Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-кардиолог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии;

- общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых;

- общие методы исследования в кардиологии, функциональные методы исследования и, в первую очередь, электрокардиографию в норме и при патологии;

- специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и др.);

- основы фармакотерапии в кардиологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основых групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;

- основы иммунобиологии и реактивности организма;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в кардиологической клинике;

- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терации и реанимации;

- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у кардиологических больных;

- принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в кардиологии;

- показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных сосудах;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;

- методы раннего выявления кардиологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения;

- основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа;

- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;

- формы и методы санитарного просвещения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

- получить исчерпывающую информацию о заболевании больного; применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии; оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.);

- определить показания для госпитализации и организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

- оценить данные электрокардиограммы, эхокардиограммы, фонокардиограммы, зондирование сердца, данные рентгенологического обследования и дать по ним заключение;

- определить степень нарушения гемостаза, показания к тромболитической терапии и выполнить все мероприятия по их нормализации;

- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

- определить объем реабилитационных мероприятий и профилактики для больных сердечно-сосудистой патологией;

- определить объем лечения и реабилитации больных после операций на клапанах и сосудах сердца и имплантации кардиостимуляторов;

- определить должный объем консультативной помощи и провести коррекцию лечения;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

Специалист кардиолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

- заболевание миокарда:

кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная); специфические поражения миокарда (инфекционные, токсические и др.);

- артериальные гипертонии и гипотонии:

гипертоническая болезнь;

симптоматические гипертонии;

- ишемическая болезнь сердца:

инфаркт миокарда;

стенокардия;

нестабильная стенокардия;

другие формы;

- пороки сердца:

пороки митрального клапана (и пролапс митрального клапана); пороки аортального клапана;

многоклапанные пороки сердца;

основные варианты врожденных пороков сердца;

- заболевания эндокарда, перикарда:

острые и хронические перикардиты;

инфекционные и ревматические варианты эндокардитов;

- нарушение ритма и проводимости сердца:

аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и возбудимости;

аритмии, связанные с нарушениями проводимости сердца;

комбинированные аритмии

- атеросклероз:

факторы риска и патогенеза атеросклероза;

формы и клинические проявлення атеросклероза;

профилактика и лечение атеросклероза;

- недостаточность кровообращения:

формы и варианты;

принципы лечения и профилактика;

- поражение сердца при эндокринных заболеваниях:

сахарный диабет;

тиреотоксикоз;

ожирение;

- поражение сердечно-сосудистой системы при:

алкоголизме;

наркомании;

токсикомании;

лучевой болезни;

- поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых видах профессионального спорта;

- диагностика, течение и лечение заболеваний сердца при беременности;

- легочное сердце: острое, хроническое

- травмы и опухоли сердца;

- поражение сердца при системных заболеваниях:

коллагенозах;

амилоидозе;

- особенности сердечно-сосудистой патологии у лиц старческого возраста;

- неотложные состояния в кардиологии:

диагностика и терапия неотложных состояний (шок, колапс, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, разрыв межжелудочковой перегородки, синкопальные состояния, гипертонический криз, тахикардии, бридикардии, МЭС);

реанимация в кардиологии.

Врач-кардиолог должен уметь анализировать:

- данные лабораторных и биохимических методов исследования;

- данные рентгеноскопии и рентгенографии, томографии;

- данные эхокардиографии, реографии, ФКГ;

- данные радиоизотопных методов исследования;

- данные ангиографии, коронарографии, вентрикулографии;

- данные ЭКГ, велоэргометрии, пищеводной стимуляции сердца;

- данные гемодинамики, катетеризации полостей сердца.

- реанимационные манипуляции;

- пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов сердца;

- электроимпульсную терапию при аритмиях;

- временную эндокардиальную стимуляцию;

- велоэргометрию;

- вагусные и лекарственные пробы;

- острый лекарственный тест;

- снять и расшифровать электрокардиограмму;

- определить группы крови, произвести переливание крови;

- катетеризацию мочевого пузыря;

- пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перикарда;

- чреспищеводную стимуляцию сердца;

- суточное мониторирование ЭКГ;

1. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. М., Медицина, 1980.

2. Воробьев А.В. и др. Кардиалгии. М., Медицина, 1983.

3. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М., Медицина, 1987.

4. Дегеринг Ф.Х. Практическая кардиологрия (пер. с нем.). М., Медицина, 1981.

5. Исаков И.И. и др. Клиническая электрокардиография. Л., Медицина, 1984.

6. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. М., Медицина, 1982.

7. Лебедев А.А. Диуретики и кровообращение. М., Медицина, 1984.

8. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., Медицина, 1987.

9. Мухарлямов Н.И., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. М., Медицина, 1985.

10. Превентивная кардиология (под ред. Г.И.Косицкого). М., Медицина, 1987.

11. Руководство по кардиологии (под ред. Е.И.Чазова). М., Медицина, 1982, т. 1-4.

12. Сафар П. и др. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. М., Медицина, 1984.

13. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда (под ред. И.К. Шхвацабая, Г. Андерес). М., Медицина, 1982.

14. Экстренная помощь в медицинской практике (пер. с анг.) под ред. К.Ожилова. М., Медицина, 1984.

15. Янушкевичус З.И. и др. Нарушение ритма и проводимости сердца. М., Медицина, 1984.

16. Ежегодник по кардиологии (под ред. В.П.Харвея и др.) 1980 - 1981 гг.

17. Советская кардиология (под ред. Е.И.Чазова) вып. 1-6, 1980 - 1984 гг.