Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-уролог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации в стране хирургической и урологической помощи взрослым и детям, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- организацию, оборудование и оснащение урологического кабинета поликлиники, инструментарий и оборудование операционной для урологических операций, оборудование диализационного блока;

- топографическую анатомию передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, возрастную анатомию в основных возрастных группах;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии при урологической патологии в основных возрастных группах, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клиническое проявление;

- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах:

- патофизиологию травматизма и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери; патофизиологию раневого и гнойного процессов;

- физиологию и патофизиологию мочеобразования и мочеотделения, состав нормальной мочи и возможные ее изменения;

- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- общие и функциональные методы обследования в урологии, вопросы асептики и антисептики;

- принципы, приемы и методы обезболивания; вопросы интенсивной терапии и реанимации;

- клиническую симптоматику основных урологических заболеваний в различных возрастных группах, их профилактику, диагностику и лечение;

- основы сексологии; клиническую андрологию;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в урологии и заболеваний, оказывающих вторичное влияние на функцию мочеполовых органов;

- показания и противопоказания к специальным методам исследования (рентгеноконтрастным, рентгенологическим, радиологическим, ультразвуковым и др.);

- принципы подготовки больных к операции и принципы ведения послеоперационного периода;

- принципы лекарственной терапии урологических заболеваний: современные лекарственные средства, их механизм действия, дозировка, противопоказания к применению, осложнения и их профилактика;

- применение физиотерапии и лечебной физкультуры у урологических больных, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- принципы диетотерапии урологических больных;

- оборудование операционных палат и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой;

- формы и методы санитарного просвещения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

- применить объективные методы лечения больного; установить предварительный диагноз основного и сопутствующих заболеваний, их осложнений; оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать небходимую срочную помощь;

- определить небходимость и последовательность специальных методов исследования (лабораторных, инструментальных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.); дать им правильную интерпретацию;

- определить показания к госпитализации и организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику основных урологических заболеваний в различных возрастных группах, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;

- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции;

- определить группу крови и выполнить внутривенное переливание или внутриартериальное нагнетание крови, выявить возможные трансфузионные осложнения, при их возникновении провести борьбу с ними;

- обосновать наиболее целесообразную технику операции при данном хирургическом заболевании и выполнить ее в необходимом объеме;

- обосновать методику обезболивания и, при необходимости, выполнить его (кроме методов, требующих участия врача анестезиолога);

- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений, назначить необходимую лекарственную терапию;

- оформить всю небходимую медицинскую документацию;

- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

- провести санитарно-просветительную работу.

Специалист-уролог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

- травматический шок;

- бактериальный шок;

- острая кровопотеря;

- раны и раневая инфекция;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

- острая почечная недостаточность;

- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.

Специалист-уролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

аномалии почек, мочевых путей и мужских половых органов;

- аномалии почек и верхних мочевых путей:

аномалии положения (дистопия односторонняя, двусторонняя, перекрестная);

аномалии взаимоотношения (подковообразная, галетообразная, a-образная, S-образная, Y-образная почка);

аномалии структуры (солитарные или простые кисты, поликистоз, мультикистозная, мультилокулярная, губчатая почки);

аномалии чашек;

аномалии лоханки;

удвоение мочеточников;

- дисплазия нервно-мышечного аппарата в стадиях - ахалазия мочеточников, мегауретер, гидроуретеронефроз;

- аномалии мочевого пузыря и уретры:

экстрофия;

дивертикулы;

нейрогенный мочевой пузырь;

эписпадия, гипоспадия;

- аномалии половых органов;

аномалии полового члена;

варикоцеле.

Повреждения мочеполовых органов:

- травма почек (открытая, закрытая, сочетанная);

- травма мочеточников, их стриктуры;

- травма мочевого пузыря;

- травма и стриктура уретры;

- травма половых органов (половой член, мошонка и ее органы).

Острые и хронические неспецифические воспалительные заболевания мочеполовых органов:

- воспалительные заболевания почек и забрюшинного пространства:

острый пиелонефрит (серозный, гнойный);

хронический пиелонефрит (активная, латентная фаза, фаза ремиссии);

паранефрит:

ретроперитонеальный фиброз;

- воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры (циститы, уретриты);

- воспалительные заболевания половых органов у мужчин:

заболевания полового члена:

- баланопостит;

- кавернит;

- фимоз, парафимоз;

- фибропластическая индурация;

- приапизм;

заболевания органов мошонки:

- эпидидимит;

- орхит;

заболевания предстательной железы и семенных пузырьков:

- простатит (острый и хронический, ксантогрануломатозный);

- везикулиты.

Специфические воспалительные заболевания мочеполовых органов:

- туберкулез почек и мочевых путей;

- туберкулез мужских половых органов;

- актиномикоз мочеполовых органов.

Паразитарные заболевания мочеполовых органов:

- эхинококкоз почки;

- шистосомоз;

- филяриоз.

