематосаркомы.

Опухоли молочной железы

предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли; рак молочной железы.

эндоскопические исследования и биопсия (пункционная, эксцизионная и др.);

плевральная и абдоминальная пункция;

пункция костного мозга;

лечебные блокады;

желудочное и дуоденальное зондирование;

искусственное дыхание;

массаж сердца;

остановка кровотечения;

перевязка и тампонада раны;

промывание желудка;

трахеотомия.

1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханашвили Т.П. Рак молочной железы. М., Медицина, 1985.

2. Бердов Б.А. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. М., Медицина, 1986.

3. Блохин Н.Н. и др. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М., Медицина, 1982.

4. Блохин Н.Н. Химиотерапия опухолевых заболеваний. М., Медицина.

5. Бохман Е.В. Лекции по онкологии. Ташкент, Медицина, 1986.

6. Гершанович М.Л. и др. Симптоматическое лечение при злокачественных заболеваниях. М., Медицина, 1986.

7. Грицман Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии. М., Медицина, 1981.

8. Лучевая терапия опухолей и неопухолевых заболеваний. М., Медицина, 1985.

9. Лисицин К.М. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М., Воениздат, 1986.

10. Павлов А.С. Рак шейки матки. М., Медицина, 1983.

11. Павлов К.А. Онкология поликлинического врача. М., Медицина, 1979.

12. Противоопухолевая терапия. Под ред. Н.И.Переводчиковой. М., Медицина, 1986.

13. Ранняя онкологическая патология. Под ред. Б.Е.Петерсона. М., Медицина, 1985.

14. Срочная медицинская помощь в онкологии. Под ред. Дж.У.Ярбо, Р.С.Борстена. М., Медицина, 1985.

15. Трапезников Н.Н. Злокачественные опухоли мягких тканей туловища и конечностей. Киев, 1981.

16. Шипилов В.И. Рак мочевого пузыря. М., Медицина, 1983.