Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-радиолог (диагност) должен знать и уметь:

- историю возникновения и развития ядерной медицины;

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- правовые вопросы;

- организацию специализированной радиодиагностической помощи населению;

- законы и механизмы биологического действия ионизирующей радиации;

- топографическую анатомию человека применительно к специфике проводимых радионуклидных исследований;

- нормальную и патологическую физиологию, биохимию исследуемых органов и систем;

- биофизические модели применяемых радионуклидных методов исследования;

- аппаратуру, используемую для проведения радионуклидных диагностических исследований;

- основы физико-математических прикладных сведений для радионуклидной диагностики;

- принципы и последовательность использования других лучевых методов диагностики (ультразвук, ЯМР, термография, компьютерная томография и др.);

- основы радиационной гигиены;

- основы ядерной статистики;

- современные методы радионуклидной диагностики функционального состояния внутранних органов и систем;

- доступные методы контроля качества РФП и контроля за качеством выполняемых радионуклидных диагностических процедур;

- современные методы применения открытых источников с лечебными целями;

- формы и методы санитарного просвещения;

- специальные вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.

При сборе предварительной информации:

- выявить специфические анамнестические особенности и получить необходимую информацию о болезни;

- при объективном обследовании выявить специфические признаки предполагаемого заболевания;

- анализировать клинико-лабораторные данные в свете целесообразности проведения радионуклидного исследования; оценить достаточность предварительной информации для принятия решений; оценить состояние здоровья и поставить предварительный диагноз.

При выборе радионуклидных диагностических процедур:

- определить показания и противопоказания к проведению исследования с радионуклидами;

- выбрать адекватные радионуклидные методы исследования;

- определить последовательность проведения радионуклидных диагностических исследований в зависимости от результатов скрининг-тестов;

- учесть деонтологические проблемы при принятии решения;

- рассчитать лучевые нагрузки на критические органы при предполагаемом радионуклидном исследовании с учетом НРБ (норм радиационной безопасности).

При проведении радионуклидного исследования "инвиво":

- выбрать соответствующий радиофармпрепарат (РФП) для конкретного больного;

- читать "паспорт РФП";

- рассчитать по паспорту активность РФП на время исследования и произвести расчет для приготовления стандартного раствора из исходной активности;

- работать с транспортной упаковкой РФП;

- работать с генераторами короткоживущих изотопов;

- работать в стерильных условиях с радиоманипуляционными приспособлениями для получения РФП парентерального введения;

- определить активность порции РФП; предназначенной для введения больному;

- производить введение конкретного РФП (энтерально, парентерально, респираторно и пр.) с учетом специфики работы с радионуклидами;

- определять эффективный и биологический периоды полувыведения конкретных РФП;

- определять введенную активность;

- оказать неотложную помощь при непосредственных реакциях на введение конкретного РФП;

- вести медицинскую документацию при работе с радионуклидами;

- хранить растворы РФП;

- соблюдать требования радиационной безопасности при работе с РФП;

- производить дозиметрический контроль на рабочем месте;

- определять качество и соответствие фармакопее конкретного РФП;

- собирать и дезактивировать радиоактивные отходы и использованные инструменты при проведении радионуклидных диагностических процедур.

Аппаратура:

- проводить исследования на различных типах современной радиодиагностической аппаратуры - селективных радиометрах с колодцевыми кристаллами, сканерах, приборах для динамических процедур без получения изображения, гамма-камерах, жидкостных сцинтилляционных счетчиках, а также на дозиметрических установках и СИЧ-ах, для чего:

- соблюдать правила техники безопасности при работе с электронными приборами;

- проверять исправность отдельных блоков и всей установки в целом;

- выбрать необходимый режим для регистрации изучаемого процесса;

- получить и зарегистрировать изучаемые явления;

- работать с системами для сбора и хранения информации;

- работать с системами обработки получаемой информации и представления получаемых данных;

- получать информацию в виде, максимально удобном для интерпретации;

- проводить коррекцию режима регистрации в зависимости от конкретных задач исследования или индивидуальных особенностей больного.

Больной:

- проводить соответствующую подготовку больного к исследованию;

- производить укладку больного и центрацию детекторов;

- отметить топографические ориентиры при проведении исследования.

Интерпретация данных:

- на основании радионуклидной семиотики выявить изменения в полученных результатах (признаки);

- определить характер и выраженность отдельных признаков;

- сопоставить выявленные при исследовании признаки с данными клинического и лабораторно-инструментальных методов исследования;

- определить необходимость дополнительного радионуклидного исследования больного;

- найти и при возможности устранить случайные и систематические ошибки при проведении исследования.

Медицинское заключение:

- определить достаточность имеющихся данных для составления заключения по данным радионуклидного исследования;

- отнести полученные данные к тому или иному классу заболеваний;

- квалифицированно оформить медицинское заключение;

- дать рекомендации лечащему врачу о плане дальнейшего исследования больного.

4. При ведении медицинской документации:

- оформлять учетно-отчетную документацию (заявки на радиоизотопную продукцию, учет расходования радиофармпрепаратов, статистические отчеты и др.).

5. При планировании своего рабочего времени:

- распределить во времени выполнение основных разделов работы и составить индивидуальный план работы на год, квартал, месяц, день.

6. При руководстве действиями медицинского персонала:

- распределить во времени и месте обязанности персонала и контролировать выполнение этих обязанностей;

- проводить систематическую учебу и повышение теоретических и практических знаний персонала.

Задача врача радиолога-диагноста заключается в получении диагностической информации о функциональном состоянии органов и систем с помощью методов ядерной медицины.

С использованием методов ядерной медицины радиолог-диагност должен уметь получить диагностическую информацию о функциональном состоянии следующих органов и систем:

- сердечно-сосудистой системы;

- дыхательной системы;

- системы пищеварения, в т. ч.:

слюнных желез,

пищевода,

желудка,

печени,

желчевыделительной системы,

поджелудочной железы,

кишечника;

- мочевыделительной и половой системы, в т. ч.:

почек,

мочеточников,

мочевого пузыря,

матки, маточных труб, плаценты, яичников,

яичек, предстательной железы;

- нервной системы, в т. ч.:

головного мозга,

спинного мозга;

- эндокринной системы, в т. ч.:

гипоталамуса,

гипофиза,

паращитовидных желез,

щитовидной железы,

поджелудочной железы,

надпочечников;

- костной системы;

- лимфатической системы;

- органов кроветворения, в т. ч.:

костного мозга,

селезенки.

1. Ф.М.Лясс (под ред.) Радионуклидная диагностика. М., 1983.

2. Р.Паркер, П.Смит, Д.Тейлор. Основы ядерной медицины. М., 1981.

3. Л.С.Горн, Б.И.Хазанов и др. Приборы для радиоизотопной диагностики в медицине.

4. В.А.Соколов. Генераторы короткоживущих радиоактивных изотопов. М., 1975.

5. В.М.Боголюбов. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких. М., 1975.

6. Н.А.Лопаткин, Ю.Я.Глейзер. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии. М., 1977.

7. А.Ф.Меленченко. Радиоизотопные методы исследования в эндокринологии. Минск, 1976.

8. Л.С.Петелин, Ю.Н.Касаткин. Радиоизотопная диагностика заболеваний головного мозга. М., 1976.

9. В.Н.Славнов. Радиоизотопные и радиоиммунологические методы исследования функции эндокринных желез. Киев, 1978.

10. А.И.Ишмухамедов. Радиоизотопные методы исследования всасывания жиров, белков и витамина В-12 при заболеваниях органов пищеварения. М., 1970.