Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач по лечебной физкультуре должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации лечебной физкультуры в условиях стационара, поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера, восстановительного центра;

- основные вопросы теории и методики физического воспитания;

- механизм воздействия лечебной физкультуры на организм человека, на течение патологического процесса;

- общие и функциональные методы исследования в лечебной физкультуре;

- методы оценки физического развития и физической работоспособности;

- клиническую симптоматику основных заболеваний, при которых используют лечебную физкультуру и массаж;

- показатели функционального и физического состояния организма в норме и при основных заболеваниях;

- показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры и массажа;

- содержание двигательных режимов;

- аппаратуру и оборудование кабинетов, лечебной физкультуры, возможности ее применения и использования, технику безопасности при работе с ней;

- формы и методы санитарного просвещения.

- получить от больного информацию о заболевании, оценить тяжесть состояния больного;

- провести оценку физического состояния больного, выполнить функциональные пробы по оценке состояния функции системы кровообращения, дыхания, нервно-мышечной системы;

- выбрать и назначить методы лечебной физкультуры, в т. ч. в сочетании с массажем, физиотерапевтическими процедурами;

- оказать необходимую срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка наружного или внутреннего кровотечения, иммобилизация при травме, наложение повязки на рану);

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- составить отчет по итогам своей работы и проанализировать ее;

- провести санитарно-просветительную работу.

Врач по лечебной физической культуре должен знать методику лечебной физкультуры и уметь обосновать показания к ее применению, выбрать средства, формы и дозировки при следующих заболеваниях и состояниях:

В клинике внутренних болезней:

- при болезнях сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь сердца на этапах восстановительного лечения;

гипертоническая болезнь сердца на этапах восстановительного лечения;

гипертоническая болезнь;

гипотоническая болезнь;

болезни миокарда;

ревматизм;

приобретенные и врожденные пороки сердца;

- заболевания периферической артерии, вен, лимфатических сосудов;

- при болезнях органов дыхания:

бронхит;

острая пневмония;

хроническая пневмония;

эмфизема легких, пневмосклероз;

нагноительные процессы легких;

бронхоэктатическая болезнь;

бронхиальная астма;

плеврит;

туберкулез легких;

- при болезнях органов пищеварения:

опущение желудка, энтероптозы;

гастрит;

язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;

колиты;

болезни печени и желчевыводящих путей;

- при болезнях обмена:

ожирение;

подагра;

сахарный диабет;

гипер и гипофункция щитовидной железы;

рахит, гипотрофия;

- при болезнях почек и мочевыводящих путей:

нефрит и пиелонефрит;

почечно-каменная болезнь;

нефроптоз, недержание мочи;

- при хронической лучевой болезни.

При травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата:

- при травмах опорно-двигательного аппарата:

переломы костей верхних и нижних конечностей;

переломы позвоночника и таза;

травмы спинного мозга и периферических нервов;

подготовка к протезированию;

- при болезнях и деформациях опорно-двигательного аппарата:

артрит, артроз;

остеохондроз;

нарушение осанки, сколиоз;

деформация стоп (косолапость, плоскостопие и др.);

кривошея, врожденный вывих бедра.

В хирургии:

- послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости (грыжа различной локализации, резекция желудка, холецистоэктомия, операция на кишечнике и др.);

послеоперационный период при операциях на органах грудной полости (операции на сердце, артериях, венах, легких, грудной железе и др.);

- при ожоговой болезни.

В клинике нервных болезней:

- при нарушении мозгового кровообращения;

- при детских церебральных параличах;

- при миелите и полиомиелите;

- при неврозах;

- при вестибулярных нарушениях;

- при миостениях и миопатиях;

- при пояснично-крестцовом радикулите различной этиологии;

- при поражениях периферических нервов.

В акушерстве и гинекологии:

- при беременности, родах и послеродовом периоде;

- при опущении матки и стенок влагалища;

- при воспалительных процессах придатков матки;

- при аномалии положения матки.

Врач по лечебной физкультуре должен уметь составить схему процедуры лечебной гимнастики и примерный комплекс физических упражнений по выше перечисленным нозологическим формам заболеваний. Уметь оформить и трактовать кривую физиологической нагрузки.

Врач по лечебной физкультуре должен уметь:

- оценить данные электрокардиографических исследований при физических нагрузках;

- оценить реакцию на нагрузку функциональной пробы, физическую работоспособность и толерантность к физической нагрузке;

- оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена, данные спирографии, пневмографии, пневмотахометрии, пневмотонометрии, оксигемометрии;

- оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, амплитуду движений в суставах и мышечную силу, тонус мышц;

- определить эффективность занятий лечебной физкультурой и массовыми формами физической культуры.

1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М., Медицина, 1979.

2. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. М., Медицина, 1983.

3. Добровольский В.К. Лечебная физическая культура в хирургии. Л., Медгиз. 1976.

4. Кастелин А.Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж, трудотерапия при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата). М., Медицина, 1969.

5. Мошков Н.В. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней. М., Медицина, 1977.

6. Мошков Н.В. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М., Медицина, 1982, 3-е изд.

7. Найдин В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями. М., Медицина, 1972.

8. Справочник "Лечебная физкультура" под ред. В.А.Епифанова, "Медицина, 1987.

9. Справочник по детской лечебной физкультуре. Под ред. М.И.Фонарева.

10. Справочник инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы. Под ред. Т.С.Виноградовой. М., Медицина, 1986.

11. Силуянова В.А., Ковторова Н.Е. Учебное пособие по лечебной физкультуре в акушерстве и гинекологии. М., Медицина, 1977.

12. Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативная травматология реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. М., Медицина, 1983.

13. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М., Медицина, 1978.