Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-рентгенолог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации рентгенологической службы в стране, основные директивные документы, определяющие ее деятельность;

- физику рентгеновских лучей, основы рентгенотехники;

- биологическое действие рентгеновских лучей, основы дозиметрии и меры защиты больных и персонала от их вредного воздействия;

- основы фотопроцесса;

- методику рентгенологического исследования различных органов и систем: закономерности формирования рентгеновского изображения и рентгеноскиалогию;

- рентгенологическую анатомию и физиологию органов и систем;

- рентгенологическую семиотику заболеваний различных органов и систем; дифференциальную рентгенодиагностику заболеваний различных органов и систем;

- методы лучевой диагностики (ультразвуковой, радиоизотопный, тепловидение и др.);

- организацию диспансерного наблюдения за больными и населением; формы и методы санитарного просвещения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны, военно-полевой рентгенологии.

- составить план рентгенологического исследования больного;

- провести обзорное рентгенологическое исследование грудной клетки, брюшной полости, скелета (многоосевое и полипозицонное просвечивание, обзорную и прицельную рентгенографию, томографию);

- провести контрастное рентгенологическое исследование (включая двойное контрастирование) желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной и мочевой системы, фистулографию;

- рентгенологическое исследование мягких тканей и молочной железы;

- обоснованно применить функциональные пробы и фармаколоогические средства;

- анализировать рентгенограммы органов и анатомических областей в стандартных и атипичных проекциях, выявить морфологические и функциональные симптомы заболеваний, истолковать патоморфологический субстрат и патофизиологическую основу;

- определить необходимость проведения специальных рентгенологических исследований в условиях диагностического пневмоторакса, пневмомедиастинума, пневмоперитонеума, ретропневмоперитонеума, бронхографии, париетографии, миелографии, артрографии, ангиографии, флебографии, лимфографии, компьютерной томографии, рентгеноэндоскопии и др.;

- провести дифференциальную диагностику, составить протокол рентгенологического исследования, сформулировать и обосновать клинико-рентгенологическое заключение;

- осуществлять анализ работы рентгенодиагностического кабинета и вести отчетность о его работе в соответствии с установленными требованиями;

- проводить санитарно-просветительную работу.

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний головы и шеи врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- переломы;

- воспалительные заболевания костей черепа;

- метастатические поражения;

- миеломную болезнь;

- остеомы, гемангиомы;

- саркомы;

- остеодистрофию черепа;

- менингиомы;

- опухоли области турецкого седла;

- гипертензионный синдром;

- врожденные аномалии развития черепа;

- острый отит, мастоидит, хронический средний отит, его осложнения;

- оперированное ухо;

- невриномы VIII нерва;

- доброкачественные и злокачественные опухоли носоглотки;

- аденоиды;

- синуит;

- доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты носа, околоносовых пазух;

- рак гортани;

- доброкачественные опухоли;

- ларингит;

- парезы и параличи;

- рубцовые сужения гортани;

- увеличение, аномалии положения щитовидной железы;

- травматическое и патологическое повреждение глазницы;

- вывих нижней челюсти;

- злокачественные и доброкачественные опухоли челюстей;

- периодонтит;

- инородные тела.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- рентгенография в стандартных и атипичных проекциях;

- рентгенография в специальных для данного органа (ухо, гортань и т.д.) проекциях;

- томография;

- функциональные пробы;

- контрастное исследование.

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний легких и средостения врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- аномалии и пороки развития;

- острые и хронические воспалительные заболевания легких;

- нагноительные заболевания бронхов и легких;

- дегенеративно-дистрофические заболевания легких (эмфизема, пневмосклероз, "исчезающее легкое" и др.);

- различные формы туберкулеза легких;

- злокачественные и доброкачественные опухоли;

- различные формы плевритов и пневмоторакса;

- изменения легких при некоторых системных заболеваниях (саркоидоз, диффузные болезни соединительной ткани и др.);

- грибковые и паразитарные заболевания (эхинококкоз);

- травматические повреждения скелета и органов грудной полости.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- многопроекционная рентгеноскопия в орто-, трохо- и латеропозиции;

- обзорная и прицельная рентгенография, суперэкспонированная рентгенография;

- функциональные пробы;

- контрастное исследование пищевода и желудочно-кишечного тракта;

- томография в различных проекциях, зонография.

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний пишеварительной системы и брюшной полости врач-рентгенолог должен знать:

- основные рентгенологические проявления функциональных (тонус, моторика, состояние сфинктеров, характер опорожнения) и морфологических (дефект наполнения + депо бариевой взвеси, состояние рельефа слизистой и др.) изменений глотки, пищевода, желудочно-кишечного тракта и билиарной системы при:

- наиболее распространенных заболеваниях;

- патологических процессах в смежных органах (средостение, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз);

- наиболее известных аномалиях и пороках развития пищиварительной системы, диафрагмы, селезенки и др.;

- при закрытой травме, инородных телах, перфорации полого органа, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др. неотложных состояниях;

- после типичных операций и при послеоперационных осложнениях;

- физико-химические свойства и показания к применению контрастных веществ, наиболее широко применяемых при исследовании желудочно-кишечного тракта, билиарной системы, брюшной полости.

