Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-эндокринолог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации терапевтической и эндокринологической помощи в стране, работа больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- строение и функцию эндокринных органов;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;

- основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и в детском возрасте;

- показатели гомеостаза в норме и при патологии;

- клиническую симптоматику и патогенез основных эндокринных заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;

- общие и функциональные методы исследования в эндокринологии;

- специальные методы исследования в эндокринологии (рентгенологические, биохимические, радиологические, ультразвуковые и др.;

- основы фармакотерапии в клинике эндокринных заболеваний, включая применение гормональных препаратов; механизм действия основных групп лекарственных веществ; осложнения, вызванные применением лекарств и гормональных препаратов; особенности действия их в разные возрастные периоды;

- генетические основы патологии в эндокринологической клинике; основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в клинике эндокринных заболеваний;

- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в эндокринологии; оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;

- принципы и методы реабилитации эндокринных больных;

- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и лечебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания здорового и больного организма, принципы диетотерапии у эндокринологических больных;

- показания и противопоказания к хирургическому лечению, принципы предоперационной подготовки;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;

- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения;

- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

Специалист-эндокринолог должен уметь:

- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложней помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- определить показания к применению специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиологических, радиоизотопных, биохимических, функциональных), необходимых для уточнения диагноза; правильно оценить полученные данные;

- определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

- оценить данные исследования функции эндокринных органов;

- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия с учетом возраста больного и его состояния;

- назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания;

- применить необходимые реабилитационные мероприятия;

- осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность;

- определить трудоспособность больного - временную или стойкую нетрудоспособность, возможность перевода на другую работу;

- оформить необходимую медицинскую документацию;

- составить отчет о своей деятельности, провести анализ ее;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.

Специалист-эндокринолог должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику, должен уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных заболеваниях:

- травматический шок;

- острая кровопотеря;

- острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;

- сосудистый коллапс;

- острая интоксикация (пищевая, лекарственная);

- кома (диабетическая, гипогликемическая).

Специалист-эндокринолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

- заболевания гипоталамо-гипофизарной области:

болезнь Иценко-Кушинга;

гипоталамический синдром субертатного периода;

акромелагия и гигантизм;

гипоталамо-гипофизарная недостаточность (болезнь Симондса и синдром Шиена);

церебрально-гипофизарный нанизм:

синдром лакторен-аменорен (синдромы Форбеса-Олбрайта Чиари-Фроммеля, Дель-Кастилло);

несахарный диабет;

адипозо-генитальная дистрофия (синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха);

синдром неадекватной секреции АДГ (синдром Пархона);

- заболевания надпочечников:

глюкостерома;

первичный альдостеронизм (синдром Конна);

андростерома;

эстрома;

врожденная верилизирующая дисфункция коры надпочечников;

смешанные опухоли коры надпочечников;

острая и хроническая недостаточность коры надпочечников феохромоцитома;

- заболевания островкового аппарата поджелудочной железы:

сахарный диабет;

гиперинсулинизм;

глюкагонома;

соматостатинома;

- заболевания щитовидной железы:

токсический зоб (диффузный и смешанный);

тиреотоксическая аденома;

гипотиреоз (микседема);

эндемический зоб;

острый бактериальный тиреоидит;

подострый тиреоидит (Де-Кервена);

аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото);

фиброзный тиреоидит Риделя;

хронические специфические тиреоидиты;

радиационный тиреоидит;

доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы;

ювениальная струма;

эндокринная (тиреогенная) офтальмопатия;

спорадический зоб;

- заболевания околощитовидных желез:

гаперпаратиреоз;

гипопаратиреоз;

- ожирение;

- эндокринные аспекты патологии половых желез:

пороки развития (агенезия гонад - синдром Шерешевского-Тернера, дисгенезия яичников, аноризм, Нуна-синдром, ложный мужской гермафродитизм, синдром Клайнфельтера, истинный гермафродитизм, ложный мужской и женский гермафродитизм);

гипогонадизм;

крипторхизм;

преждевременное половое созревание;

синдром Штейна-Левенталя;

климактерический синдром;

- патология тимуса:

тимико-лимфатическое состояние;

опухоли тимуса, сопровождающиеся эндокринной патологией;

- неотложные состояния в эндокринной клинике:

гипертензивный криз при феохромоцитозе;

гипергликемическая кома;

гиперлактацидемическая кома;

гиперосмолярная кома;

гипогликемическая кома;

тиреотоксический криз;

гипотироидная кома;

острая недостаточность коры надпочечников.

- определение гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции;

- проведение функциональных проб;

- исследование сахара в крови, ацетона и сахара в моче экспресс-методами;

- исследование полового хроматина (при отсутствии генетической лаборатории);

- выполнение пункционной биопсии щитовидной железы;

- искусственное дыхание;

- массаж сердца;

- остановка кровотечения;

- иммобилизация конечности при транспортировке;

- наложение повязки на рану;

- промывание желудка;

- трахеотомия.

1. Беюл Е.А., Оленева В.А, Шатерников В.А. Ожирение. М., Медицина, 1986.

2. Блунк В. Детская эндокринология. М., Медицина, 1981.

3. Баранов В.Т., Стройкова А.С. Сахарный диабет у детей. Л., Медицина, 1981.

4. Баранов В.Т. Физиология эндокринной системы, 1979.

5. Балаболкин М.И., Лукьянчиков В.С. Клиника и терапия критических состояний в эндокринологии. Киев, 1982.

6. Тикачева Т.А., Балаболкин М.И., Лапичева И.П. Радиоиммунохимические методы исследования. Медицина, 1983.

7. Ефимов А.С, Германюк Ф.А., Генес С.Г. Сахарный диабет. Киев, 1983.

8. Ефимов А.С., Комиссаренко И.В., Скробанская Н.А. Неотложная эндокринология. М., Медицина, 1982.

9. Емакин Н.Н. (ред.) Гинекологическая эндокринология. М., 1980.

10. Зефирова Г.С. Аддисонова болезнь. М., 1963.

11. Калинин А.П., Калюжный И.Т., Нурманбетов Д.Н. Неотложная эндокринология. Фрунзе, 1987.

12. Лайтес С.М. Проблемы регуляции обмена веществ в норме и патологии. М., 1978.

13. Мазовецкий А.Т., Великов В.К. Сахарный диабет. М., Медицина, 1987.

14. Руководство по клинической эндокринологии под ред. В.Т.Баринова. Медицина, Л-д, 1977.

15. Потемкин В.В. Эндокринология. М., 1986.

16. Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях. М., Медицина, 1979.

17. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология (вопросы формакотерапии). М., Медицина, 1983.

18. Трангейзер В.А., Зефирова Г.С., Горбунова Н.А., Насыбуллина М.А. (ред.) Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация у больных и инвалидов, страдающих сахарным диабетом. Сб. научных трудов (ЦНИЭТИН). М., 1983.

19. Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции. Авиценум. Медицинское издательство Прага, 1987.

20. Фелиг Ф., Бакстер Дж.Д. и др. Эндокринология и метаболизм. М., Медицина, 1985.