Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 (ред. от 25.12.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-пульмонолог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации пульмонологической и терапевтической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- клиническую анатомию органов дыхания и средостения;

- основы физиологии дыхания и газообмена в легких, механизмы иммунологической и неиммунологической защиты дыхательной системы, негазообменные функции легких;

- основы патоморфологии легких и ее изменений при различных патологических состояниях (туберкулез легких, рак легких, фиброзные и микозные изменения, эмфизема и пневмосклероз, бронхиальная астма, профессиональные заболевания) с учетом взаимосвязи функциональных систем организма и уровней их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в легких, их механизмы развития, клинические проявления; значение наследственности;

- клинические и современные функциональные, лабораторные, радиологические, эндоскопические, ультразвуковые и другие методы исследования легких;

- основы нарушения артериализации крови в легких и механизмы развития обструктивной дыхательной недостаточности (рестриктивной, диффузионной, смешанной). Принципы лечения при различных стадиях дыхательной недостаточности;

- основы бактериологической, вирусологической диагностики;

- основы гистологического и цитологического исследования;

- основы иммунологии легких;

- основные диагностические исследования при туберкулезе легких;

- основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней;

- химиотерапия болезней органов дыхания;

- диетотерапия при заболеваниях легких;

- основы физиотерапии; барокамера, лечебная физкультура, врачебный контроль, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- хирургическое лечение болезней органов дыхания;

- реабилитация больных туберкулезом;

- факторы риска возникновения заболеваний органов дыхания;

- понятие "предболезнь" в пульмонологии;

- особенности течения заболеваний легких в зависимости от возраста больного, этиологического фактора, реактивности организма, соответствующей патологии;

- особенности течения заболеваний легких при хроническом алкоголизме и наркомании;

- механизмы аллергических реакций и их роль в патогенезе заболеваний легких;

- эпидемиологические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организация ВТЭ;

- клиническая симптоматика пограничных терапевтических состояний и заболеваний;

- организация и проведение диспансеризации населения.

- получить исчерпывающую информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- интерпретировать результаты исследований: лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.; провести нагрузочные пробы;

- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

- определить показания для госпитализации и организовать ее;

- определить показания к хирургическому лечению и тактику ведения больного в послеоперационном периоде;

- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

- определить вопросы трудоспособности больного (временной или стойкой), перевод на другую работу:

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством;

- проводить санитарно-просветительную работу среди больных и населения, диспансеризацию легочных больных.

Врач-пульмонолог должен знать и уметь диагностировать:

- пороки развития легких;

- наследственные заболевания легких;

- острые воспалительные неспецифические заболевания органов дыхания (респираторные заболевания, трахеобронхит, острый бронхит, острая пневмония, острый абсцесс легкого и т. д.);

- хронические неспецифические заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, хронический абсцесс и др.);

- диссеминированные процессы, протекающие по типу: фиброзирующих альвеолитов, грануломатозов, васкулитов;

- поражения легких при болезнях соединительной ткани, при заболеваниях крови, кроветворных органов и лимфаденопатии;

- грибковые заболевания легких;

- паразитарные заболевания легких;

- поражения легких при туберкулезе и других специфических заболеваниях бактериальной этиологии;

- онкологические заболевания органов дыхания;

- заболевания легких, связанные с воздействием химических, физических, термических и механических повреждающих факторов;

- радиационные поражения легких;

- медикаментозные поражения легких;

- патологические состояния, связанные с нарушением легочного кровообращения и приобретенным поражением сосудов;

- заболевания и патологические состояния, протекающие с преимущественным поражением плевры;

- астматический статус;

- пневмокониозы;

- тромбоэмболия легочных артерий;

- спонтанный пневмоторакс;

- гидроторакс;

- легочные кровотечения;

- острая эмпиема плевры;

- порок митрального и аортального клапанов;

- хроническая сердечная недостаточность;

- септический эндокардит;

- артериальная гипертония;

- тромбофлебит;

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

- рак желудка, толстой кишки, поджелудочной железы;

- гепатит, цирроз печени;

- лекарственная болезнь;

- желчно-каменная болезнь;

- хронический панкреатит;

- хронический нефрит, нефротический синдром, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит;

- хроническая анемия;

- геморрагический диатез;

- острый лейкоз, лимфогрануломатоз, агранулоцитоз;

- сахарный диабет;

- тиреоидный токсический диффузный зоб, гипотиреоз;

- болезни гипофизарно-надпочечниковой системы: болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома;

- коллагенозы;

- инфекционные заболевания (грипп и ОРЗ, пищевые интоксикации, сальмонеллез, ботулизм, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, эшерихиоз, инфекционный мононуклеоз, холера, малярия, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, столбняк, оспа, полиомиелит, СПИД).

- позиционный дренаж бронхов;

- катетеризация бронхов через рот и нос;

- введение лекарств в бронхи гортанным шприцом и через носовой катетер;

- бронхоскопия;

- сбор мокроты для бактериологического и цитологического исследования;

- взятие мазков со слизистой оболочки глотки и носа для вирусологического исследования;

- проведение провокационных лекарственных проб с неспецифическими раздражителями;

- пневмотахометрия и пробы Вотчала-Тиффано;

- работа с кислородными приборами, методика монопоточной кислородной терапии;

- работа с аэрозольной аппаратурой;

- наркоз смесью кислорода с закисью азота;

- применение принудительного аппаратного дыхания;

- пользование электроотсосом;

- пункция плевральной и брюшной полости;

- венепункция и венесекция,

- определение группы крови и переливание крови;

- снятие и расшифровка ЭКГ;

- массаж сердца;

- искусственное дыхание;

- остановка наружного, внутреннего кровотечения;

- наложение повязки на рану;

- промывание желудка;

- трахеотомия.

1. Бронхиальная астма. Под ред. М.Э.Гершвина. Пер. с англ. М.: Медицина, 1984.

2. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза легких. М., Медицина, 1986.

3. Замотаев И.П. Легочно-сердечная недостаточность. М., Медицина, 1978.

4. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. М., Медицина, 1987.

5. Клиническая фармакология (под ред. В.В.Закусова). М.: Медицина, 1978.

6. Лабораторные методы исследования в клинике (справочник). М., Медицина, 1987.

7. Навашин С.М., Фомина И.Л. Рациональная антибиотикотерапия (справочник). Изд. 4. М., Медицина, 1982.

8. Неотложные состояния в пульмонологии (под ред. А.С.Сана). Пер. с англ. М., Медицина, 1986.

9. Палеев И.Р., Царькова Л.Н., Борохов А.И. Хронические неспецифические заболевания легких. М., Медицина, 1985.

10. Путов Н.В., Илькович М.М. Фиброзирующие альвеолиты. Л., Медицина, 1986.

11. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М., Медицина, 1984.

12. Розенштраух Л.С., Рыбакова М.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., Медицина, 1987.

13. Руководство по пульмонологии (под ред. Путова Н.В., Федосеева Г.Б.). Изд. 2. Л., Медицина, 1984.

14. Сильвестров В.П., Федотов В.И. Пневмония. М., Медицина, 1987.

15. Сигидан Я.А. и др. Лекарственная терапия воспалительного процесса. М., Медицина, 1988.

16. Справочник по пульмонологии (под ред. Н.В.Путова, Г.Б.Федосеева, Н.Г.Хоменко). Л., Медицина, 1987.

17. Талузаков В.Л., Егизарян В.Г. Консервативное лечение острых нагноений легких. Л., Медицина, 1985.

18. Чугалин А.Г. Бронхиальная астма. М., Медицина, 1985.