Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.1 - 1.2)

                                     Код формы по ОКУД ___________\r\n                                     Код учреждения по ОКПО ______\r\n \r\n    Министерство здравоохранения          Медицинская документация\r\n               СССР                           Форма N 030-5/у\r\n                                        Утверждена Минздравом СССР\r\n    ____________________________            04.10.80 г. N 1030\r\n       наименование учреждения\r\n \r\n                    КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН N ______\r\n        к карте диспансерного наблюдения (онко)             [_] 1.\r\n \r\n                                 Диспансер N                [_] 2.\r\n \r\n Фамилия, имя, отчество __________________________________________\r\n Адрес ___________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n 3. Область _______________________________________ [_}[_][_]    3\r\n \r\n 4. Район ______________________________________ [_][_][_][_]    4\r\n \r\n 5. Житель: города - 1; села - 2 ________________________ [_]    5\r\n \r\n 6. Национальность _________________________________ [_][_][_]   6\r\n \r\n 7. Пол: М - 1; Ж - 2 ____________________________________ [_]   7\r\n \r\n 8. Дата рождения _____________________________________ [_][_]   8\r\n                        (число, месяц, год)                       \r\n                                                        год\r\n 9. Профессия __________________________________________ [_][_]  9\r\n \r\n 10. Длительность обследования ________________________ [_][_]  10\r\n \r\n 11. Дата установления диагноза _________________ [_][_][_][_]  11\r\n \r\n                                               мес.    год\r\n 12. Дата взятия на учет _______________________ [_][_][_][_]   12\r\n \r\n                                               мес.    год\r\n 13. Условия выявления заболевания ______________________ [_]   13\r\n \r\n 14. Первично-множественная опухоль: да - 1; нет - 0 __   [_]   14\r\n \r\n 15. Учреждение, где установлен диагноз _________________ [_]   15\r\n     (НИИ онкологии - 1; онкодиспансер - 2;                       \r\n     др. леч. учр. с онкологич. койками:\r\n     обл. больница - 3; гор. больница - 4;\r\n     район. больница - 5; леч. учреж. без\r\n     онкологических коек: обл. больница - 6;\r\n     гор. больница - 7; район. больница - 8;\r\n     уч. больница - 9)\r\n 16. Учреждение, где обслед. до установл. диагноза ______ [_]   16\r\n                                                                  \r\n 17. Учреждение, где лечился или обследовался ___________ [_]   17\r\n     по поводу данного заболевания в отчетном                     \r\n     году\r\n \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А5\r\n \r\n                                    Оборотная сторона ф. N 030-5/у\r\n \r\n 18. Диагноз ______________________________________ [_][_][_]   18\r\n \r\n 19. Стадия _____________________________________________ [_]   19\r\n \r\n 20. Метод подтверждения диагноза _______________________ [_]   20\r\n \r\n 21. Гистологическая структура опухоли ________________ [_][_]  21\r\n \r\n 22. Состоял на учете ранее или вновь учтен _____________ [_]   22\r\n \r\n 23. Клиническая группа при взятии на учет ______________ [_]   23\r\n \r\n 24. Сведения о лечении _______________________________ [_][_]  24\r\n\r\n 25. Вид лечения ______________________________________ [_][_]  25\r\n \r\n 26. Повторное лечение в этом году ____________________ [_][_}  26\r\n \r\n 27. Операция ______________________________________[_][_][_]   27\r\n \r\n 28. Сведения о больном на конец года ___________________ [_]   28\r\n \r\n 29. Дата смерти или выбытия ___________________ [_][_][_][_]   29\r\n \r\n 30. Перевод из III во II клин. группу __________________ [_]   30\r\n \r\n 31. Клиническая группа на конец года ___________________ [_]   31\r\n \r\n \r\n \r\n                                     Код формы по ОКУД ___________\r\n                                     Код учреждения по ОКПО ______\r\n \r\n    Министерство здравоохранения          Медицинская документация\r\n               СССР                           Форма N 030-4/у\r\n                                        Утверждена Минздравом СССР\r\n    ____________________________            04.10.80 г. N 1030\r\n       наименование учреждения\r\n \r\n                        КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА\r\n              диспансерного наблюдения контингентов\r\n                 противотуберкулезных учреждений\r\n 

БК+

КАВ+

ИОВ.

