Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний головы и шеи врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- переломы;

- воспалительные заболевания костей черепа;

- метастатические поражения;

- миеломную болезнь;

- остеомы, гемангиомы;

- саркомы;

- остеодистрофию черепа;

- менингиомы;

- опухоли области турецкого седла;

- гипертензионный синдром;

- врожденные аномалии развития черепа;

- острый отит, мастоидит, хронический средний отит, его осложнения;

- оперированное ухо;

- невриномы VIII нерва;

- доброкачественные и злокачественные опухоли носоглотки;

- аденоиды;

- синуит;

- доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты носа, околоносовых пазух;

- рак гортани;

- доброкачественные опухоли;

- ларингит;

- парезы и параличи;

- рубцовые сужения гортани;

- увеличение, аномалии положения щитовидной железы;

- травматическое и патологическое повреждение глазницы;

- вывих нижней челюсти;

- злокачественные и доброкачественные опухоли челюстей;

- периодонтит;

- инородные тела.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- рентгенография в стандартных и атипичных проекциях;

- рентгенография в специальных для данного органа (ухо, гортань и т.д.) проекциях;

- томография;

- функциональные пробы;

- контрастное исследование.

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний легких и средостения врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- аномалии и пороки развития;

- острые и хронические воспалительные заболевания легких;

- нагноительные заболевания бронхов и легких;

- дегенеративно-дистрофические заболевания легких (эмфизема, пневмосклероз, "исчезающее легкое" и др.);

- различные формы туберкулеза легких;

- злокачественные и доброкачественные опухоли;

- различные формы плевритов и пневмоторакса;

- изменения легких при некоторых системных заболеваниях (саркоидоз, диффузные болезни соединительной ткани и др.);

- грибковые и паразитарные заболевания (эхинококкоз);

- травматические повреждения скелета и органов грудной полости.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- многопроекционная рентгеноскопия в орто-, трохо- и латеропозиции;

- обзорная и прицельная рентгенография, суперэкспонированная рентгенография;

- функциональные пробы;

- контрастное исследование пищевода и желудочно-кишечного тракта;

- томография в различных проекциях, зонография.

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний пишеварительной системы и брюшной полости врач-рентгенолог должен знать:

- основные рентгенологические проявления функциональных (тонус, моторика, состояние сфинктеров, характер опорожнения) и морфологических (дефект наполнения + депо бариевой взвеси, состояние рельефа слизистой и др.) изменений глотки, пищевода, желудочно-кишечного тракта и билиарной системы при:

- наиболее распространенных заболеваниях;

- патологических процессах в смежных органах (средостение, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз);

- наиболее известных аномалиях и пороках развития пищиварительной системы, диафрагмы, селезенки и др.;

- при закрытой травме, инородных телах, перфорации полого органа, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др. неотложных состояниях;

- после типичных операций и при послеоперационных осложнениях;

- физико-химические свойства и показания к применению контрастных веществ, наиболее широко применяемых при исследовании желудочно-кишечного тракта, билиарной системы, брюшной полости.

Должен уметь:

- выявить рентгенологические признаки изменения пищеварительной системы и брюшной полости (в забрюшинном пространстве, средостении), определить их локализацию (в просвете, внутри стенки, вне просвета), распространенность, степень выраженности;

- провести групповую диагностику, выделив:

- аномалии и пороки развития;

- функциональные заболевания или состояния;

- острые и хронические воспалительные заболевания;

- язвенную болезнь и ее осложнения;

- доброкачественные и злокачественные опухоли;

- состояние после операции и послеоперационные осложнения;

- неотложные состояния (кишечная непроходимость, перфорация полого органа, инородные тела);

- вторичные изменения, вызванные патологическими изменениями в смежных органах и тканях (рубцовые изменения и перипроцесс, объемный процесс, перитонит);

- прочие заболевания и состояния;

- провести внутригрупповую диагностику, определить стадию заболевания и его осложнения;

- сформулировать заключение, определить сроки повторных рентгенологических исследований. Определить целесообразность эндоскопического и др. исследований.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- обзорное исследование пищеварительной системы, грудной клетки, брюшной полости;

- пероральное контрастирование глотки, пищевода, желудка, кишечника;

- двойное контрастирование;

- контрастная бариевая клизма (классическая методика исследования толстой кишки, одномоментное двойное контрастирование);

- выделительная (пероральная и внутривенная) холецистохолангиография;

- фистулография;

- многопроекционное и полипозиционное исследование. Дозированная компрессия. Обзорная и прицельная рентгенография;

- исследование с применением функциональных проб и фармакологических средств;

- релаксационные методики (фарингография, дуоденография, илеоцекография).

По разделу Рентгенодиагностика заболевание молочной железы врач-рентгенолог должен знать:

- нормальную рентгеноанатомию молочной железы;

- рентгеносемиотику заболеваний молочной железы;

- клиническую симптоматику заболеваний молочной железы.

Должен уметь диагностировать:

- рак молочной железы;

- доброкачественные опухоли;

- кисты;

- диффузную и узловую мастопатию;

- абсцесс, мастит.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- мягкотканная рентгенография в стандартных и атипичных проекциях, прицельная маммография;

- рентгенография молочной железы с прямым увеличением;

- прицельная пункция под рентгенологическим контролем с маркировкой патологического образования;

- дуктография;

- пневмокистография;

- аксиллография;

- съемка удаленного сектора молочной железы с последующей маркировкой выявленного патологического образования.

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- митральные, аортальные, митрально-аортальные, митрально-трикуспидальные пороки, митрально-аортально-трикуспидальные пороки, врожденные пороки;

- поражения миокарда при миокардитах, миокардиодистрофиях, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- многоосевая рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки;

- исследование пищевода с бариевой взвесью;

- томография, рентгенокимография сердца, магистральных сосудов.

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- нарушения развития;

- травматические повреждения;

- воспалительные заболевания;

- доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения;

- злокачественные опухоли, в т.ч. первичные (саркома), метастатические, прорастания в кости по продолжению;

- дегенеративно-дистрофические заболевания;

- метаболические и эндокринные поражения;

- нейро- и ангиогенные заболевания;

- поражения при ревматических заболеваниях;

- поражения при болезнях крови и ретикуло-эндотелиальной системы.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- рентгенография различных отделов костно-суставного аппарата в стандартных проекциях;

- электрорентгенография;

- рентгенография мягких тканей;

- функциональное рентгенологическое исследование;

- томография;

- фистулография.

По разделу Заболевания мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- наиболее часто встречающиеся аномалии, воспалительные заболевания почек и мочевых путей, нефроптоз, гидронефроз, уролитиаз;

- злокачественные и доброкачественные опухоли;

- травматические повреждения почек и мочевых путей;

- сосудистые поражения почек.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- бесконтрастные методы рентгенологического исследования мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза (обзорная рентгенография, томография, зонография), рентгеноскопия;

- рентгеноконтрастные методы (экскреторная урография, цистография).