Последнее обновление: 23.11.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.1 - 1.2)
ФОРМА N 072/У САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА
Код формы по ОКУД ___________
\r\n Код учреждения по ОКПО ______
\r\n
\r\n Министерство здравоохранения Медицинская документация
\r\n СССР Форма N 072/у
\r\n Утверждена Минздравом СССР
\r\n ____________________________ 04.10.80 г. N 1030
\r\n наименование учреждения
\r\n
\r\n САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА N _____
\r\n
\r\n "..." _______________ 19... г.
\r\n
\r\n Выдается при предъявлении путевки на санаторное или амбулаторное
\r\n лечение. Без настоящей карты путевка не действительна.
\r\n Адрес лечебного учреждения, выдавшего карту:
\r\n Область __________________ район _____________________________
\r\n город ____________________ улица _____________________________
\r\n Фамилия, имя, отчество лечащего врача ___________________________
\r\n 1. Фамилия, и., о. больного _____________________________________
\r\n муж.
\r\n Пол ---- (подчеркнуть), год рождения _________________________
\r\n жен.
\r\n Адрес больного _______________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n 2. Место работы _________________________________________________
\r\n 3. Занимаемая должность _________________________________________
\r\n 4. Жалобы, давность заболевания, данные анамнеза, предшествующее
\r\n лечение, в том числе санаторно-курортное _____________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n 5. Краткие данные клинического, лабораторного,
\r\n рентгенологического и других исследований (даты)
\r\n _________________________________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n 6 Диагноз: а) основной _________________________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n б сопутствующие заболевания _________________________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
\r\n Курортное лечение _______________________________________________
\r\n указать рекомендуемые курорты
\r\n а) в санатории _______________________________________________
\r\n указать профиль
\r\n б) амбулаторно-курсовое (подчеркнуть) ________________________
\r\n Рекомендуется лечение в местном санатории (вне курорта) _________
\r\n _________________________________________________________________
\r\n указать профиль санатория
\r\n Время года ___________________________________
\r\n
\r\n М. П. Лечащий врач ______________________
\r\n Заведующий отделением _______________________
\r\n
\r\n Для типографии!
\r\n при изготовлении документа
\r\n формат А4
\r\n
\r\n
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.1 - 1.2)