Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности хирург-проктолог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому неселению и детям;

- правовые вопросы;

- топографическую анатомию, нормальную и патологическую физиологию;

- причины возникновения патологических процессов и механизмы их развития при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса;

- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- основы иммунобиологии;

- клиническую симпоматику проктологических заболеваний у взрослых и детей, диагностику и профилактику;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в хирургической клинике (урологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, инфекционных болезней);

- методы обследования проктологического больного, возможности инструментальных и специальных методов диагностики;

- вопросы асептики и антисептики в хирургии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии и проктологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях;

- диетотерапия проктологических больных;

- принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ;

- реабилитацию проктологических больных, применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при обследовании и различных хирургических и проктологических операциях;

- принципы организации и проведения диспансеризации населения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии.

- получить информацию о заболевании, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования и уметь их интерпретировать, определить показания к госпитализации, организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику основных проктологических заболеваний у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз, обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;

- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, обосновать тактику операции, выполнить ее в необходимом объеме, разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;

- решить вопрос о трудоспособности больного, оформить медицинскую документацию;

- провести диспансеризацию больных;

- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.

Хирург-проктолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

- травматический шок;

- острая кровопотеря;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.

Неотложная хирургия:

- острая анальная трещина;

- ректальное кровотечение;

- острый тромбоз геммороидальных узлов;

- перфорация прямой и толстой кишок;

- инородное тело пищевода, дыхательных путей, прямой кишки;

- перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки;

- острое гастродуоденальное кровотечение;

- ущемленная пупочная, бедренная и паховая грыжа;

- острая кишечная непроходимость;

- острое кишечное кровотечение;

- тромбоз мезентериальных сосудов;

- выпадение прямой кишки с ущемлением;

- перитонит;

- острый холецистит;

- острый панкреатит;

- острая артериальная непроходимость;

- почечно-каменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей.

Плановая хирургия:

- анальная трещина;

- геморрой, свищи прямой кишки, трещины заднего прохода;

- ректо-вагинальные свищи;

- стриктура заднего прохода;

- эпителиальный копчиковый ход;

- полипы прямой кишки, диффузный полипоз;

- дермоидные и тератоидные кисты в области промежности и таза;

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

- хронический аппендицит;

- грыжа живота;

- хронический холецистит, желчно-каменная болезнь;

- выпадение прямой кишки;

- дивертикулез толстой кишки, мегаколон;

- варикозное расширение вен и постфлебитический синдром.

Онкология:

- рак желудка;

- опухоли ободочной кишки;

- рак прямой кишки.

Травматология:

- ушибы, растяжения, разрывы;

- травмы черепа, закрытые и открытые повреждения головного и спинного мозга, переломы позвоночника;

- закрытая и открытая травма груди, открытый и закрытый гемопневмоторакс, напряженный пневмоторакс;

- перелом ребер и грудины;

- переломы и вывихи костей нижних конечностей;

- термические (ожоги и отморожения), химические и радиационные повреждения;

- разрывы мочевого пузыря;

- раны, лечение свежих и гнойных ран.

Гнойная хирургия:

- острый парапроктит;

- острый бартолинит;

- сепсис: клиника, диагностика, лечение, в т. ч. перитонеального.

Детская хирургия:

- атрезия заднего прохода.

Специалист хирург-проктолог должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение заболеваний:

- желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвенной болезни и 12-перстной кишки, послеоперационных заболеваний желудка, хронических энтеритов и колитов, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, диффузного полипоза, дивертикулита, мегаколон и др., гепатита, панкреатита и холецистита);

- острой печеночной и почечной недостаточности;

- сахарного диабета, гипогликемической комы;

- жизненно-опасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, аллергические состояния, сывороточную и лекарственную болезни, дисбактериоз кишечника, различные пищевые интоксикации.

- ректороманоскопия;

- ректопексия;

- полинэктомия;

- иссечение анальной трещины;

- сфинктеротомия;

- сфинктеропластика;

- иссечение эпителиального копчикового хода;

- пресакральная блокада;

- кольпорафия;

- бужирование стриктуры;

- резекция толстой кишки;

- наложение колостомы;

- наложение илеостомы;

- иссечение свищей;

- геморроидэктомия;

- иссечение дермоидных кист промежности;

- удаление инородных тел из прямой кишки:

- пункция Дугласова пространства;

- вскрытие острого парапроктита;

- вскрытие острого парапроктита в просвете кишки с иссечением пораженной крипты (при поверхностных парапроктитах);

- ушивание ран и резекция кишки при повреждении кишечника и брыжейки, ушивание ран печени, спленэктомия;

- первичная хирургическая обработка ран;

- экстренная торакотомия и лапаротомия, ушивание открытого пневмоторакса, ушивание ран легкого и сердца;

- дренирование плевральной, брюшной полостей и средостения;

- аппендэктомия при остром аппендиците;

- грыжесечение при ущемленной паховой, бедренной или пупочной грыже;

- ушивание перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки;

- трахеотомия и трахеостомия;

- удаление инородных тел из мягких тканей;

- вскрытие гнойника, флегмоны, панариция;

- обработка ожогов всех степеней;

- остановка кровотечения при повреждении магистральных сосудов;

- операции при нарушенной внематочной беременности;

- удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей;

- пункция плевральной полости, полости живота;

- репозиция переломов, транспортная иммобилизация поврежденных конечностей и позвоночника;

- вправление вывихов крупных суставов;

- паранефральная, вагосимпатическая и регионарная блокады;

- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря, эпицистостомия;

- наложение гипса при различной локализации переломов и других повреждениях;

- определение группы крови, пробы на совместимость;

- переливание крови;

- искусственное дыхание;

- открытый и закрытый массаж сердца;

- промывание желудка;

- сифонная клизма.

1. Аминев А.М. Руководство по проктологии I-II-III-IV тт. Куйбышев.

2. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. М., Медицина, 1982.

3. Канделис Б.Л. Неотложная проктология. Л., Медицина, 1981.

4. Климанский В.А., Рудаев А.Я. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях БПВ. Медицина, 1984.

5. Ленюшкин А.И. Проктология детского возраста. М., Медицина, 1976.

6. Лопаткин Н.А. (ред.). Урология. Уч. для медвузов. М., Медицина, 1977.

7. Руцкий А.В., Гришина И.М. Повреждение магистральных кровеносных сосудов. Минск, 1985.

8. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. Медицина, 1979.

9. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстых кишках. М., Медицина, 1986.

10. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1985.

11. Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В. Эпителиальный копчиковый ход. М., Медицина, 1988.

12. Савельев В.С. (ред.). Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Медицина, 1986.

13. Стручков В.И. Общая хирургия. Медицина, 1983.

14. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.Б. Руководство по гнойной хирургии. Медицина, 1984.

15. Усенко Л.В. (ред.). Анестезиология и реаниматология. Изд. Высш. школа, 1983.

16. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М., Медицина, 1984.

17. Федоров В.Д., Никитин А.М. Диффузный полипоз толстой кишки. М., Медицина, 1987.

18. Федоров В.Д. (ред.). Рак прямой кишки. М., Медицина, 1987.

19. Федоров В.Д., Коплатадзе А.М. Каудальные тератомы у взрослых. Т., Медицина, 1981.

20. Федоров В.Д., Воробьев Г.И. Мегаколон у взрослых. М., Медицина, 1986.

21. Хромов Б.М., Шейко В.3. (ред.). Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях. Л., Медицина, 1980.

22. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. Учебник для медвузов. Медицина, 1977.