Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-фтизиатр должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;

- организацию фтизиатрической помощи в стране;

- социальные и эпидемиологические предпосылки ликвидации туберкулеза как массового заболевания, факторы риска заболевания туберкулезом;

- эпидемиологию, статистику туберкулеза, организацию противоэпидемических мероприятий при туберкулезе;

- возбудителя туберкулеза, его биологические свойства, средства выявления и культивации;

- морфологию легких и механизмы защиты аппарата дыхания от повреждающих факторов, патогенез и патоморфологию туберкулеза;

- состояние иммунной системы при туберкулезе;

- патофизиологию дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие в организме при специфическом инфекционном процессе;

- методы клинического, лабораторного и функционального обследования больных туберкулезом; методику рентгенологического обследования органов грудной клетки;

- показания к бронхоскопии и биопсии при заболевании туберкулезом и другой патологии органов дыхания;

- клиническую классификацию туберкулеза; классификацию остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;

- клиническую и рентгенологическую семиотику основных форм туберкулеза органов дыхания и других локализаций специфического процесса, заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;

- осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения;

- клиническую и рентгенологическую семиотику заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;

- особенности клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление и профилактику у детей и подростков;

- особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза (мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов);

- неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях в клинике туберкулеза и других легочных заболеваний;

- принципы комплексной терапии туберкулеза, методы и средства патогенетической терапии;

- механизмы действия, принципы применения противотуберкулезных химиопрепаратов, побочные реакции, меры их профилактики и лечения;

- показания и принципы санаторного лечения больных туберкулезом;

- показания к хирургическому лечению больных туберкулезом;

- ВТЭ при туберкулезе;

- специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза;

- основы диспансеризации здоровых и больных туберкулезом;

- задачи противотуберкулезной пропаганды и методы санитарного просвещения;

- действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу.

- организовать проведение профилактических мероприятий на участке;

- проводить противотуберкулезную пропаганду и санитарное просвещение среди больных, их родственников и лиц, контактирующих с больными туберкулезом;

- получить информацию о заболевании; применить объективные методы исследования больного, выявить признаки заболевания; оценить тяжесть состояния больного; оказать необходимую экстренную помощь;

- назначить в необходимой последовательности лабораторные анализы и оценить их результаты; интерпретировать данные прямой и боковой рентгенограммы грудной клетки, а также томографии легких и средостения;

- определить показания к бронхоскопии и биопсии, оценить их результаты;

- сформулировать диагноз туберкулеза органов дыхания, определить его форму и фазу течения, а также установить осложнения этого процесса; провести дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями органов дыхания; назначить комплексную терапию;

- при показаниях своевременно направить больного для проведения хирургической операции;

- определить характер остаточных изменений после клинического излечения и риск их реактивации в последующем, выявить сопутствующие туберкулезу заболевания и определить лечебную тактику по отношению к ним;

- выявить внелегочные локализации туберкулеза;

- решить вопрос о трудоспособности больного;

- осуществить диспансеризацию здоровых лиц и больных туберкулезом.

- эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания;

- клинико-рентгенологические и лабораторные характеристики:

первичных форм туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков;

очагового туберкулеза;

диссеминированного туберкулеза;

инфильтративного туберкулеза;

туберкуломы;

туберкулеза легкого;

кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза;

туберкулезного плеврита;

туберкулеза гортани, трахеи и бронхов;

- отличить каждую из этих форм от других клинических форм туберкулеза органов дыхания и дифференцировать с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания и средостения (саркоидоз органов дыхания; опухоли и кисты средостения; пороки развития легкого; диссеминированных поражений легких неспецифической природы; хронических бронхитов, метастатических опухолей легких, коллагеновых болезней, редких заболеваний легких); рака легких и доброкачественных опухолей легкого; острой затяжной и хронической пневмонии; профессиональных заболеваний легких; микобактериозов; плевритов воспалительной, опухолевой и др. этиологии;

- определить показания для лечения противотуберкулезными химиопрепаратами, определить их дозировки, методы введения, а также продолжительность курса стационарной химиотерапии;

- определить показания к хирургической операции при туберкулезе органов дыхания в случае возникновения осложнений или при недостаточной эффективности противотуберкулезной химиотерапии, совместно с хирургом решить вопрос о переводе больного в специализированные отделения;

- определить срок завершения стационарного лечения больного в санаторных и амбулаторных условиях и дать соответствующие врачебные рекомендации врачу санатория или диспансера, а также определить трудоспособность больного.

- пункция периферической вены;

- пункция периферического лимфатического узла;

- определение группы крови;

- плевральная пункция;

- постановка кожных туберкулезных проб;

- наложение диагностического и лечебного пневмоторакса и пневмоперитонеума;

- забор промывных вод бронхов;

- интратрахеальное введение через гортанный шприц лекарственных средств и с помощью катетера;

- освобождение верхних дыхательных путей от инородных тел;

- искусственная вентиляция легких;

- непрямой массаж сердца.

1. Александрова М.М. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. М., Медицина, 1983.

2. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза. Л., Медицина, 1986.

3. Незлин С.Е., Греймер М.С., Протопопова Н.М. Противотуберкулезный диспансер. М., Медицина, 1979.

5. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., Медицина, 1978.

6. Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч. Туберкулез легких и алкоголизм. М., Медицина, 1985.

7. Руководство по пульмонологии под ред. Н.В.Путова и Г.Б.Федосеева. Л., Медицина, 1978 и 1984.

8. Струков А. И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М., Медицина, 1986.

9. Туберкулез органов дыхания. Под ред. А.Г.Хоменко. М., Медицина, 1980.

10. Фирсова В.А. Туберкулез органов дыхания у детей. М., 1979.

11. Химиотерапия туберкулеза легких. Под ред. А.Г.Хоменко. М., Медицина, 1980.