Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.1 - 1.2)

                                 Код формы по ОКУД _______________\r\n                                 Код учреждения по ОКПО __________\r\n \r\nМинистерство здравоохранения              Медицинская документация\r\n   СССР                                       Форма N 013/у\r\n                                         Утверждена Минздравом СССР\r\n ____________________________                04.10.80 г. N 1030\r\n наименование учреждения\r\n \r\n                    ПРОТОКОЛ (карта)\r\n      патологоанатомического исследования N _____\r\n \r\n           "....." ________________ 19 . . г.\r\n \r\n Адрес учреждения, составившего протокол _________________________\r\n Республика (обл., край) _______________ Район (город) ___________\r\n Больница ____________ отделение _________ Карта больного N ______\r\n 1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________\r\n 2. М/Ж    3. Возраст ______________ (лет).\r\n 4. Место жительства _____________________________________________\r\n ___________________________ 5. Профессия (до пенсии) ____________\r\n 6. Доставлен  в  больницу  через _____ часов  (дней) после начала\r\nзаболевания.\r\n 7. Проведено ____ койко/дней. 8. Дата смерти ____________________\r\n                                          год, мес., число, час.\r\n 9. Дата вскрытия ______________________ 10. Лечащий врач ________\r\n                  год, мес., число, час.\r\n 11. Присутствовали на вскрытии: _________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n                                                   Коды:\r\n 12. Диагноз направившего учреждения _____________________________\r\n 13. Диагноз при поступлении _____________________________________\r\n 14. Клинические диагнозы в стационаре и даты их установления: ___\r\n _________________________________________________________________\r\n 15. Заключительный  диагноз  и  дата его  установления  (основное\r\n заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания): ____________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n 16. Результаты клинико-лабораторных исследований ________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n 17. Патологоанатомический    диагноз    (основное    заболевание,\r\nосложнения, сопутствующие заболевания): __________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А4\r\n \r\n                                                 Стр. 2 ф. N 013/у\r\n \r\n 18. Ошибки клинической диагностики (подчеркнуть, вписать)\r\n Расхождение диагнозов по основному ¦ Запоздалая диагностика\r\n заболеванию ______________________ ¦ основного заболевания ______\r\n по осложнениям ___________________ ¦ смертельного осложнения ____\r\n по сопутствующим заболеваниям ____ ¦\r\n \r\n             Причины расхождения диагнозов\r\n 

Объективные
трудности 
диагностики

Кратковременное
пребывание 

Недообследование
больного 

Переоценка
данных 
обследования

Редкость 
заболевания

Неправильное
оформление 
диагноза 

 \r\n 19. Причина смерти (во врачебном свидетельстве о смерти N........\r\n     сделана следующая запись):\r\n        Коды:\r\n __________________ I. а)\r\n __________________    б)\r\n __________________    в)\r\n __________________ II.\r\n 20. Клиникопатологоанатомический эпикриз.\r\n \r\n \r\n \r\n \r\n Протокольная часть на _________ страницах прилагается.\r\n \r\n Фамилия патологоанатома __________________________\r\n                                  подпись\r\n Заведующий отделением ____________________________\r\n                                  подпись\r\n Заполняется под  копирку  в  3-х  экземплярах (первый - протокол,\r\n второй  - подшивается  к  карте  больного,  третий  -  секционная\r\nкарта).\r\n \r\n                                                 Стр. 3 ф. N 013/у\r\n \r\n Продолжение протокола патологоанатомического исследования N _____\r\n \r\n               от "......" _____________________ 19.... г.\r\n \r\n              РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ\r\n 

Рост

Вес
тела

Вес органов 

мозг

сердце

легкие

печень

селезенка

почки
левая/
правая

 \r\n Взято кусочков для патологоанатомического исследования __________\r\n Изготовлено блоков ______________________________________________\r\n Взят материал для других методов исследования: __________________\r\n \r\n                             Текст протокола\r\n \r\n \r\n \r\n \r\n Заполняется в одном экземпляре. Схемы и фотоснимки прилагаются.\r\n \r\n                                                   Стр. 4 ф. 013/у\r\n \r\n \r\n \r\n \r\n Результаты гистологического исследования:\r\n \r\n \r\n \r\n \r\n Приложение на ______ листах.\r\n Схемы, таблицы, фото, рис. (сколько) _____________________\r\n Дата обсуждения на конференции ___________________________\r\n \r\n                     Фамилия патологоанатома _____________________\r\n                                          Подпись ________________\r\n \r\n