ИСА

 \r\n 1. Код контрольной карты    [_][_][_][_][_][_]\r\n \r\n 2. Код тубучреждения ______________________   ____________ [_][_]\r\n 3. Учетная Форма N ____________ отослана _____________\r\n                                             дата\r\n 4. Учетная Форма N ____________ отослана _____________\r\n                                             дата\r\n 5. Фамилия, имя, отчество _______________________________________\r\n 6. Пол: Муж., Жен.     7. Дата рождения _________________________\r\n                                             число, месяц, год\r\n 8. Домашний адрес _______________________________________________\r\n    ______________________________________________________________\r\n    Код района  [_][_]        9. Город - 1; село - 2 __________[_]\r\n                                                                  \r\n 10. Место работы (учебы) ________________________________________\r\n     ______________________ 11. Должность ________________________\r\n \r\n            Посещения к врачам и врачей на дому (даты)\r\n 

19 ... назначено 

явился 

19 ... назначено 

явился 

19 ... назначено 

явился 

19 ... назначено 

явился 

19 ... назначено 

явился 

 \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А4\r\n \r\n                                                 стр. 2 N 030-4/у\r\n \r\n 12. Метод выявления:  при профосмотре,  при обращении с жалобами,\r\n     подозрительными на   туберкулез   (подчеркнуть   или  вписать\r\n     недостающее) ________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n 13. Состоит,  ранее состоял (подчеркнуть) на учете с 19.... г. по\r\n     19.... г. ___________________________________________________\r\n     ________________________ по поводу __________________________\r\n 14. Диагноз, группа учета и их изменения\r\n 

Дата (число, месяц, 
год) 

Клиническая форма 
туберкулеза и 
ее Фаза шифр 

Группа учета, 
учтен ли 
как бациллоноситель 
(БК +, БК -) 

1. При первичном взятии на учет: для ранее снятых -\r\n   при повторном взятии (подчеркнуть)\r\n[_][_] [_][_] 19 [_][_]                        01 [_][_]\r\n[_][_] [_][_]    [_][_]                           [_][_]\r\n__________________________________________________________________\r\n2. При установлении активного туберкулеза; рецидива\r\n   (подчеркнуть)\r\n[_][_] [_][_] 19 [_][_]                        01 [_][_]\r\n[_][_] [_][_]    [_][_]                           [_][_]\r\n__________________________________________________________________\r\n3. При взятии на учет в данном учреждении\r\n[_][_] [_][_] 19 [_][_]                        01 [_][_]\r\n[_][_] [_][_]    [_][_]                           [_][_]\r\n__________________________________________________________________\r\n4.\r\n[_][_] [_][_] 19 [_]                           01 [_][_]\r\n[_][_] [_][_]    [_][_]                           [_][_]\r\n__________________________________________________________________\r\n[_][_] [_][_] 19 [_][_]                        01 [_][_]\r\n[_][_] [_][_]    [_][_]                           [_][_]\r\n__________________________________________________________________\r\n[_][_] [_][_] 19 [_][_]                        01 [_][_]\r\n[_][_] [_][_]    [_][_]                           [_][_]\r\n__________________________________________________________________\r\n[_][_] [_][_] 19 [_][_]                        01 [_][_]\r\n[_][_] [_][_]    [_][_]                           [_][_]\r\n__________________________________________________________________\r\n[_][_] [_][_] 19 [_][_]                        01 [_][_]\r\n[_][_] [_][_]    [_][_]                           [_][_]\r\n__________________________________________________________________\r\n[_][_] [_][_] 19 [_][_]                        01 [_][_]\r\n[_][_] [_][_]    [_][_]                           [_][_]\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nОсложнения туберкулеза, даты: ____________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n15. Сопутствующие заболевания, даты: _____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n16. Инвалидность (причина, группа, даты установления и изменения):\r\n__________________________________________________________________

            год      
Работа (число, месяц)
в очаге:             
17. Профилактические 
    посещения        
       врача         

19 [_][_]

19 [_][_]

19 [_][_]

19 [_][_]

       сестры

18. Заключительные
    дезинфекции   

 \r\n                                                  стр. 3 N 030-4/у\r\n \r\n19. Лечебно-профилактические мероприятия и временная\r\n    нетрудоспособность по туберкулезу\r\n 

Этапы и место 
проведения 
(амбулаторно, 
больница, 
санаторий, 
другое 
санаторное 
учреждение) 

Даты 
(число, 
месяц, 
год) 
с... по ... 

