Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач психиатр-нарколог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, наркологической помощи;

- общую психопатологию и методы обследования в психиатрии и наркологии;

- экзогенно-органические психические расстройства и эпилепсию;

- эндогенные психозы;

- психозы возраста обратного развития;

- пограничные психические расстройства;

- умственную отсталость;

- методы профилактики, лечения, реабилитации в психиатрии и наркологии;

- организацию психиатрической помощи, вопросы экспертизы;

- общие организационные, правовые вопросы и экспертизу в наркологии (алкогольные опьянения, наркотическое одурманивание) судебную, военную, трудовую;

- внебольничную и стационарную наркологическую помощь;

- общие и частные вопросы психотерапии;

- общие принципы рефлексотерапии;

- основы токсикологии лекарственных средств, обладающих психоактивными свойствами;

- вопросы профилактики и санитарно-просветительную работу в наркологии;

- алкоголизм, симптоматический алкоголизм, алкогольные психозы, наркомании;

- токсикомании, психозы, вызванные наркоманическими и токсикоманическими веществами;

- лечение алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;

- неотложную помощь, принудительное лечение;

- основы топической диагностики; клинику и лечение основных неврологических нарушений, связанных с хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.

- выявить характерные признаки имеющегося заболевания;

- обосновать назначение необходимых лабораторно-инструментальных исследований; оценить морфологические и биохимические показатели крови, мочи, ликвора, данные рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки и черепа, электроэнцефалографии, эхографии;

- определить показания и осуществить при необходимости неотложную помощь при психотических состояниях;

- выявить клинические показания для срочной (плановой) госпитализации или перевода больного на лечение к другому специалисту, определить профиль стационара или специалиста с учетом характера и тяжести заболевания;

- провести дифференциальную диагностику с психопатологическими состояниями и психическими заболеваниями с симптоматикой, сходной с состояниями и заболеваниями в связи с употреблением (злоупотреблением) алкоголя, наркоманических и токсикоманических веществ, поставить и обосновать окончательный диагноз;

- разработать обоснованную схему этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения;

- провести комплекс рационально-психотерапевтических мероприятий, семейную психотерапию, индивидуальную психотерапию;

- оценить эффективность лечения, разработать и осуществить мероприятия по предупреждению обострений заболевания;

- провести мероприятия по трудоустройству больных при утрате ими профессиональных навыков, оказать социально-бытовую помощь;

- оформить документы на принудительное лечение;

- определить срок временной потери трудоспособности и направления на ВКК, готовить материалы по запросам компетентных органов при решении экспертных вопросов (годность к военной службе, вменяемость, ограничение дееспособности и др.), установить показания для направления на ВТЭК;

- проводить санитарно-просветительную работу по предупреждению употребления и злоупотребления алкоголем, наркоманическими и токсикоманическими веществами в т. ч. табаком;

- собрать и проанализировать сведения о численности, возрастном, половом, профессиональном составе населения, наркологических больных на обслуживаемом участке;

- оформить медицинскую документацию, утвержденную Минздравом СССР;

- определить перечень организационных, лечебных и профилактических мероприятий, подлежащих выполнению для улучшения здоровья населения и уменьшения риска наркологической заболеваемости на участке;

- руководить работой фельдшера-нарколога и медицинской сестры;

- проводить обучение санактива, оказывать консультативно-методическую помощь наркологическим кабинетам общесоматических поликлиник, медсанчастей, наркопунктам и наркопостам, медвытрезвителям на обслуживаемом участке;

- проводить организационно-методическую разъяснительную работу с врачами других специальностей по раннему выявлению лиц, употребляющих алкоголь и находящихся на начальных стадиях бытового пьянства, а также лиц, склонных к употреблению наркотических или токсикоманических средств, проводить обучение врачей общемедицинской сети основам клиники, профилактики и принципам лечения наркологических заболеваний;

- установить взаимодействие с педагогическими коллективами общеобразовательных школ, ПТУ и общественными молодежными организациями по раннему выявлению детей и подростков, употребляющих алкоголь, наркотические и токсикоманические вещества;

- осуществлять взаимосвязь с другими общественными и административными органами, занимающимися профилактикой и искоренением пьянства, алкоголизма, наркомании, токсикомании;

- принимать активное участие в работе учреждений и общественных организаций, проводящих санитарно-просветительную работу и пропаганду здорового образа жизни.

