Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.1 - 1.2)

                                     Код формы по ОКУД ___________\r\n                                     Код учреждения по ОКПО ______\r\n \r\n    Министерство здравоохранения          Медицинская документация\r\n               СССР                             Форма N 053/у\r\n                                        Утверждена Минздравом СССР\r\n    ____________________________            04.10.80 г. N 1030\r\n       наименование учреждения\r\n \r\n                          ОТРЕЗНОЙ ТАЛОН\r\n                Лечебной карты призывника N ______\r\n           (по снятии призывника с лечения заполняется\r\n        и направляется через райздравотдел в райвоенкомат)\r\n \r\n Л 1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________\r\n И _________________________ 2. Дата рождения ____________________\r\n Н 3. Местожительство призывника _________________________________\r\n Я _______________________________________________________________\r\n   _______________________________________________________________\r\n О _______________________________________________________________\r\n Т 4. Место работы _______________________________________________\r\n Р 5. Занимаемая должность _______________________________________\r\n Е 6. Название болезни (заключение медицинской комиссии при\r\n З    приписке ___________________________________________________\r\n А _______________________________________________________________\r\n   _______________________________________________________________\r\n 7. Срок      Назначено явиться __________________ месяц 19 ... г.\r\n    явки      Послано напоминание о явке _________________________\r\n              ____________________________________ месяц 19 ... г.\r\n              Явился _____________________________ месяц 19 ... г.\r\n 8. Находился под наблюдением врача ______________________________\r\n                                                 дата\r\n \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А4\r\n \r\n 9. Диагноз болезни (установлен в лечебном учреждении) ___________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n10. Данные объективного обследования _____________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n11. Данные рентгенодиагностики ___________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _______________________________________________________________ Л\r\n12. Данные лабораторного исследования __________________________ И\r\n _______________________________________________________________ Н\r\n _______________________________________________________________ И\r\n13. Данные других исследований _________________________________ Я\r\n _______________________________________________________________\r\n _______________________________________________________________\r\n14. Какое проведено лечение ____________________________________\r\n _______________________________________________________________ О\r\n _______________________________________________________________ Т\r\n15. Результат лечения __________________________________________ Р\r\n16. Предварительное заключение о состоянии здоровья и годности   Е\r\n    к военной службе при снятии с учета лечебного учреждения     З\r\n _______________________________________________________________ А\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n17. Снят с учета лечучреждения ___________________________________\r\n \r\n Печать лечучреждения            "..." __________________ 19... г.\r\n          Лечащий врач _____________________\r\n                               подпись\r\n                  Главный врач _____________________\r\n                                      подпись\r\n \r\n                                      Оборотная сторона ф. N 053/у\r\n \r\n                       Прохождение лечения\r\n \r\n 9. Анамнез:   данные   предшествовавших   наблюдений   и   данные\r\n    первичного осмотра ___________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n10. Данные рентгенодиагностики и лабораторного исследования ______\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n11. Диагноз (по русски) __________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n12. Предварительное заключение о состоянии здоровья  и  годности к\r\n    военной службе при снятии с учета лечебного учреждения\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n \r\n          Лечащий врач _____________________\r\n                               подпись\r\n                  Главный врач _____________________\r\n                                      подпись\r\n \r\n                  Данные медицинского наблюдения\r\n 

Дата посещ. 

Текущие наблюдения 

Назначения 

 \r\n