Продолжит. 
химио-терапии 
(химио-профил.) 
в днях 

Курс 
противорецидивн. 
лечения 
(химио-профил.) 
закончен. 
Да, нет 

Число дней 
временной 
нетрудоспособности 
по туберкулезу 

 \r\n продолжение\r\n 

Этапы и место 
проведения 
(амбулаторно, 
больница, 
санаторий, 
другое 
санаторное 
учреждение 

Даты 
(число, 
месяц, 
год) 
с... по ... 

Продолжит. 
химио-терапии 
(химио-профил.) 
в днях 

Курс 
противорецидивн. 
лечения 
(химио-профил.) 
закончен. 
Да, нет 

Число дней 
временной 
нетрудоспособности 
по туберкулезу 

 \r\n20. Хирургическое лечение по  поводу  туберкулеза  (дата, название\r\n    операции) ____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n21. Рентгенологические исследования\r\n 

Дата (число, 
месяц, год) 

Методика 

Результат 

Дата 
(число, 
месяц, год) 

Методика 

Результат 

 \r\n22. Исследование на БК\r\n 

Дата 
(число, 
месяц, 
год 

Методика 

Результат 
БК+, БК

Дата 
(число, 
месяц, 
год 

Методика 

Результат 
БК+ БК

Дата 
(число, 
месяц, 
год 

Методика 

Результат 
БК+, БК

 \r\n23. Туберкулиновые пробы\r\n 

Дата 
(число, 
месяц, 
год) 

Проба и 
доза 
туберкулина 

Результат 
(размер 
папулы в мм) 

Дата 
(число, 
месяц, 
год) 

Проба и 
доза 
туберкулина 

Результат 
(размер 
папулы в мм) 

 \r\n24. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ\r\n 

Дата 
(число, 
месяц, 
год) 

Размер 
рубчика 
в мм 

Осложнения 

Дата 
(число, 
месяц, 
год) 

Размер 
рубчика 
в мм 

Осложнения 

 \r\nЖилищные условия  (общежитие  -  1;  многонаселенная  квартира:  с\r\nдетьми -  2;  без детей - 3;  отдельная квартира (дом),  в которой\r\nбольной: не имеет изолированной комнаты - 4;  имеет  изолированную\r\nкомнату - 5).\r\n \r\n                                                  стр. 4 N 030-4/у\r\n \r\n25. На начало года заполнения карты  [_]    [_][_]\r\n    или взятия на учет                      19    \r\n                                      код       год\r\n26. При их       [_]    [_][_] [_]   [_][_] [_]    [_][_]\r\n    изменении      19             19           19        \r\n                  код       год   код       год    код       год\r\n27. Дата  снятия  с  учета  (для  умершего  от туберкулеза или его\r\nотдаленных последствий\r\n______________ дата смерти)[_][_]  [_][_]    [_][_]\r\n                                         19        \r\n                            число    месяц       год\r\n28. Причина снятия с учета (подчеркнуть):\r\n    истечение срока контроля;\r\n    переведен в другое учреждение;\r\n    диагноз туберкулеза не подтвердился;\r\n    умер в туб. стационаре;\r\n    умер в стационаре другого профиля;\r\n    умер на дому;\r\n    отсутствие сведений  о больном активным туберкулезом в течении\r\n    года;\r\n    другая причина (вписать какая) _______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n29. Причина смерти (подчеркнуть):\r\n    туберкулез;\r\n    последствия туберкулеза;\r\n    травма;\r\n    другое заболевание (вписать какое) ___________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n