Врач психиатр-нарколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих состояниях, связанных с употреблением алкоголя, наркотиков, токсикоманических веществ, и заболеваниях этой этиологии:

- простое алкогольное опьянение и его степени;

- измененные (атипичные, осложненные) формы простого алкогольного опьянения;

- бытовое пьянство и предвестники алкоголизма;

- первая (начальная), вторая (хроническая) стадии алкоголизма;

- третья (поздняя) стадия алкоголизма;

- острые и подострые алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, энцефалопатия Гайе-Вернике);

- патологическое алкогольное опьянение;

- хронические и протрагированные алкогольные психозы (галлюциноз, алкогольный бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич);

- наркотическое опьянение;

- наркомания, полинаркомания и осложненная наркомания;

- токсикомания вследствие злоупотребления лекарственными препаратами (гипнотического, седативного действия, транквилизаторов, нейролептиков, психостимуляторов, антидепрессантов, атропинопободного действия), другими веществами (средства бытовой химии), табакокурение, политоксикомания и осложненная токсикомания;

- психозы при наркоманиях и токсикоманиях;

- сочетанные формы алкоголизма с различными психическими (МДП, шизофренией и др.), соматическими и неврологическими заболеваниями;

- формы наркоманий в сочетании с различными заболеваниями (психическими, соматическими и неврологическими);

- особенности течения алкоголизма в зависимости от пола, возраста;

- ремиссии и рецидивы при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, в том числе табакокурении;

- соматические последствия алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;

Неотложная помощь в наркологии:

- тяжелые степени алкогольного опьянения и алкогольной комы;

- осложнения активной противоалкогольной терапии;

- психомоторное возбуждение;

- острые отравления наркотическими или токсикоманическими средствами;

- профилактика социально-опасных действий.

Врач психиатр-нарколог должен уметь оценить:

- данные токсикологической, ферментативной и других видов наркологических экспертиз.

- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);

- спинномозговая пункция;

- желудочное зондирование и промывание желудка;

- катетеризация мочевого пузыря;

- определение групповой и видовой принадлежности крови;

- трахеотомия.

1. Постановление ЦК КПСС от 7 мая 1985 г. "О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма" в Кн.: Трезвость - закон нашей жизни. М, 1985.

2. Постановление Совета Министров СССР от 7 мая 1985 г. "О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма и искоренению самогоноварения. Там же.

3. Указ Президиума Верховного Совета СССР "Об усилении борьбы с пьянством" от 16 мая 1985 г. Там же.

4. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М., 1981.

5. Алкоголизм. Руководство для врачей. Под ред. Г.В.Морозова, В.Е.Рожнова, Э.А.Бабаяна, М., 1983.

6. Алкоголизм. Под ред. П.П.Волкова. Минск, 1983.

7. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. Уч. пособие для студентов мед. институтов. М., 1987.

8. Гонопольский М.Х. Организация медицинской помощи при алкоголизме. Алма-Ата, 1982.

9. Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм: социально-гигиенические аспекты. 2-е изд. М., Медицина, 1983.

10. Пятницкая И.Н. Клиническая наркомания. Л.: Медицина, 1975.

11. Руководство по психиатрии. Под ред. А.А.Снежневского. М., 1983, т. 2.

12. Сосин И.К. и др. Немедикаментозные методы в комплексном лечении алкоголизма. Киев, Здоров'я, 1985.

13. Справочник по психиатрии. Под ред. А.В.Снежневского. М., 1985.

14. Стрельчук Н.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. 2-е изд. М., Медицина, 1973.

15. Законодательство по борьбе с пьянством и алкоголизмом. М., Юрид. литература, 1985.

16. Руководство по судебной психиатрии. Под ред. Г.В.Морозова, М., 1974.