Должен уметь:

- выявить рентгенологические признаки изменения пищеварительной системы и брюшной полости (в забрюшинном пространстве, средостении), определить их локализацию (в просвете, внутри стенки, вне просвета), распространенность, степень выраженности;

- провести групповую диагностику, выделив:

- аномалии и пороки развития;

- функциональные заболевания или состояния;

- острые и хронические воспалительные заболевания;

- язвенную болезнь и ее осложнения;

- доброкачественные и злокачественные опухоли;

- состояние после операции и послеоперационные осложнения;

- неотложные состояния (кишечная непроходимость, перфорация полого органа, инородные тела);

- вторичные изменения, вызванные патологическими изменениями в смежных органах и тканях (рубцовые изменения и перипроцесс, объемный процесс, перитонит);

- прочие заболевания и состояния;

- провести внутригрупповую диагностику, определить стадию заболевания и его осложнения;

- сформулировать заключение, определить сроки повторных рентгенологических исследований. Определить целесообразность эндоскопического и др. исследований.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- обзорное исследование пищеварительной системы, грудной клетки, брюшной полости;

- пероральное контрастирование глотки, пищевода, желудка, кишечника;

- двойное контрастирование;

- контрастная бариевая клизма (классическая методика исследования толстой кишки, одномоментное двойное контрастирование);

- выделительная (пероральная и внутривенная) холецистохолангиография;

- фистулография;

- многопроекционное и полипозиционное исследование. Дозированная компрессия. Обзорная и прицельная рентгенография;

- исследование с применением функциональных проб и фармакологических средств;

- релаксационные методики (фарингография, дуоденография, илеоцекография).

По разделу Рентгенодиагностика заболевание молочной железы врач-рентгенолог должен знать:

- нормальную рентгеноанатомию молочной железы;

- рентгеносемиотику заболеваний молочной железы;

- клиническую симптоматику заболеваний молочной железы.

Должен уметь диагностировать:

- рак молочной железы;

- доброкачественные опухоли;

- кисты;

- диффузную и узловую мастопатию;

- абсцесс, мастит.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- мягкотканная рентгенография в стандартных и атипичных проекциях, прицельная маммография;

- рентгенография молочной железы с прямым увеличением;

- прицельная пункция под рентгенологическим контролем с маркировкой патологического образования;

- дуктография;

- пневмокистография;

- аксиллография;

- съемка удаленного сектора молочной железы с последующей маркировкой выявленного патологического образования.

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- митральные, аортальные, митрально-аортальные, митрально-трикуспидальные пороки, митрально-аортально-трикуспидальные пороки, врожденные пороки;

- поражения миокарда при миокардитах, миокардиодистрофиях, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- многоосевая рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки;

- исследование пищевода с бариевой взвесью;

- томография, рентгенокимография сердца, магистральных сосудов.

По разделу Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- нарушения развития;

- травматические повреждения;

- воспалительные заболевания;

- доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения;

- злокачественные опухоли, в т.ч. первичные (саркома), метастатические, прорастания в кости по продолжению;

- дегенеративно-дистрофические заболевания;

- метаболические и эндокринные поражения;

- нейро- и ангиогенные заболевания;

- поражения при ревматических заболеваниях;

- поражения при болезнях крови и ретикуло-эндотелиальной системы.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- рентгенография различных отделов костно-суставного аппарата в стандартных проекциях;

- электрорентгенография;

- рентгенография мягких тканей;

- функциональное рентгенологическое исследование;

- томография;

- фистулография.

По разделу Заболевания мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- наиболее часто встречающиеся аномалии, воспалительные заболевания почек и мочевых путей, нефроптоз, гидронефроз, уролитиаз;

- злокачественные и доброкачественные опухоли;

- травматические повреждения почек и мочевых путей;

- сосудистые поражения почек.

Обязательный минимум рентгенологических методик:

- бесконтрастные методы рентгенологического исследования мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза (обзорная рентгенография, томография, зонография), рентгеноскопия;

- рентгеноконтрастные методы (экскреторная урография, цистография).

1. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М., Медицина, 1987.

2. Сергеев С.И., Власов П.В., Островская И.М. Комплексная диагностика рака молочной железы. М., Медицина, 1978.

3. Есиновская Г.Н. Краткое пособие по нейрорентгенологии. М., Медицина, 1973.

4. Клиническая рентгенорадиология. Под ред. Зедгенидзе Г.А. М., Медицина, 1983-85. Т. 1-3.

5. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. Под ред. М.А.Иваницкой. М., 1970.

6. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М., Медицина, 1984.

7. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Л., Медицина, 1977.

8. Клиническая рентгеноанатомия. Под ред. Г.Ю.Коваль. Киев, 1975.

9. Коваль Г.Ю. и др. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений черепа. Киев, 1984.

10. Кузнецов И.Д., Розенштраух Л.С. Рентгенодиагностика опухолей средостения. М., Медицина, 1970.

11. Линденбратен Л.Д. и др. Ранняя диагностика рака молочной железы при массовых проверочных обследованиях женского населения. М., Уч. пос., 1975.

12. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. М., Медицина, 1980.

13. Мазаев П.Н., Гришкевич А.М., Костюченок Б.М. Рентгенодиагностика сочетанных ревматических пороков сердца. М., 1984.

14. Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений, позвоночника и спинного мозга у детей. Казань, Таткнигоиздат, 1983, 120 с.

15. Нестер Р. Диагностика ревматических заболеваний. Бухарест, 1975.

16. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. М., 1987.

17. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., Медицина, 1964. Т. 1, 2.

18. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., Медицина, 1987.

19. Тихонов К.Ю., Рабинович Р.М. Рентгенодиагностика заболеваний гортани. Л., Медицина, 1975.