Мочекаменная болезнь:

- камни почек и мочеточников;

- камни мочевого пузыря;

- камни уретры;

- осложнения мочекаменной болезни:

гнойносептические осложнения;

острая почечная недостаточность;

хроническая почечная недостаточность.

Гидронефроз и нефроптоз:

- гидронефроз, гидроуретеронефроз врожденные;

- гидронефроз, гидроуретеронефроз вторичные;

- нефроптоз.

Опухоли мочевых органов и забрюшинного пространства:

- опухоли паренхимы почек;

- опухоли лоханки и мочеточников;

- опухоли надпочечников и забрюшинного пространства;

- опухоли мочевого пузыря;

- опухоли уретры;

- опухоли предстательной железы (аденома, рак, саркома);

- опухоли наружных половых органов;

- опухоли полового члена;

- неоперативные методы лечения в онкоурологии: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Детская урология:

- диагностика пузырно-мочеточниковых рефлюксов у детей;

- диагностика опухолей;

- диагностика пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Урогинекология:

- повреждение мочевых путей при акушерско-гинекологических операциях;

- мочеполовые свищи у женщин;

- недержание мочи у женщин;

- заболевания мочеиспускательного канала у женщин.

Нефрогенная артериальная гипертензия:

- вазоренальная артериальная гипертензия;

- паренхиматозная форма нефрогенной артериальной гипертонии;

- артериальная гипертония при других заболеваниях почек (мочекаменной болезни, туберкулезе, поликистозе, гидронефрозе, опухолях и кистах).

Нейрогенные расстройства мочеиспускания:

- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;

- цисталгия;

- энурез.

Острая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Половые расстройства у мужчин:

- бесплодие;

- импотенция.

Инородные тела мочевого пузыря и уретры

Водянка и кисты оболочек яичка, его придатков и семенного канатика.

- пальпация уретры, кавернозных тел, органов мошонки, передней и задней стенки влагалища, мочевого пузыря, мочеточника, семенных пузырьков и почек;

- выполнение качественных и количественных исследований осадка мочи, определение наличия в ней белка, ее относительной плотности;

- катетеризация мочевого пузыря;

- бужирование уретры;

- пункция мочевого пузыря (капиллярная);

- уретроскопия;

- цистоскопия, хромоцистоскопия;

- цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия;

- катетеризация мочеточника;

- эндовезикальные манипуляции: биопсия участка стенки мочевого пузыря, камнедробление, электрокоагуляция папиломы;

- оценка обзорной урограммы;

- экскреторная или инфузионная урографии; оценить ее результаты;

- ретроградная и антеградная уретропиелография;

- выполнить (и оценить результаты) почечную артерио- и венографию (обзорную аортографию, селективную почечную артериоили венографию, фармакоангиографию);

- оценить результаты радиоизотопной ренографии, статической и динамической нефросцинтиграфии; ультразвуковых исследований почек, мочевого пузыря, предстательной железы (ультрасонография);

- троакарная цистостомия;

- эпицистостомия;

- цистолитотомия;

- круговое иссечение крайней плоти, рассечение парафимоза;

- операции по Винкальману и Бергману при водянке оболочек яичка;

- нефроэктомия при разрыве почки или ушивание ее разрывов;

- ушивание разрыва стенки мочевого пузыря;

- вскрытие паранефрального абсцесса (паранефрит);

- уретеролитотомия;

- пиелолитотомия;

- аденомэктомия чреспузырная;

- операция по Иваниссевичу при варикоцеле;

- вазорезекция;

- дренировать таз при мочевых затеках.

1. Бабич А. Распознавание диагностических ошибок в ходе урологических операций. Будапешт. Перевод с венгерского. 1984.

2. Варшавский С.Т. Амбулаторная урология. Ташкент, "Медицина", 1987.

3. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. В.С.Савельева. "Медицина", Москва, 1986.

4. Оперативная урология. "Медицина", Ленинградское отделение, 1986. Под ред. Н.А.Лопаткина и И.П.Шевцова.

5. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-е изд. М., 1986.

6. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы. Киев, Здоров'я, 1987.

7. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания у женщин. Москва, "Медицина", 1985.

8. Келхлинг Х., Литцайер В.. Хайнтц Р. Гинекологическая урология и нефрология. Перевод с немецкого. Мюнхен-Вена-Балтимор, 1982, Москва, "Медицина", 1985.

9. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология. Рук. для врачей. М., 1986.

10. Урология. Учебник для медвузов. Под ред. Н.А.Лопаткина. Изд. 2-е, 1982.

11. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. М., 1985.

12. Суслов В.В. Интенсивная терапия и обезболивание в урологии. Киев, 1981.

13. Пытель Ю.А., Золотарев И.П. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. М., Медицина, 1987.

14. Раус С. Первичная помощь в урологии. Пер. с англ. В.С.Рябинского. 1976, М., Медицина, 1979.

15. Рябинский В.С., Степанов В.Н. Мочекишечные свищи. М., Медицина, 1986.

16. Тактинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Ленингр. отд., Медицина, 1984.

17. Тактинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. Ленингр. отд., Медицина, 1985.