Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.1 - 1.2)

                                     Код формы по ОКУД ___________\r\n                                     Код учреждения по ОКПО ______\r\n \r\n    Министерство здравоохранения          Медицинская документация\r\n               СССР                               Форма N 048/у\r\n                                        Утверждена Минздравом СССР\r\n    ____________________________         04.10.80 г. N 1030\r\n       наименование учреждения\r\n \r\n                                 СПИСОК\r\n      лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявление\r\n                _________________________________\r\n                        название заболевания\r\n \r\n                                Дата осмотра ____________________\r\n                                               число, месяц, год\r\n \r\n Фамилия врача, проводившего _________________________ Лист N ___\r\n                            наименование предприятия \r\n                                 (цеха), учреждения, \r\n                                    школы и т.д.\r\nосмотр __________________________________________________________\r\n 

N 
п/п

Фамилия,
имя, 
отчество

Осматривается
первично, 
повторно 
(вписать) 

Пол 

Дата 
рождения

Адрес

Диагноз

Состоит 
ли на 
учете 
диспансера:
да, нет 
(вписать) 

При 
выявлении 
заболевания -
в какое 
лечебное 
учреждение 
направлен 
на лечение 
и дата 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

 \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А4\r\n \r\n                                      Оборотная сторона ф. N 048/у\r\n 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

 и т.д. до конца страницы\r\n \r\n