Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач онколог-хирург должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- анатомию основных областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

- этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого процесса;

- коррекции нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;

- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- клиническую симптоматику доброкачественных и злакачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

- клиническую симптоматику, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;

- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания, противопоказания, методики);

- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

- принципы симптоматической терапии онкологических больных;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организацию врачебно-трудовой экспертизы;

- организацию диспансерного наблюдения за больными;

- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;

- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

- формы и методы санитарно-просветительной работы.

- получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

- определить необходимость специальных методов исследования, их объем и рациональную последовательность (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, эндоскопических и др.) и дать интерпретацию их результатов;

- определить показания к госпитализации и организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;

- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;

- определить группу крови и выполнить внутривенное переливание, выявить возможные трансфузионные осложнения и провести борьбу с ними;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению, проводить санитарно-просветительную работу.

Врач онколог-хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

- шок;

- острая кровопотеря, профузное кровотечение;

- острая сердечная недостаточность;

- острая дыхательная недостаточность, в том числе асфиксия.

Врач онколог-хирург должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:

Опухоли головы и шеи:

- злокачественные опухоли губы;

- злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки полости рта;

- опухоли слюнных желез;

- злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух;

- злокачественные опухоли нижней челюсти;

- опухоли носоглотки;

- опухоли ротоглотки и гортаноглотки;

- опухоли гортани;

- злокачественные опухоли щитовидной железы;

- внеорганные опухоли шеи;

- опухоли уха.

Опухоли органов грудной клетки:

- опухоли средостения;

- опухоли пищевода;

- опухоли легких;

- опухоли плевры.

Опухоли органов брюшной полости:

- доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;

- опухоли органов билипанкреатодуоденальной области;

- первичный и метастатический рак печени;

- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;

- доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;

- опухоли прямой кишки.

Забрюшинные внеорганные опухоли:

- доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли.

Опухоли женских половых органов:

- опухоли шейки матки;

- опухоли тела матки;

- опухоли придатков матки;

- опухоли наружных половых органов и влагалища.

Опухоли мочеполовой системы:

- опухоли почек;

- опухоли надпочечников;

- опухоли мочевого пузыря;

- рак предстательной железы;

- опухоли яичка;

- опухоли полового члена.

Опухоли кожи:

- эпителиальные опухоли кожи;

- меланома и пигментные невусы;

- неэпителиальные опухоли кожи.

Опухоли опорно-двигательного аппарата:

- предопухолевые заболевания костей;

- доброкачественные и злокачественные опухоли костей;

- доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.

Опухоли кроветворной системы:

- миеломная болезнь;

- лейкозы;

- лимфогрануломатоз;

- гематосаркомы.

Опухоли молочной железы:

- предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли молочных желез;

- рак молочной железы.

- пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью цитологической диагностики;

- биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов (включая эксцизионную биопсию и трепанобиопсию);

- эвакуация асцитической и плевральной жидкости;

- стернальная пункция, трепанобиопсия подвздошной кости;

- ректороманоскопия;

- трахеотомия;

- искусственное дыхание;

- прямой и непрямой массаж сердца;

- внутримышечные и внутривенные вливания;

- определение групп крови;

- промывание желудка;

- катетеризация мочевого пузыря;

- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран.

1. Атлас онкологических операций (под редакцией Б.Е.Петерсона). М., Медицина, 1987.

2. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Т.П. Рак молочной железы. М., Медицина, 1985.

3. Бердов Б.А. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. М., Медицина, 1986.

4. Блохин Н.Н. и др. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М., 1982.

5. Гершанович М.Л. и др. Симптоматическое лечение при злокачественных заболеваниях. М., Медицина, 1986.

6. Грицман Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии. М., 1981.

7. Клиническая рентгенорадиология, том. 5. М., Медицина, 1985.

8. Лисицин К.М. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М., Воениздат, 1986.

9. Павлов К.А. Онкология поликлинического врача. М., Медицина, 1987.

10. Противоопухолевая химиотерапия (под редакцией Н.Н.Переводчиковой). М., Медицина, 1986.

11. Ранняя онкологическая патология (под редакцией Б.Е.Петерсона). М., Медицина, 1985.

12. Срочная медицинская помощь в онкологии (под редакцией Дж.У.Ярбо, Р.С.Борнстен). М., Медицина, 1985.

13. Трапезников Н.Н. Злокачественные опухоли мягких тканей туловища и конечностей. Киев, 1981.

14. Трапезников Н.Н. Саркомы костей. Ташкент, Медицина, 1983.

15. Трахтенберг А.Х. Рак легкого. М., Медицина, 1987.

16. Рак прямой кишки (под редакцией В.Д.Федорова). М., Медицина, 1987.