Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.1 - 1.2)

                                     Код формы по ОКУД ___________\r\n                                     Код учреждения по ОКПО ______\r\n \r\n    Министерство здравоохранения          Медицинская документация\r\n               СССР                           Форма N 025-4/у\r\n                                        Утверждена Минздравом СССР\r\n    ____________________________            10.06.83 г. N 710\r\n       наименование учреждения\r\n \r\n                              ТАЛОН\r\n                         на прием к врачу\r\n \r\n 1. Фамилия,и., о. больного ______________________________________\r\n 2. Адрес ________________________________________________________\r\n    N медицинской карты амбулаторного больного ___________________\r\n 3. N очереди ____________________________________________________\r\n 4. Кабинет N ____________________________________________________\r\n 5. Явиться ____________________числа\r\n    в ________________ час. __________ мин.\r\n 6. К врачу ______________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n                            (фамилия)\r\n \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А5\r\n \r\n                                    Оборотная сторона ф. N 025-4/у\r\n \r\n Нужное подчеркнуть                                       Место\r\n 1. Ребенок (0-14 лет включ.)                           для кода\r\n    взрослый (от 15 лет и старше)                               \r\n 2. Проживает в районе обслуживания данного                  [_]\r\n    учреждения;\r\n    работал на прикрепленном предприятии;\r\n    принят: своим участковым врачом, своим                        \r\n    цеховым врачом.                                            [_]\r\n 3. Постоянно живет в городе, селе                                \r\n                                                               [_]\r\n 4. Повод обращения:\r\n    заболевание, профилактический осмотр,                         \r\n    прививка, за справкой                                      [_]\r\n _________________________________________                        \r\n _________________________________________                     [_]\r\n          (недостающее вписать)\r\n \r\n