Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач онколог-гинеколог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации в стране онкологической и акушерско-гинекологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- анатомию основных областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

- этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого процесса;

- коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и других методов, роль и назначение биопсии в онкологии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;

- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

- клиническую симптоматику, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;

- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания, противопоказания, методики);

- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

- принципы симптоматической терапии онкологических больных;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организацию врачебно-трудовой экспертизы;

- организацию диспансерного наблюдения за больными;

- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;

- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

- формы и методы санитарного просвещения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

- получить информацию о заболевании: оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования, их объем (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, эндоскопических и др.) и дать интерпретацию результатов;

- определить показания к госпитализации и организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;

- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;

- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

- проводить санитарно-просветительную работу;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

Врач онколог-гинеколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

- шок;

- острая кровопотеря, профузное кровотечение;

- острая сердечная недостаточность;

- острая дыхательная недостаточность, в том числе асфиксия.

Врач онколог-гинеколог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:

Опухоли брюшной полости:

- доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;

- опухоли органов билипанкреатодуоденальной области;

- первичный и метастатический рак печени;

- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;

- доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;

- опухоли прямой кишки.

Забрюшинные внеорганные опухоли:

- доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли.

Опухоли шейки матки:

- опухолевые процессы (эндоцервикозы, полипы, эндометриоз, воспалительные и посттравматические);

- доброкачественные опухоли;

- предраковые (дисплазии, лейкоплакии с атипией, эритроплакии, аденоматоз) заболевания;

- рак шейки матки (преинвазивный, микрокарцинома, инвазивный);

- саркома шейки матки.

Опухоли тела матки:

- доброкачественные опухоли (миомы, фибромы, лейомиомы и др.);

- гиперпластические процессы эндометрия;

- предраковые состояния эндометрия;

- рак эндометрия;

- саркома матки;

- смешанные мезодермальные опухоли;

- трофобластические опухоли (пузырный занос, деструирующий пузырный занос, хориокарцинома).

Опухоли придатков матки:

- доброкачественные опухоли и опухолевые образования;

- пограничные опухоли яичников;

- злокачественные опухоли яичников;

- опухоли яичников у детей;

- доброкачественные опухоли маточных труб;

- злокачественные опухоли маточных труб.

Опухоли наружных половых органов:

- доброкачественные опухоли вульвы;

- предрак вульвы;

- рак вульвы (интраэпителиальный и инвазивный).

Опухоли влагалища:

- доброкачественные опухоли влагалища;

- рак влагалища (интраэпителиальный и инвазивный).

Опухоли мочевыделительной системы:

- опухоли почек;

- опухоли надпочечников;

- опухоли мочевого пузыря.

Опухоли кожи:

- эпителиальные опухоли кожи;

- меланома и пигментные невусы;

- неэпителиальные опухоли кожи.

Опухоли молочной железы:

- предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли;

- рак молочной железы.

- пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью цитологической диагностики;

- эвакуация асцитической и плевральной жидкости;

- аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования;

- пункция заднего свода;

- гистеросальпингография, гидротубация;

- кольпоскопия;

- гистероскопия;

- ножевая биопсия шейки матки;

- диатермокоагуляция, диатермоконизация;

- криодеструкция;

- лазерная терапия;

- удаление полипа цервикального канала с раздельным диагностическим выскабливанием матки;

- удаление небольших кист влагалища и доброкачественных образований вульвы и шейки матки;

- ректоскопия;

- биопсия опухолевых образований и лимфоузлов;

- катетеризация мочевого пузыря;

- определение группы крови;

- внутримышечные и внутривенные вливания, в т. ч. переливания крови;

- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;

- массаж сердца;

- искусственное дыхание;

- промывание желудка;

- трахеотомия.

1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хахакашвили Т.П. Рак молочной железы. М., Медицина, 1985.

2. Бохман Я.В. Клиника и лечение рака шейки матки. Кишинев, Штиинца, 1976.

3. Бохман Я.В. Лекции по онкологии. Ташкент, 1985.

4. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миом матки. Кишинев, Штиинца, 1982.

5. Вишневская Е.Е. Справочник по онкологии. Минск, 1980.

6. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. М., 1985.

7. Казаченко В.П. Рак матки. М., Медицина, 1983.

8. Нечаева И.Д. Лечение опухолей яичников. Л., Медицина, 1972.

9. Павлов А.С., Костромина К.Н. Рак шейки матки (лучевая терапия). М., 1983.

10. Пермашенов Л.С., Расстригин Н.И. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. Ташкент, Медицина, 1983.

11. Савельева Н.Д. Эндоскопия в гинекологии. М., 1983.

12. Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии. М., Медицина, 1976.

13. Современные подходы к диагностике и лечение опухолей яичников. (Под ред. чл. корр. АМН СССР, проф. И.П.Наполкова и з.д.н. проф. И.Д.Нечаевой). Л., 1981.