Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач акушер-гинеколог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- организацию акушерско-гинекологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению;

- основы топографической анатомии областей тела и, в первую очередь, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и уро-генитальной области в норме и при патологии;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;

- взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; физиологию и патологию менструальной функции женщины;

- физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска;

- причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления;

- влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;

- физиологию и патологию системы гемостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;

- общие и специальные методы исследования в акушерстве и гинекологии, в т. ч. функционального состояния яичников;

- основы применения эндоскопии и рентгено-радиологии для обследования и лечения гинекологических больных;

- вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии;

- основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;

- основы инфузионной терапии в акушерстве и гинекологии, характеристику препаратов крови и кровезаменителей;

- основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии;

- принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;

- основы патогенетического подхода при проведении терапии в акушерстве и гинекологии;

- основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве и гинекологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерско-гинекологической практике;

- новые современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии, а также непланируемой беременности;

- основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии;

- организацию, проведение диспансеризации женщин, анализ ее эффективности;

- особенности санэпидрежима в отделениях акушерского и гинекологического стационара, в женской консультации;

- показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных;

- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных акушерско-гинекологических операциях;

- принципы работы с мониторами;

- основы юридического права в акушерстве и гинекологии;

- вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.

- получить информацию о течении беременности, о заболевании;

- выявить факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовать проведение мер профилактики;

- применить объективные методы обследования беременной, больной, выявить общие и специфические признаки гинекологического заболевания или осложнения беременности;

- оценить тяжесть состояния больной, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;

- оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;

- определить необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;

- выявить ранние признаки беременности, определить ее сроки, положение плода, размеры таза;

- определить показания к госпитализации беременной или гинекологической больной, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием женщины;

- составить дифференцированный план ведения беременной и провести его коррекцию в динамике;

- разработать план подготовки больной к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма к операции;

- определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия;

- применить по показаниям адекватную методику обезболивания в акушерско-гинекологической практике;

- решить вопрос о трудоспособности больной;

- вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями;

- проводить профилактику непланируемой беременности;

- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

- проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения;

- проводить санитарно-просветительную работу.

Специалист акушер-гинеколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь, при следующих неотложных состояниях:

- травматический шок;

- острая кровопотеря (в т. ч. преждевременная отслойка плаценты);

- эклампсия;

- острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Специалист акушер-гинеколог должен:

- установить срок беременности, оценить состояние здоровья беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий;

- выявить признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и провести все необходимые мероприятия по ее устранению;

- выполнить наружное и внутреннее акушерское исследование, определить фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки;

- провести физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании плода;

- своевременно распознать и провести роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании, крупном плоде и многоплодной беременности;

- оценить степень сужения таза, обосновать наиболее рациональную тактику и выполнить ее;

- своевременно определить показания к операции кесарева сечения;

- обосновать тактику при поперечном положении плода и выполнить ее;

- обосновать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях;

- определить аномалии родовой деятельности (первичная слабость, вторичная слабость, быстрые и стремительные роды) и осуществить регуляцию родовой деятельности;

- установить причину акушерского кровотечения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка, атоническое кровотечение) и оказать необходимую помощь при этом состоянии;

- установить признаки внутриутробной гипоксии плода и оказать необходимую помощь;

- выполнить реанимационные мероприятия при асфиксии и родовой травме новорожденного;

- оценить течение послеродового периода, выявить послеродовые осложнения и провести борьбу с ними;

- определить осложнения периода новорожденности, разработать лечебные мероприятия и провести их.

Специалист акушер-гинеколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях;

- внематочная беременность;

- внебольничный аборт;

- генитальный туберкулез;

- воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии;

- аномалии положения половых органов;

- гонорея у женщин;

- трихомониаз мочеполовых органов;

- дисгормональные заболевания;

- доброкачественные опухоли матки и придатков;

- злокачественные опухоли матки и придатков;

- кольпоскопия;

- диагностическое выскабливание полости матки;

- выскабливание полости матки при прерывании беременности;

- классическое ручное пособие;

- экстракция плода;

- акушерские щипцы;

- массаж матки при ее атонии;

- кесарево сечение;

- зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;

- ручное отделение и выделение последа, ручной контроль полости матки;

- лапаротомия при внематочной беременности и перекруте кисты яичника;

- пункция заднего свода;

- гидротубация;

- амниотомия;

- гистеросальпингография;

- ампутация матки;

- прицельная биопсия;

- удаление полипа слизистой шейки матки;

- катетеризция мочевого пузыря;

- зондирование желудка;

- сифонная клизма;

- венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови.

1. Бодяжина В.И., Василевская Л.Н., Побединский Н.М., Стругацкий В.М. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации. М., 1980. (Библиотека практического врача-БПВ).

2. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. М., Медицина, 1987 (БПВ).

3. Василевская Л.Н. Кольпоскопия. М., Медицина, 1986 (БПВ).

4. Гинекологическая эндокринология. Под ред. К.Н.Жмакина. 3-е изд. М., Медицина, 1980.

5. Грязнова И.М. Внематочная беременность. М., Медицина, 1980 (БПВ).

6. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.3. Атлас гинекологических операций. Ленинград. Медицина, Ленинградское отд., 1982.

7. Дэвис П.А., Готефорс Л.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного (перевод с англ. д.м.н. А.Г.Румянцева). М., Медицина, 1987.

8. Клиническая фармакология при беременности (в двух томах). Под ред. Х.П.Кьюмерла, К.Брендела (перевод с англ. к.м.н. В.А.Косаренкова). М., Медицина, 1987.

9. Козаченко В.П. Рак матки. М., Медицина, 1983 (БПВ).

10. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Послеродовые инфекционные заболевания. М., Медицина, 1984 (БПВ).

11. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Аборт и его осложнения. М., Медицина, 1987 (БПВ).

12. Мануилова И.А. Современные контрацептивные средства. М., Медицина, 1983 (БПВ).

13. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Руководство под ред. д.м.н. Э.К.Айламазяна. Ленинград, Медицина, Ленинградское отд., 1985.

14. Преждевременные роды. Под ред. Эльдера М.Г., Хендрикса Ч.Х. (перевод с англ. И.И.Хомутовой). М., Медицина, 1984.

15. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М., Медицина, 1986.

16. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. М., Медицина, 1981.

17. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин. М., Медицина, 1987 (БПВ).

18. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. М., Медицина, 1985.

19. Сидорова И.С., Оноприенко Н.В. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности. М., Медицина, 1987.

20. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. М., Медицина, 1981 (БПВ).

21. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. М., Медицина, 1982 (БПВ).

22. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. Л., Медицина, 1987 (БПВ).